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老年人肾脏疾病的预防和管理

老年人肾脏疾病的预防和管理
发表人:医咖会

在老年人群中,慢性肾病是一个日益严重的问题,处于终末期肾病高风险的人数也在上升。慢性肾病的患病率,在年轻人(20-39岁)中约为5%,≥70岁老年人可接近50%。终末期肾病的发病率在老年人中依然是最高的,尤其是在75岁以上的老年人中。随着人口老龄化的加速,亟需加强对老年人肾脏疾病的预防和良好管理。

 

老年人的慢性肾病

一些大型的研究报告称, 慢性肾病患病率随着年龄增长而迅速增加。美国NHANES调查显示,70岁及以上人群中有46.8%的人患有中重度慢性肾病,而40-59岁人群中有6.71%的人患有中重度慢性肾病,定义为eGFR<60 mL/min/1.73 m2。KEEP研究也显示,65岁及以上人群的慢性肾病患病率约为44%,其中80岁以上人群的患病率最高,其中大部分(77%)属于3期慢性肾病。

 

还有研究显示,北京70岁以上的居民中有30.5%、加拿大65岁以上的人中有30.8%, eGFR<60 mL/min/1.73 m2或出现肾脏损伤标志物。在一项包含26项研究的系统综述中,≥64岁人群的慢性肾病患病率在23.4%~35.8%之间。一项包含462293名成人的前瞻性队列研究发现,65岁或以上参与者中有37.2%的人eGFR<60 mL/min/1.73m2。

 

只有少数研究关注了老年人慢性肾病的危险因素。慢性肾病是老年人的常见疾病,其原因可能是多因素的。 存在糖尿病、高血压、肾小球肾炎、血脂异常和心血管疾病,以及非甾体抗炎药(NSAIDs)或中药的不当使用,都是造成老年肾脏损害的原因。

 

急性肾损伤(AKI)也是后续发展为慢性肾病和终末期肾病的突出危险因素,在一项包含17项AKI患者研究的系统综述和荟萃分析中,31.3%的老年患者(≥65岁)肾功能未得到恢复,而年轻患者的这一比例为26%。这些研究表明,老年患者从急性肾损伤中恢复的可能性更小,这可能也反映了老年肾脏修复和再生能力的下降。

 

风险因素的控制

有或没有慢性肾病的老年人,无论是否患有糖尿病,都应识别可改变的危险因素或可控制的合并症,并进行适当的管理。65岁以上老年人有必要进行糖尿病和糖尿病前期的筛查,45岁以上的超重人群要提早筛查, 每1-3年检测一次空腹血糖、血红蛋白A1c或口服葡萄糖耐量试验。由于老年人易发生低血糖,因此可根据老年人有无合并症,个体化放宽老年人的血糖目标。老年人高血压和血脂异常的治疗,应考虑患者特点,如个人的认知和功能状态、心血管事件风险和对药物的耐受性等,个性化进行降压或降脂治疗。

 

急性肾损伤的预防

急性肾损伤(AKI)是未来发生慢性肾病和终末期肾病的重要危险因素。一项包含233803例基线期无终末期肾病的老年住院患者的队列研究显示,与无肾脏疾病的患者相比,AKI和慢性肾病患者发生终末期肾病的危险显著增加。在进展为终末期肾病的患者中,25.2%的患者有AKI病史,表明住院期间发生AKI可能会加速肾脏疾病的进展,尤其是那些有慢性肾病的患者。

 

针对老年人AKI的成熟药物治疗方案不多,采取 保护肾功能的预防性措施是一种较好的策略。意识到老年人的体弱和潜在危险因素增加,对于建立AKI的预防策略至关重要,包括 探索合适的生物标志物来早期检测AKI,治疗糖尿病和高血压,管理血脂异常和心血管疾病,预防败血症,避免造影剂肾毒性和NSAIDs的滥用。应定期监测血压,以避免血流动力学不稳定和意外发生的AKI,特别注意那些身体状况差的人群。

 

阻止慢性肾病的进展

近几十年来,肾脏疾病的新药研发进度较慢。目前临床指南推荐用RAS阻断剂来控制血压,是蛋白尿性慢性肾病患者的金标准治疗。然而,通过ACEI或ARB阻断RAS,可以减缓但不能阻止肾脏疾病的进展。

 

老药 己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,研究显示,该药可通过削弱血清肌酐的上升来减少AKI的发生。钠-葡萄糖转运体-2(SGLT2)抑制剂是一类新型降糖药,已被批准用于2型糖尿病患者,这类药已被证明对心血管事件和肾脏终点产生有益影响。一项大型队列研究显示,与其他降糖药相比,使用 SGLT2抑制剂治疗,eGFR下降和主要肾脏事件的发生风险降低。SGLT2抑制剂用于非糖尿病进展性肾病的试验正在进行中。但目前还没有在老年人中进行的亚组分析。

 

更多的新型治疗药物如Klotho激动剂,navitoclax,达沙替尼和槲皮素等已经被研发出来,但还需要更多的研究来证实其临床效用。

 

何时开始透析治疗

患有晚期慢性肾脏病的老年患者,随着肾功能下降而走向终末期肾病,就不得不面对开始透析的艰难抉择;由于治疗的长期持续性,经济负担不断加重,这一选择变得更加艰难。大多数指南主张 推迟透析的开始时间,直到无症状患者的eGFR达到5-10或≤6ml/min/1.73m2,即推迟长期透析的启动时间,直到有绝对必要的时候。

 

对于一些 健康状况不佳的老年患者,不进行透析而采取保守治疗可能是一种替代性选择。有研究认为,对于晚期慢性肾病的体弱老人,尤其是有多种合并症或有神经认知障碍的老年人,由于透析缺乏治疗效果,应考虑采用姑息性或临终关怀的保守治疗。其他研究也观察到,起始透析时体弱程度较高的患者,透析后功能状态和生存率会大幅下降。因此,对于存在严重功能或认知障碍的患者,在姑息治疗专业人员的支持下,可以考虑推迟透析开始时间或采用保守治疗,或者减少透析频率。但是,对于仍能独立进行日常活动的身体状况较好的老年终末期肾病患者,还是应按照标准治疗指南开始长期透析治疗。

 

参考文献:

Aging Dis. 2021 Apr; 12(2): 515–528.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性肾病疾病介绍:
慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称,通常病程时间>3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等,其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前无法治愈,治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗,尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量,如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。
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  • 受到耳濡目染的广告的影响,很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康,从而提高免疫力,起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的,不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢?

     

     

    服用益生菌的同时不能服用哪些药物?

     

    (1)抗生素

     

    抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物,比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用,甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌,如果跟抗生素同时服用,会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响,那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

     

    (2)铋剂等胃黏膜保护剂

     

    铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂,它主要是通过酸性环境下产生沉淀,形成弥散性的保护层,覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合,促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性,增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜,它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用,会影响到益生菌的效果。

     

    (3)酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

     

    因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂,含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效,如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌,会导致益生菌的活菌被酒精杀死,疗效减弱。

     

     

    总结

     

    虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用,益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病,益生菌也不能包治百病[1]。

     

    只是在一些疾病情况下,在医生指导下选择合适的益生菌服用,而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物,如果服用可以间隔2小时之后服用。

     

    参考文献
    [1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.
     
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  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 燕窝是很好的食物,营养价值高,平时吃一点燕窝,能补充营养,并且有利于身体健康。对于女性来说有很多益处,能使皮肤更加光滑。让我们来详细了解一下燕窝的益处。

     

     

    抗疲劳

     

    在如今快节奏的生活方式下,人们每天的工作强度大,休息的时间较少,很容易出现疲惫的情况,可以适量吃一些燕窝,有助于缓解疲劳。另外,人们每天过度劳累,身体缺乏营养,也可以通过吃燕窝来补充。

     

     

    延缓衰老

     

    人们都会出现衰老的情况,如脸上长皱纹,出现老年斑等,可以吃一些燕窝,因为燕窝中的成分具有排毒,延缓衰老的功效,特别是对于女性来说,长期食用会改善皮肤状况,使皮肤白嫩光滑。


    提高免疫力

     

    大多数老年人身体虚弱,没有成年人强壮,抵抗力也相对较差,一旦出现气温急剧下降的情况,就会容易感冒,发烧,这时可以食用一些燕窝,有助于提高人体免疫力,减少生病的次数。

     

    促进胎儿发育

     

    孕妇也可以适当吃一些燕窝,不仅能增强体质,还有助于促进胎儿的大脑发育。


    滋养皮肤

     

    很多女性为了使自己的皮肤更加水润,嫩滑,早上和晚上都要花费很长时间来护肤,在护肤的同时也可以吃一些燕窝,因为燕窝中含有大量胶原蛋白,有利于增强皮肤的锁水能力。经常吃燕窝也能让皮肤保持水润。

     

    建议女性25岁之后可以吃燕窝来保养皮肤。

     

    养胃

     

    燕窝不仅具有美肤的功效,还可以用来调理肠胃。对于肠胃不好的人来说,就算食用大量的补品,也不能充分吸收,可以通过吃燕窝,来调理自己的肠胃,让肠胃功能恢复正常,从而更好的吸收营养,让气色更好。


    那燕窝怎样吃对皮肤更好呢?

     

    尽量早晚吃

     

    因为在早上的时候,经过了一夜的消化,胃里的食物已经被彻底消化完毕,这时吃一些燕窝,可以充分吸收燕窝里的营养。

     

    睡前吃燕窝也是对身体很好的,这样在睡觉的时候,我们的身体能充分吸收营养物质,有助于更好地修复肌肤,延缓衰老,使我们的皮肤状态更好。  


    注意烹饪方式

     

    在烹饪燕窝的时候尽量选择热水,用热水进行炖煮,这样会使燕窝充分的吸收水分,能更大地发挥营养价值,属于很好的一种烹饪方法。

     

    注意如果一次性煮得太多的话,要注意保存方式,最好是放在冰箱里冷藏,也可以覆盖一层保鲜膜,避免与其他食物串味,影响口感。切记不要和油腻的食物放到一起,会严重损害燕窝的营养,导致营养价值降低。


    除了吃燕窝,坚持这3个小习惯,也会使皮肤越来越好。

     

    泡脚

     

    说起来泡脚,想必每个人都不陌生。经常泡脚可以使我们的身体更加放松,更好地入睡。另外经常泡脚,也可以促进血液循环,使我们的皮肤变好。

     

    禁止熬夜

     

    熬夜不仅危害身体健康,还损害皮肤,长期熬夜会使我们的内分泌失调,最明显的表现是脸上出痘痘,毛孔粗大,皮肤粗糙,因此,尽量不要熬夜。


    多喝水

     

    多喝水可以促进血液循环,能更好的养肤,也可以在水中加入人参,红玫瑰,百合,枸杞等食材,能更好的滋养皮肤。

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

    1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

    2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

    3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

    4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。

    每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。

  • 传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。

     

    这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

     

    主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。

     

    所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。

     

     

    这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。

     

    皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。

     

     

    常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。

     

    传染性软疣怎么治疗?

     

    一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

     

    传染性软疣怎么预防?

     

    洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!

     

    一、什么是泌尿结石?

    泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。

    二、泌尿结石有些症状?


    ① 排尿困难,排尿时间长而且费力

     

    ② 排尿出现不连续的点滴状

     

    ③ 排尿时出现明显的疼痛

     

    ④ 患者排尿时出现血尿

     

    ⑤ 患者会阴部出现剧痛。

    三、尿结石的危害有哪些?

    泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。

    四、泌尿结石怎么治疗呢?

    泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。

    五、怎样预防尿结石?

    平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

     

     

    大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,其关键在于血糖的控制。积极控制血糖对于糖尿病患者来说至关重要,因为良好的血糖管理可以避免或延缓并发症的发生。如果血糖控制不佳,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,这可能导致肾功能减退甚至衰竭。此外,糖尿病眼病可能引起视网膜病变,严重时甚至失明。糖尿病足病可能导致足部坏疽,严重情况下可能需要截肢。血糖控制不良还可能引发糖尿病心血管疾病和脑血管疾病,如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死和脑出血,这些并发症可能危及生命。因此,糖尿病患者应遵医嘱按时服用降糖药物,如盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等,同时注意饮食健康,多吃富含维生素的蔬菜和水果,并适当运动,以维持血糖稳定,预防并发症。

    糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病、糖尿病心血管疾病、糖尿病脑血管疾病都是由于血糖控制不佳而可能出现的严重并发症。有效的血糖管理对于预防这些并发症至关重要,有助于延长患者的寿命和改善生活质量。

  • 我是一个糖尿病患者,已经14年了。最近,我的肾开始疼痛,感觉就像被撕裂一样。这种疼痛让我无法入睡,整夜都在翻来覆去。起初,我尝试了一些常见的止痛药,但效果并不理想。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在网上搜索了“糖尿病肾虚怎么治”,并找到了一个在线问诊平台。通过这个平台,我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流,医生了解了我的病情后,开了一些药物给我,并告诉我需要治疗一个月才能完全康复。

    在接下来的几天里,我按照医生的指示服用药物,并且注意了饮食和休息。慢慢地,我的肾疼痛减轻了,睡眠也变得更好。虽然治疗过程中有时会感到疲惫和不适,但我知道这是为了我的健康。

    通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其对于像我这样需要长期治疗的患者来说,线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时,医生的专业建议也让我更有信心面对疾病。

    糖尿病肾病的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病是一种常见的并发症,主要表现为肾脏功能受损,引起蛋白尿、水肿等症状。患者可能会感到肾区疼痛、乏力、食欲不振等不适。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏的负担。 3. 适当运动,增强体质,改善血液循环。 4. 定期检查肾功能,及时发现和处理问题。 5. 根据医生建议,合理使用药物治疗,如ACEI、ARB等。

  • 虽然大蒜中含有硫化物,可能具有抗氧化作用,但目前没有直接证据支持大蒜可以治疗肾病。肾病的病因复杂,可能与遗传、感染、药物毒性等因素有关。肾病的症状包括尿液改变、水肿、高血压、贫血等,诊断需要尿液分析、肾功能测试、超声波扫描等。治疗方法取决于病因和严重程度,包括控制原发疾病、利尿剂、透析或移植等。对于肾病患者,均衡饮食和避免过多盐分是关键,出现疑似症状应及时就医。

  • 那是一个普通的九月份,我拿着化验单找到了一位肾病内科的专家。‘这个化验单里葡萄糖3+,不太正常啊。’我焦急地说。‘上次跟你说过了呀,你安达糖就是会这样,跟你吃药有关系。’医生平静地回答。我有些迷茫,因为之前并没有这样的记录。‘我没看到记录,还以为没接诊呢。’医生微笑着解释。‘目前还在喝着非布,安达唐,降压药。’我补充道。

    ‘你现在有什么问题吗?’医生关切地询问。‘继续喝吗?’我有些担忧。‘你说多久了,指标也没有复查过。’医生追问。‘8月您让停的肾炎康,9月又化验的,到现在还没化验。’我回答。

    ‘这个月的月底再查一次。’医生建议。‘葡萄糖高时间久了对身体有影响吗?’我担心地问。‘没有。’医生安慰我。‘这段时间感觉人消瘦了,是药的作用吗?’我又问。‘我会有点瘦的。’医生回答。

    ‘这是正常现象吗?出现什么情况需要立即停药?’我追问。‘是正常现象,你身高体重多少?’医生询问。‘没让你停药,你就不要停。’医生叮嘱。‘160,104斤。’我回答。‘吃药之前呢?’医生继续问。‘以前是一百一十多斤。’我回答。

    ‘还可以,应该不会继续下降了。’医生宽慰我。‘蛋白质要少吃,碳水不需要限量,米饭什么都可以,主食可以多吃点。’医生给出了饮食建议。‘好,我主要担心会不会引发糖尿病,呵呵。’我有些不安。‘尿糖高不是血糖高,你要搞清楚,不是糖尿病。’医生耐心解释。‘主要就是因为把你体内的葡萄糖排出去了,你才会变瘦。’医生进一步解释。

    ‘明白了,明天再去化验一下,到时候您再给看看。’我说。‘没必要化验这么多次,月底再化验。’医生建议。‘好。’我答应。‘米饭多吃一点,如果体重还在降,把安达糖减到半片。’医生给出了调整用药的建议。‘大概发到什么效果或再吃多长时间停药?’我又问。‘看指标。’医生回答。‘慢性病要长期治疗。’医生再次强调。‘不是你想停就停。’医生提醒我。‘那就月底再化验一下找您吧。’我说。‘可以。’医生回答。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 2024年9月5日,11:16:36

    在南京市,一个47岁的糖尿病患者通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉自己患有糖尿病15年,目前空腹血糖控制在6-8之间,但晨尿蛋白300,24小时尿蛋白750。医生详细询问了患者的身体状况、用药情况和生活习惯,并给出了专业的治疗建议和调整用药方案。医生还强调了定期复查尿液的重要性,并提醒患者注意肝功能变化。患者对医生的专业知识和耐心解答表示满意,并表示将按照医生的建议进行治疗和管理。

  • 那天,我带着忐忑的心情,通过网络预约了京东互联网医院内分泌科的专家号。在等待中,我翻看着手中的检查单,心里七上八下。终于,屏幕上出现了一位医生的头像,我鼓起勇气,开始讲述我的病情。

    医生温和地询问了我的生活习惯,得知我的血脂一直很高,他关切地提醒我注意饮食。我告诉他血糖控制得还可以,但肌酐却高了0.5。医生严肃地告诉我,这可不是小事,必须严格控制饮食。

    我有些沮丧,但医生的话让我意识到问题的严重性。他详细地解释了尿酸和肌酐的控制目标,并建议我服用百令胶囊,严格限盐。听到这里,我心中顿时燃起了一丝希望,毕竟这药以前也让我有所改善。

    医生还告诉我,要坚持规律饮食、均衡营养、坚持运动,不能饮酒,不能吃肉汤、火锅、烧烤等刺激性食物。虽然听起来有些苛刻,但为了健康,我决定全力以赴。

    在医生的指导下,我开始服用百令胶囊,严格限盐,并改变了自己的饮食习惯。三个月后,我再次复查肾功能,惊喜地发现肌酐已经降到了正常水平。医生告诉我,这证明我的努力没有白费,但要注意,这需要终身坚持。

    这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流,但我能感受到医生对我的关心和帮助。我相信,在医生的指导下,我一定能战胜病魔,过上健康的生活。

  • 我从来没有想过,糖尿病这个词会与我产生如此紧密的联系。作为一个平凡的上班族,我的生活曾经是那么的平静和安逸。然而,一次偶然的体检改变了这一切。医生告诉我,我患有糖尿病,并且已经到了需要服药的程度。起初,我并没有太在意,毕竟我还年轻,总觉得自己可以战胜这个病魔。但是,随着时间的推移,我的症状越来越明显,尤其是小便时的泡沫尿,让我感到非常的困扰和焦虑。

    我开始四处寻医问药,希望能够找到一个有效的治疗方法。经过多次尝试和失败,我终于遇到了贾医生。他的专业知识和耐心的解释,让我对糖尿病有了更深入的了解。贾医生告诉我,我的症状可能与肾脏有关,需要进一步检查。他建议我做一个尿微量白蛋白肌酐比的检查,以确定是否有尿蛋白的问题。

    在贾医生的指导下,我开始了新的治疗方案。首先,我停止了所有的降糖药物,包括之前医生开的格列净。然后,我开始密切监测我的血糖水平,包括空腹血糖和饭后两小时血糖。同时,我也注意了自己的饮食和生活习惯,尽量避免高糖和高脂肪的食物,增加运动量。

    经过一段时间的调整和治疗,我的症状有了明显的改善。小便时的泡沫尿减少了,血糖水平也趋于稳定。虽然我知道糖尿病是一个需要长期管理的疾病,但我也明白,只要我坚持治疗和调理,我的生活仍然可以是美好的。

    糖尿病肾病的诊断和治疗指南 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括泡沫尿、尿频、夜尿增多等。这些症状可能与肾脏功能受损有关,需要及时就医诊断和治疗。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担; 3. 增加运动量,改善血液循环和代谢; 4. 注意饮食平衡,避免高盐、高脂肪的食物; 5. 定期检查肾功能和尿微量白蛋白肌酐比,及时发现和治疗问题。

  • 肾脏作为人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持水电解质平衡。然而,肾脏疾病的早期症状往往不明显,容易被忽视,等到出现明显症状时,可能已经发展到严重阶段。以下列举了肾病最常见的10大信号,提醒大家关注肾脏健康。

    1. 疲劳乏力

    肾功能下降会导致体内废物和毒素积累,影响身体能量代谢,使人出现疲劳、乏力等症状。

    2. 消化不良

    肾脏疾病会影响消化系统,导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。

    3. 肌肉酸痛

    肾功能下降会导致体内电解质紊乱,引起肌肉酸痛、抽搐等症状。

    4. 肉眼可见的泡沫尿

    尿液中泡沫增多且不易消散,可能是尿液中蛋白质含量过高,提示肾功能异常。

    5. 夜尿增多

    肾脏疾病会影响尿液浓缩功能,导致夜尿增多。

    6. 尿蛋白、尿潜血

    尿常规检查出现尿蛋白、尿潜血阳性,提示肾脏可能存在疾病。

    7. 贫血

    肾脏疾病会影响促红细胞生成素的产生,导致贫血。

    8. 高血压

    肾脏疾病可导致肾性高血压,表现为血压持续升高。

    9. 痛风、高尿酸血症

    肾脏疾病会影响尿酸排泄,导致痛风和高尿酸血症。

    10. 尿路感染

    尿路感染反复发作,可能导致肾功能不全。

    出现以上症状,应及时就医,进行肾脏功能检查,以便尽早发现和治疗肾脏疾病。

  • 我妈的肾病复诊结果和药物有效性怎么样?这是我最近一次带母亲去复诊时的经历。母亲的肾病已经持续了半年多,期间我们尝试了各种治疗方法,但似乎都没有太大的改善。每次复诊,看到那些数字和图表,我总是感到一阵窒息。尤其是当医生说出“肾病加重”的时候,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    这次复诊,我们带来了之前的检查结果和医生开的药。医生看了看,告诉我们这些药物是有效的,需要定期复查并调整用量。然而,母亲的病情并没有好转,反而有加重的趋势。双脚肿涨、尿量减少等症状让她日常生活都变得困难重重。我开始怀疑是不是之前的治疗方法出了问题,或者是医院的水平不够高?

    在医生的建议下,我们决定再次核实电镜结果,并且注意低盐低脂饮食、定期复查等事项。虽然心中仍然充满了焦虑和担忧,但我知道我们不能放弃,必须继续寻找更好的治疗方案。毕竟,母亲的健康才是最重要的。

    老年湿热肾虚的治疗与调理 常见症状 老年湿热肾虚的常见症状包括双脚肿涨、尿量减少、疲劳、食欲不振等。易感人群主要是中老年人,尤其是有慢性疾病史的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1.低盐低脂饮食,避免过度摄入蛋白质和钠盐; 2.定期复查肾功能,根据情况调整药物用量; 3.注意休息,避免过度劳累; 4.保持良好的心态,避免精神压力过大; 5.按医嘱服用相关药物,如ACEI、ARB等降压药物和利尿剂等。

  • 我父亲58岁,高血压已经伴随他二十多年。虽然一直在服药控制,但六七年前,他的肌酐开始升高,慢性肾损伤的诊断也随之而来。尽管我们尝试了各种治疗方法,肌酐水平仍然在缓缓上升,目前已经达到了180-200左右。今年4月的体检结果更是让我们心生恐惧:肺部结节增大,怀疑是肺癌早期。面对这个突如其来的打击,我们不禁感到无助和焦虑。我们开始四处寻求帮助,希望能找到一位专业的医生,给我们指明方向。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。出于对传统就医方式的不满和对新技术的好奇,我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病历信息,我们很快就与一位肾脏科专家取得了联系。医生详细询问了我父亲的病史和目前的症状,包括血压控制情况、家族病史等,并对他的肾病和肺部结节进行了深入分析。医生告诉我们,虽然肾病会增加手术风险,但并不意味着不能进行微创手术。关键在于如何平衡两者之间的关系,采取合适的治疗方案。

    在医生的建议下,我们决定先控制好我父亲的肾病,尽量降低肌酐水平,然后再考虑肺部手术。医生还给我们推荐了一些针对肾病的药物和生活调理方法,帮助我们更好地管理我父亲的健康状况。整个线上问诊过程非常顺畅和高效,医生也非常耐心和专业。我们深感庆幸,能够在这个关键时刻找到这样一位可靠的医生。

    肾病患者能否做肺部微创手术? 常见症状 肾病患者可能会出现水肿、尿量减少、疲劳、食欲不振等症状。随着病情的发展,可能会出现贫血、骨质疏松等并发症。 推荐科室 肾脏科 调理要点 1. 控制血压和血糖水平,避免进一步损害肾脏; 2. 遵循医生的药物治疗方案,定期复查肾功能; 3. 注意饮食,限制蛋白质、钠和磷的摄入; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动; 5. 定期进行肾脏超声检查和其他必要的检查,及时发现并处理问题。

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