在刚刚罹患股骨头坏死这种疾病的人心目中，置换手术是非常简单的一种治疗股骨头坏死的方法，只要通过手术置换之后，坏死的股骨头就能够剔除，身上的股骨头坏死疾病就能够彻底治愈。其实，事实并不是这样的。股骨头坏死置换手术，最长维持的时间只有10年，之后，股骨头坏死依然会再次复发。

 

 

我们常说的股骨头坏死的置换术就是采用人工的股骨头代替已经坏死的股骨头，从严格的意义上来说，这种人工股骨头置换术的方法治疗股骨头坏死并不是对股骨头坏死的一种治愈的方法，而是采用现代的技术手段和假体材料对人体出现问题的“零件”进行更换的一种方法，这种方法是一种迫不得已而为之的方法，在一般情况下，我们是不建议患者采用置换的方法治疗股骨头坏死的。

 

 

股骨头置换对骨头的影响：

 

说到这个股骨头坏死的置换手术怎么样，其实股骨头坏死采用置换的方法治疗还是有着很多的弊端的，现在我们就来看一下：

1、股骨头坏死置换术的费用比较高，痛苦也非常的大，容易发生感染，导致神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂等并发症的出现;

2、有些股骨头坏死患者股骨头坏死的病情并未达到必须使用股骨头置换术的程度，如果强行采用置换术治疗股骨头坏死，将会导致非常严重的后果;

3、对于有些高龄老人和一些未发育成熟的股骨头坏死患者来说，是不太适合采用手术置换的方法治疗股骨头坏死的;

4、股骨头置换术的技术要求比较高，如果手术不成功就会导致非常严重的后果，出现走路更加疼痛，产生一些排斥的现象。

5、股骨头置换的患者在以后的生活中会遇到多次翻修的问题，这些问题不但会给患者带来极大的经济负担和精神负担，而且也会严重的影响股骨头坏死患者的生活质量。

 

股骨头坏死置换手术存在诸多的弊端和不足之处，根本不是将股骨头坏死疾病彻底根治的最佳治疗方法。并且，采取置换的股骨头在手术后的一段时间内依然会出现病情反复的情况，股骨头坏死手术复发率高达37%-80%。为此提醒广大股骨头坏死病患者，在治疗身上疾病的时候要谨慎，不可以随意治疗。

肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

你可能见过脊医(俗称脊医、护骨师)在矫正病人脊椎关节时发出“啪嗒”声。虽然听起来很恐怖，但只要经过专业评估诊断，是一种相对低风险的治疗方法。这种正骨，俗称正骨，是通过快速、精确的动作来调整错位的肌肉骨骼，以保证受伤的细胞和组织能够自愈，提高肌肉和软组织的活性。脊骨疗法的好处和应该注意的安全规则列在下面供你参考。

 

脊椎指压疗法有助于缓解疼痛和压力。

捏脊疗法，也叫捏脊疗法，最大的优点是可以恢复关节活动，尤其是脊柱，不需要吃药，也不存在手术风险。此外，脊椎指压疗法还常用于缓解创伤性组织损伤、长期坐姿不正确、颈背痛、偏头痛等引起的肌肉、骨骼、结缔组织疼痛，减轻免疫系统压力。大多数人在脊椎指压治疗后会突然感到“放松”。这是因为去除了错误关节放置造成的脊柱压力，使脊柱上的神经细胞恢复了原来的效率，人充满了活力。

 

比如胸椎和中颈椎错位，可能会导致肺部异常，比如哮喘。如果连接胃部的脊柱错位，可能会影响胃酸的分泌，引起胃部不适。另一方面，如果脊柱关节处于正确的位置，身体系统的运作就会有效。

 

对于孕妇来说，脊椎按摩也可能有助于顺利分娩，因为女性的身体在怀孕期间会发生一些变化，如体重增加和骨盆韧带松弛。温馨提醒，捏脊前请向医生报告自己的病史和日常生活，以保证身体不受伤害。

 

此外，有些人不适合脊椎指压治疗，包括患有关节炎、骨质疏松症和正在接受血液稀释药物治疗的患者。对于癌症患者，首先需要征得主治医生的同意。避免脊椎指压疗法的其他条件包括手脚刺痛或无力、高风险中风症状和上颈部骨骼异常。

 

捏脊相对安全，有些脊医出于安全考虑会避免调整颈部，所以捏脊后的不适顶多是轻微酸痛僵硬；尽管如此，还是建议大家先做好功课，包括预约体检，了解身体状况，这样才能规避风险，获得最完美的整脊效果。最后，捏脊疗法不一定适合所有人。如果治疗几周后仍然无效，也许可以考虑其他治疗方法，进一步诊断检查。

 

 

很多人习惯找传统康复技术，觉得酸痛紧绷。虽然轻微的症状可能相当情绪化，但是涉及到整脊技术，有一定风险。当大家在肌肉骨骼方面有任何问题或疼痛时，建议去卫生部或骨科进行评估、诊断和治疗。如果还有需要，可以带诊断书到自费理疗中心治疗。

成骨不全，又名脆骨—蓝巩膜—耳聋综合征，是一种罕见的遗传病。中医学认为遗传病是由先天禀赋不足所致，那么何为禀赋，禀赋为何会不足？禀赋就是父母对子的精血荣养。子于父母，一体而分，而禀受不可不察，如若父精不足，母血虚衰，均会导致子女先天禀赋不足。先天禀赋不足表现在五脏也各有区别，禀肺气皮薄怯寒；禀心气血不华色；禀脾气肌肉不生；禀肝气筋不束骨；禀肾气骨节软弱等。故成骨不全病本应责之于肾，禀肾气不足而导致骨节软弱。此外，也与肝，脾关系密切，因为肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的协调配合。

 

 

成骨不全患者会出现骨质疏松和骨脆性增加，这是因为肾主骨，肾有充养骨骼的作用，肾藏精,精生髓，髓能养骨，肾精充盛，骨骼才坚硬，我们常说烈士们真有骨气，是个硬骨头 或者常说汉奸骨头软，是个软骨头。实际上也就是说这个人肾气充足，或者肾气虚弱。成骨不全的肾气虚衰，表现在有形的骨头，受到轻微外伤即容易骨折。而那种“软骨头”则是无形的骨气，受到轻微的挫折即容易屈服。这都是肾主骨功能出现障碍的结果，需要强肾健骨。

 

此外，成骨不全患者还会出现蓝巩膜的症状，目中之瞳子属肾，表现在成骨不全患者就是蓝色巩膜，严重者会影响视力，出现视网膜脱落等眼部疾患。且肾开窍于耳，表现在成骨不全患者就是进行性耳聋，患者听觉不断下降。对于成骨不全患者的目疾和耳疾皆是因为肾精亏虚，不能上荣眼，耳。这都是肾藏精功能出现障碍的结果，患者的眼耳得不到肾精充养，需要补肾填精。

 

 

对于成骨不全的患者，中医属于五迟五软的范畴，其病本责之于肾，与肝脾密切相关，所以治疗则当补肝肾，养脾血。主方可选六味地黄丸《小儿药证直诀》加减，配伍理中丸，加牛膝，杜仲，续断等强筋健骨药。患者可在临床医生准确辩证的基础上，口服中药以补肝肾强筋骨，帮助患者更好的康复或预防骨折的发生，从而减轻疾病给患者及患者家属带来的痛苦。

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

肋骨是完全钙化的骨质，而软骨也就是脆骨，肋骨和肋软骨共同组成胸廓，保护胸廓内的脏器。

 

在背部以及胸廓的侧方是属于肋骨，而前方与胸骨相连的位置就逐渐过渡为肋软骨，与胸骨相连，1-5的肋软骨直接和胸骨相连叫真肋，几根肋软骨通过结缔组织相连与胸骨相连的软骨叫肋弓，没有与胸骨连接的肋叫浮肋。

 

 

肋骨的硬度比较强，弹性差一些，而肋软骨弹性比较强。为什么肋骨到了前面会逐渐过渡为软骨呢？这是跟我们的生理相关的。我们胸廓下面最大的脏器是肺部，肺部需要呼吸，呼吸就会像气球一样需要收缩，这就要求胸廓具有一定的活动性，而肋软骨就是为这个功能而存在。

 

胸廓的活动辅助呼吸医学上称为胸式呼吸。肋弓肋软骨在整形外科中有非常丰富的应用，比较常见的是外耳再造和鼻整形。

 

取肋软骨会不会对身体有伤害？

 

肋软骨在胸廓的作用是支撑和增加活动性，起防护作用主要是硬肋，其中1-5肋的真肋最主要，整形外科取的肋是浮肋，它是多根肋通过结缔组织相连形成网状结构。

 

所以，取适量的软肋骨对于胸腔的轮廓以及框架不会有影响。手术完过了恢复期后，对于患者的体育运动和体力劳动都没有任何影响，上体育课，甚至打篮球、踢足球也都没问题。

 

肋软骨切取后会不会再生？

 

被取掉部会被纤维结缔组织所替代，类似于皮肤上的疤痕组织，体表看不出不平整，用手仔细触摸才能感觉到取掉肋软骨的地方会比边上软，但是自身是不会有异常感觉。 

 

 

现在美国、巴西等欧美国家比较流行取肋以达到瘦腰效果的手术，但国内还比较少见。瘦腰术取的是第11或第12肋，但对受术者的适应症有比较高的要求，术前要有非常好的影像检查，脏器位置要比11、12肋位置高，才可以做此类手术。

经常碰到一些骨折患者不知道骨折的情况轻重，处理的不很及时到时候给自己后续生活带来非常大的不方便，严重的情况还会影响正常的生活。还有在医护人员未到时不会及时处理，只有傻傻的等，有可能延误了最佳的时机。下面可以帮助大家讲解一下该怎么办？也可以讲讲哪几种情况比较紧急需要重视。

 

 

如果情况允许的情况下，在旁边的人可以帮忙协助保护、固定受伤部分：可以使用木板，雨伞（在户外可以使用树枝、登山杖等）当护木，用绳子或者皮带将护木轻轻的绑在受伤处（不能够绑的太紧，以免影响了血液正常循环），协助固定，避免受伤处持续的活动，从而增加了二次伤害的可能性；同时要冰敷，在户外的时候则可以用河水或者小溪水冷敷（如果是开放性的骨折，因为有伤口，不能够让污水或者其他非无菌物瓶污染伤口），减少伤处肿胀、疼痛。如果实在无法自行包扎固定，那就等专业的医护人员来了之后处理。

 

到了急诊的时候，医生通常会做X光片以及理学检查，评估严重的程度，通常一些情况紧急或者危险，需要立马治疗：

 

1. 脊椎骨折：如果压迫到了神经，可以能让患者无法站立；严重的话压迫到了某些神经可能还会瘫痪！

 

2. 骨盆骨折：骨盆腔内的空腔比较多，如果骨折伤到了器官，可能会造成大量的出血、最后休克。从高处坠落或者经过了重大车祸的撞击可能会造成骨盆骨折。

 

3. 小孩子的生长板骨折：生长板尾与骨头的末尾，青春期之后会闭合，这攸关身高发育以及关节的发展，受伤的肢体或关节日后处理不好可能会变形，影响外观。

 

4. 成人的关节骨折：如果骨折处理不当，可能影响日后的活动的灵活度，或者是容易磨损，引发创伤性的关节炎。

 

5. 骨折位移（错开）、软组织（肌肉以及韧带）严重肿胀或者出血非常严重：打个比方说，如果地震之后墙壁龟裂但是没有错位，那就不需要太担心，但是如果明显的错位，位移比较大，比较危险，会压迫临近的结构，影响了安全。

 

 

骨折也是一样，位移大会使骨骼碎片或者位移压迫到了神经或者血管，造成了四肢麻木、不灵活、末端皮肤苍白，最后恐怕会影响日后肢体活动；如果出血肿胀引起的局部肢体过于大，则影响患肢的血液循环，最后造成组织坏死。

成骨不全症又称脆骨病，属于骨骼发育不良症，这是一类影响骨骼发育的遗传性疾病，具体来说，它主要影响骨和软骨组织组成与结构，并且这种疾病临床表型复杂多样，多数病例为常染色体显性遗传，少数病例为常染色体隐性遗传。新发病例与散发病例经常为基因突变所致。

 

现阶段对成功发育不良的研究，更多的是探索和明确这种疾病的致病基因和分子机制，这样的研究可以协助我们的临床医师鉴别诊断疾病的类型和病因，并且这也是挖掘和改良治疗方案、开展遗传咨询和产前诊断的基础。

 

 

现实生活中，由于某些致病基因在成骨不全症中，不仅在我们的骨骼系统发挥作用， 所以成骨不全症患者的听力、视力和神经系统等亦会受累。比如生活中我们可以看到，成骨不全症的患者们也可出现身材矮小、蓝色巩膜、牙本质发育不全等表现。

 

1979年，Sillence等科学家根据成骨不全症的临床严重程度将其为4类亚型， 之后发现的Ⅴ型成骨不全又具有肥厚性骨痂、骨间膜钙化等独特临床表现，中国医学科学院吴南教授认为此分类未考虑遗传因素。

 

2019年，根据Maioli等研究员报道，在394例意大利成骨不全患者中进行的基因型表型关联分析结果。他们指出影响Ⅰ型胶原蛋白数量的突变多导致Ⅰ型成骨不全， 而影响胶原蛋白功能的突变与Ⅱ~Ⅳ型成骨不全显著相关。

 

2020年，Dubail等科学家在两个无血缘关系家族中的三位患者中发现CCDC134纯合功能缺失突变导致严重的Ⅲ型成骨不全。随着越来越多致病基因的发现，为了实现精确成骨不全的分类，推动基因进行靶向药物治疗的研究，学者们将致病相关基因纳为成骨不全分型的依据。

 

 

随着全外显子测序等新一代测序技术的发展， 成骨不全症的分子遗传学研究取得了许多的突破进展。最近几年的研究中，关于成骨不全症、先天性肢端畸形等骨骼发育不良疾病的研究发现了许多新的致病突变并探索了导致疾病的具体分子机制。

 

科学家们表示，随着成骨不全症致病基因库的丰富和完善， 未来可以利用分子分型对表型复杂的成骨不全患者进行更为精细准确的分类。致病机制的不断揭示，也会为将来治疗手段的研发提供夯实的理论基础。

长时间保持坐着的姿势很容易影响人的血液循环，同时还会损伤人的骨骼，很多人不知道只一点。其实除了长时间坐着还有几个伤骨头的习惯，不少人都中招了。

  

葛优瘫

 

“葛优瘫”、“北京瘫”确实是比其他姿势舒服，可对骨头来说却很煎熬。这是因为当我们半卧位时椎间盘所受压力增大，不利于腰椎和脊柱保持生理结构。长此以往的话，非常不利于我们的腰部健康，情节严重者还会引发肌肉拉伤。

 

建议

 

平时坐着的时候可以在后背放一个靠枕，减少背部和沙发或者椅子之间的空隙，把身体压力转移到沙发上。

  
长时间蹲厕厕所，蹲着干活、吃饭

 

很多人都比较好喜欢在蹲厕所的时候玩手机、看小说，不知不觉中都能“蹲”半小时，甚至更久。不少人都以为蹲厕所的时候看书、看手机是为了不浪费时间、是为了不无聊，其实我们只看到了它的好处，却对它的坏处充耳不闻。蹲厕所的时候玩手机一方面花费的时间更久，另一方面这样做很容易得痔疮和便秘，对老年人的关节而言也是一种很大的负担。研究表明，当人平躺的时候骨关节的负重几乎可以忽略不计，而蹲着的时候则是体重的八倍。

 

建议

 

平时大便时间应该控制在5分钟以内，尽量不看书、不玩手机。干活工作的时候最好搬一个小凳子。老年人应该尽量减少大便和深蹲时间。

  

跷二郎腿

 

很多人坐下来经常习惯性的翘起二郎腿，这个姿势其实也不太舒服，但是就是一种习惯，算得上是习惯成自然吧，但是这种习惯却对我们的腰部埋下了“健康炸弹”。跷二郎腿时，我们整个身子是偏斜的，身体的重量会压在骨盆的一侧，长此以往会让骨盆发生偏斜，让骨盆变成不对称的状态。有时候还可能会引发肌肉劳损。

  
建议

 

平时坐着最好的状态是并拢双腿，少跷二郎腿。如果一次性改不了的话，那么应该每次翘腿不超过十分钟、之后五分钟，慢慢减少。之后在自己的潜意识里告诉自己跷二郎腿是一个很不好的习惯，要坚决摈弃这种坏习惯。时间久了，也便有可能改掉这种坏习惯。

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

关于鼻综合，医生首先建议的是使用自体软骨，因为自体软骨使用后效果稳定，后期出现的并发症也会比其他材料少很多。很多朋友都非常关心「做自体软骨做鼻综合，多年后会被吸收吗？后期易导致歪曲变形吗？

 

其实这不仅仅是医生技术的问题，还与肋软骨的特性、个人后期保护情况有关。根据文献资料，整理了下面的一些关于软骨移植的知识。

 

软骨由软骨细胞及其周围的软骨黏蛋白和纤维网构成，不同类型的纤维迂回通过软骨黏蛋白形成支持组织，决定着基质的特征和软骨的功能。根据基质的特征，软骨可分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种，鼻综合手术常使用的软骨为透明软骨（肋软骨）和弹性软骨（耳 软骨）。

 

 

软骨内虽无血管结构，但因其细胞代谢功能低下，能可靠吸取周围组织液中的营养而成活，移植后2个多月即可与周围组织形成纤维性或纤维骨性粘连而愈着。

 

软骨移植后吸收率有多大？

 

一块新鲜完整的软骨有内外两层软骨膜保护着这块新鲜的软骨。现阶段，对软骨膜人事上的矛盾是由于实验中未能区分软骨膜内的内、外层。因此在软骨鼻综合手术中，做粘膜下软骨切除时，内层软骨膜因和相邻的软骨融合一起而被取下，有权威专家证明内层软骨膜具有防止软骨吸收的作用。

 

带软骨膜移植后，移植片的厚度和重量比单纯移植软骨要大得多，且软骨膜具有向软骨再生的能力。

 

所以，软骨膜在未受到破坏的情况下，软骨的被吸收率是可以忽略不计的，但随着时间的增加，软骨的吸收率会有所增加，但被吸收几率基本不怎么影响术后效果。

 

另外，软管膜还具有以下作用

 

1、软骨膜能阻止结缔组织侵入受区；

 

2、软骨膜能保留软骨细胞活力，促进愈合；

 

3、内层软骨膜能防止吸收，具有保护功能；

 

4、软骨膜能促进新软骨形成。

 

关于软骨移植后的吸收问题，仍有待于进一步的研究，一种意见认为，吸收是由于软骨损伤造成的；而另一种意见认为，吸收主要是由损伤造成的，但不能代表全部原因。

 

因为偶能看到有结缔组织锥深人基质中，而这种结缔组织锥术前可能就存在。2周内不可能形成；还有人认为软骨吸收属于自身免疫疾病征象，但未能证明有抗体的存在。

 

 

多项实验还证明，软骨移植后的吸收程度与软骨细胞的凋亡程度有一定的关联，软骨细胞凋亡越多，吸收程度可能越大。移植后软骨周围可形成肉芽组织包绕，且肉芽组织破坏了软骨外层的胶原纤维，甚至破坏了软骨基质，这也可能是造成软骨吸收的原因之一。

 

软骨植入鼻部后是否容易变形？这个问题需要分为两种情况

 

一是植入后即发生变形；

 

二是在软骨鼻综合后期发生变形、歪曲，这两种情况都是有可能发生的，前者主要原因是医生没判断好所取下的软骨是否为变形软骨，而在后期发生变形歪曲，更多是因为患者鼻部受到大力撞击如篮球快速掉下、被攻击过鼻子等，后期发生变形还有一种因素是软骨到了后期，吸收率有所增加，引起术后效果变形。

 

软骨植入不久后发生变形，主要是由于软骨的自身特性引起的

 

刚取下的软骨都有最大限度的变形时间，即在这段时间内不变形的软骨，才可植入鼻部。完整新鲜的软骨具有内聚应力以保持其解剖形态，当某一侧的完整性被破坏时即可引起变形卷曲，这是有活力的标志。

 

软骨发生最大限度的变形约需30分钟，故被雕刻好的软骨我都会放置30分钟以上再植入鼻部。

 

自体软骨鼻综合，真的能存活于移植部位吗？

 

软骨移植后是可以存活的，否则软骨塑形鼻部也不会成为鼻整界的主流做法，软骨与移植区组织的真正融合时间为2个多月。

 

软骨内虽无血管结构，但因其细胞代谢功能低下，能可靠吸取周围组织液中的营养而成活，移植后2个多月即可与周围组织形成纤维性或纤维骨性粘连而愈着。

 

且曾有实验证明在光镜下发现三组移植后的软骨均有新生的软骨细胞，表明软骨在离体移植后成活，也同时表明存在软骨组织破坏吸收和新软骨生成两种现象。

无论麻醉医师选择全麻药还是局麻药，注射到患者体内的剂量数量是否能达到合理或理想的标准，以及机体在吸收和分配后会如何发挥作用，麻醉疗效、维持时间与负面效应的关系，甚至手术后患者体内的麻醉剂残留量。麻醉师隐形不清，属于非直观执行，个体用药无法合理量化(由于个体差异，很难达到理想，只能靠临床经验。

 

 

另一方面，虽然麻醉医生熟悉每种麻醉剂的常规剂量、剂量和毒性量，但一些患者对麻醉剂的敏感性存在显著差异。即使服用常规剂量的一半甚至三分之一(kg/体重)，年老体弱的患者、新生儿和婴儿仍可能导致过量或相对过量的剂量，尤其是复方药物。

 

此外，麻药的常规临床剂量由体重决定，但体重与最大血药浓度无明显相关性，使得mg/kg剂量的计算方法显得不科学。一旦遇到特殊患者或高敏应答者，会直接造成机体血流动力学急剧下降，呼吸功能严重抑制，有时难以处理，容易引起并发症，甚至导致不良后果。

 

如果面对手术台上的同一个病人，外科医生是在处理身体的宏观(比如某个组织或者某个器官)，也就是用刀一层一层的切割，手术是看得见摸得着的，只要解剖结构清晰，避开大血管大神经的方向，再加上一点手术技巧，手术就完美了，手术顺利完成。麻醉师处理身体的微观方面(如全身麻醉药对高级神经系统靶器官的作用或局部麻醉药对周围神经组织的作用)。他们的药物是如何在体内发挥麻醉作用，产生毒副作用的，在宏观条件下是看不见的(不是直观的)、摸不着的、不清楚的。

 

临床问题

 

 

1.基础知识不扎实：

 

众所周知，理论指导实践，丰富实践。临床麻醉的质量很大程度上取决于基础知识的扎实程度。如果平时没有扎实的医学基础知识，很容易偏离对疾病的认识、判断和治疗，容易导致麻醉方法或麻醉药物的不合理选择，甚至出现错误和并发症。

 

2.不熟悉的临床技能：

 

刚开始临床工作的初学者或者没有接受过专业培训的年轻医生的临床操作和技术都需要逐步成熟和提高。在此期间，由于各种原因，容易出现错误，错误之后往往是虐待或处理不当。所以刚走上临床工作的年轻医生一定要谦虚谨慎，遇到问题要及时咨询上级医生，防止草率行事或盲目行事，导致突发事件，后悔莫及。

 

3.麻醉判断错误：

 

无论麻醉师的基础知识、技术能力、专业训练，都有可能出现决策失误或操作失误。这些人为因素不能完全消除，重要的是如何减少或减少这些隐藏的人为因素。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在厨房里忙碌着准备晚餐。突然，一阵剧痛从我的左脚传来，我几乎要跌倒。我低头一看，只见脚掌处鼓起了一个大包，我知道，我的跖骨骨折了。

接下来的一个月，我几乎寸步难行。每天都是煎熬，看着家人为我担忧，我心里也充满了愧疚。我知道，我不能就这样放弃，我得尽快好起来。

那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP。我输入了我的症状，很快就找到了一位骨科医生。医生很耐心，他详细询问了我的病情，然后告诉我，我的骨折已经长出了骨痂，可以拆石膏了。

听到这个消息，我几乎要喜极而泣。我知道，这意味着我可以开始慢慢恢复了。医生告诉我，拆石膏后，我需要用脚跟走路，每晚泡脚热敷，帮助骨折愈合。

我开始按照医生的建议去做，每天坚持用脚跟走路，每晚泡脚。虽然过程很痛苦，但我没有放弃。我知道，只有坚持下去，我才能早日康复。

在这个过程中，我也有过焦虑和不安。我担心我的脚会不会留下后遗症，我担心我能不能像以前一样自由地行走。但是，每当我想起医生的话，我就有了力量。

终于，一个月过去了，我的石膏被拆了。我小心翼翼地试着走路，虽然一开始还有些疼痛，但我能感觉到，我的脚在慢慢恢复。

现在，我已经可以正常行走了。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，才能完全康复。但是，我已经有了信心，我相信，我一定能好起来。

我想，这就是生活的力量吧。无论遇到什么困难，只要我们坚持下去，就一定能够战胜它。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是怎么克服的？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在办公室里，手突然一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地抓了一把。我赶紧放下手中的笔，揉了揉手腕，却发现疼痛并没有减轻。心里顿时升起一股不安，这可不是好兆头。

下班后，我立刻去了京东互联网医院。医生看了我的手腕，严肃地说：“医生诊断为三角纤维软骨受损。”听到这个诊断，我顿时感到一阵眩晕，心里五味杂陈。

医生问我：“需要打石膏啊？”我点了点头，心里却有些忐忑。医生接着说：“严重的甚至手术治疗。”听到这里，我顿时紧张起来，手术？那可不是闹着玩的。

医生又问：“医生说买个腕关节支具粒可以。”我愣了一下，然后说：“就，就这个？”医生笑了笑，说：“那说明不严重的，可以使用。”听到这里，我松了一口气，但心里还是有些不安。

回到家，我看着手中的腕关节支具，心里五味杂陈。我想起了小时候，父亲总是说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”现在，我终于体会到了这句话的含义。

我开始注意自己的生活习惯，调整饮食，加强锻炼。每天，我都会戴上那个腕关节支具，虽然有些不舒服，但我知道，这是为了我的健康。

日子一天天过去，我的手腕渐渐恢复了。我开始反思，这次的经历让我明白，健康真的是最重要的。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

通过这次的经历，我深刻体会到了健康的重要性。我希望大家都能珍惜自己的身体，注意健康，不要等到病痛来临才后悔。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“身高问题。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被掀起了波澜。

医生的眼神里透露出一丝同情，他告诉我：“膝关节拍片看看，骨骺闭合就不能长高，没有闭合才能长高。”

我默默地在心里计算，16岁，上年长了6厘米，应该没有闭合吧。我这样想着，心里却充满了期待。

“这个能增高吗？”我小心翼翼地问道。

医生沉默了一会儿，然后说：“你好，在吗？膝关节拍片看看吧。”

我点了点头，心里却五味杂陈。我知道，这可能是改变我命运的一步。

在等待拍片的日子里，我总是忍不住想起自己小时候的梦想，那时候，我总是幻想着自己能长成 tallest 的个子，站在篮球场上，成为最耀眼的球星。

然而，随着年龄的增长，我渐渐意识到，这个梦想可能永远只是一个梦。

但是，现在，我还有一线希望。我告诉自己，无论如何，都要抓住这个机会。

拍片的结果出来了，医生告诉我，我的骨骺还没有完全闭合，还有机会长高。

那一刻，我几乎要喜极而泣。我知道，这不仅仅是我个人的胜利，更是我对抗命运的一次勇敢尝试。

接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行治疗，每天坚持锻炼，按时服药。

虽然过程艰辛，但我从未放弃。因为我相信，只要我不放弃，总有一天，我会实现我的梦想。

现在，我已经长高了，虽然不是 tallest 的个子，但至少，我已经不再是那个自卑的我。

我想，这就是生活的意义吧。无论遇到什么困难，只要我们不放弃，就一定能够找到属于自己的光明。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有像我一样，通过努力，最终实现了自己的梦想？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在咨询室里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，感谢您的信任！！！”医生的这句话，让我感受到了一丝温暖，仿佛在寒冷的冬日里，有人递给我一杯热茶。

“您好。”我简单地回应，心中却波涛汹涌。

“你好。”医生微笑着，那笑容如同春日的阳光，让我感到一丝希望。

“买了这款药之后有什么需要注意的吗？”我小心翼翼地问道，生怕说错一句话。

“饮食或者其他方面。”医生耐心地回答，让我感到一丝安心。

“稍等，我看一下产品。”医生拿起桌上的药品，仔细地查看，那专注的神情让我对他充满了信任。

“这个……”我指了指药品，心中充满了疑惑。

“还得加强运动，保证充足睡眠。”医生的话让我恍然大悟，原来长高不仅仅是吃药，还需要从生活的方方面面去调整。

“综合提高，改善骨质。”医生的话让我对治疗有了更深的理解。

“多方面调整，长高。”医生的话让我看到了希望。

“有一年多差不多没长了，有用吗？”我忍不住问道，心中的焦虑如同潮水般涌来。

“今年21了。”我补充道，心中充满了无奈。

“可以做X光片，了解骨骺线是否闭合。”医生的建议让我看到了一线希望。

“哦哦。”我点了点头，心中充满了期待。

“饮食上加强营养，合理膳食哈。”医生的话让我明白了，长高不仅仅是吃药，还需要从饮食上下功夫。

走出咨询室的那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，我知道，只要我努力，就一定能够实现我的梦想。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的夜晚，孩子突然说腿疼，我一下子就慌了神。他平时活泼好动，怎么突然就疼了呢？我赶紧拿出手机，给他拍了张X光片。

第二天一早，我带着片子去了京东互联网医院。医生看了片子，脸色凝重地说：“这个有骨折的迹象。”我的心一下子沉到了谷底。

我问他：“这个能看出来是新骨折痕迹还是旧的吗？”医生说：“这个片子很明显，是新的骨折。”我顿时感到一阵窒息，心里充满了恐惧和不安。

医生又问我：“这个需要动手术吗？”我摇了摇头，心里充满了犹豫。孩子还小，手术的风险太大，我实在不敢轻易做决定。

医生说：“要看孩子肢体可畸形。”我赶紧问：“那他现在的情况怎么样？”医生说：“昨晚医生没看出来，是今天给朋友看了一下，说可能是骨折。”我顿时感到一阵愧疚，为什么我没有早点带孩子去看医生。

医生又告诉我：“新生儿髋关节间隙您了解吗？”我摇了摇头。医生解释说：“新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙﹤8.5mm，内侧间隙﹥5.1mm，应怀疑髋关节脱位。若上方间隙﹤7.5mm，内侧间隙﹥6.1mm，可诊断髋关节脱位。”我听着，心里充满了疑惑。

医生又问我：“我孩子这个跟上图的髋关节几乎一模一样，都是骨折？”我点了点头。医生说：“右边的呢？”我回答说：“拍了左腿，右边没有拍……”我顿时感到一阵尴尬。

医生说：“几岁的宝宝？”我回答说：“3岁6个月。”医生说：“如果就一边是这样，肯定是骨折。如果右边也是这样，那就是还没发育好，关节处骨质还没完全交接，那就是正常的。”我顿时松了一口气，原来是这样。

医生说：“好的，下午再拍个片去。”我点了点头，心里充满了感激。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那天，我正手捧一杯热茶，悠哉地坐在阳台上，享受着午后的阳光。突然，一阵剧痛从左手手腕传来，我瞬间从椅子上弹了起来。‘哎呀，我的手腕骨折了！’我惊呼出声。

骨折后的几天，我整个人都处于焦虑和不安中。我担心自己的手能不能恢复，担心工作会不会受到影响，更担心高昂的医疗费用。我甚至开始研究各种关于骨折恢复的食物，希望能找到一些偏方。

一天，我打开了京东APP，在“我的”页面找到了“问医生”的选项。我犹豫了一下，还是鼓起勇气点击了进去。搜索栏里，我输入了“骨科医生”，很快，一个熟悉的头像出现在了我的眼前——那是京东互联网医院的骨科医生**。

‘您好，我是骨科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

‘请问哪个部位骨折，骨折多久了？’医生的问题让我回过神来，我赶紧回答道：‘左手手腕骨折，5天了。’

‘挠骨，好的，您说的，骨折吃这个有助恢复嘛？具体是指什么？’医生继续问道。我有些尴尬，但还是如实回答了。

‘药物的话，请上传链接或者图片。’医生的要求让我有些困惑，但我还是按照他的指示上传了一些药物的信息。

‘请问您还在关注吗？’医生的声音突然变得有些急切。我愣了一下，然后回答道：‘我在的，医生。’

‘促进骨折愈合一般是口服活血接骨类的中成药物，由于您长时间不回复，不了解您的具体情况，无法给出您更全面的建议。有问题欢迎您随时再次咨询，祝您生活愉快，再见！’医生的话让我有些感动，同时也让我更加坚定了治疗的信心。

‘骨折早期，以清淡易消化食物为主，中后期可以多吃补钙食物，比如牛奶、豆制品、芝麻酱，海带、虾皮、牡蛎等，对于乳糖不耐受的人，则可以选择饮用酸奶，多晒太阳，有助皮肤合成维生素D，促进钙吸收。’医生的建议让我豁然开朗，我开始按照他的建议调整饮食。

在京东互联网医院的帮助下，我的手腕逐渐恢复了。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，我像往常一样在厨房忙碌着，突然，一阵剧痛从我的右手腕传来，我几乎要叫出声来。那是一种说不出的疼痛，像是被什么东西狠狠地扭了一下。

我放下手中的活计，小心翼翼地活动着我的手腕，试图找到疼痛的源头。果然，当我尝试转动手腕时，疼痛感愈发强烈，仿佛有一把锋利的刀子在我手腕的关节处划过。

我意识到，这不仅仅是一般的扭伤，于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位骨科医生。

医生的声音温和而专业，他询问了我的症状，我详细地描述了我的疼痛感受。他问我是单侧还是双侧疼痛，我回答是两只手腕外侧。他又问了我疼痛的时间，我告诉他右手有半年多，左手两个礼拜。

医生在电话那头沉默了一会儿，然后说：“结合您提供的信息，您现在的情况，从骨科方面我初步考虑腕部软组织损伤，其中三角软骨盘损伤可能较大。”听到这里，我心中一紧，我知道这比一般的扭伤要严重得多。

医生建议我可以用药，配合休息、理疗，观察症状变化。他还提醒我，由于线上诊疗无法查体及完善相关检查，使得医师对疾病判断存在一定局限性，建议我密切观察症状变化，若持续无缓解或加重，及时至线下医院就诊。

我挂断电话后，心中五味杂陈。我想起了那些日子，我如何忍受着疼痛，如何小心翼翼地活动着我的手腕。我意识到，健康真的是无价之宝。

我开始按照医生的建议进行治疗，用药、休息、理疗，我小心翼翼地做着每一个动作。渐渐地，疼痛感开始减轻，我可以更加自如地活动我的手腕了。

我想，这就是生活的真谛吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够克服。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子的小胳膊骨折了，那是我第一次面对这样的困境。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地检查了孩子的胳膊，然后问我：“评残是指伤残鉴定吗？”我点了点头。

孩子的小脸皱着，我心疼得不行。医生接着问：“另外，正中神经严重受损和迟神经部分受损。”我听着，心里一阵发紧。

医生说：“那可以的。”我悬着的心稍微放松了些，但紧接着他又说：“要去找法医鉴定。”我又紧张起来。

我问他：“我们需要提供哪些材料呢？”医生耐心地列出了出院记录、诊断证明、相关影像学检查报告。

我看着这些材料，心里五味杂陈。孩子的小胳膊恢复得远远不够，我担心他会留下后遗症。

医生看出了我的担忧，他说：“具体算不算，不是医生说的算，有鉴定机构，有法医。”我点了点头，心里有了底。

离开医院的时候，我看着孩子的小胳膊，心里默默祈祷。我希望他能够康复，我希望他能够像其他孩子一样快乐地成长。

回到家，我给孩子做了些好吃的，陪他看了一会儿动画片。看着他天真无邪的笑容，我感到一丝安慰。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够克服。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。

医生，您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而关切。

“我左螺丝骨骨裂，下移了，但走路不影响，只是一段时间会一阵一阵的疼。”我尽量用平静的语气描述我的症状。

医生皱了皱眉，问：“您说的螺丝骨是指哪个部位？”

“裸关节。”我回答。

“方便发片子和报告吗？”医生的声音中带着一丝急切。

“端午放假出来玩了，片子没带。”我有些无奈。

“受伤多久了？”医生的声音变得严肃。

“有120多天了，除夕前一周。”我回忆着时间。

“复查片子骨折愈合情况如何？”医生的声音中带着一丝期待。

“还是下移，那医生倒是说不影响，也没用什么药。”我叹了口气。

“但就是现在一段时间一段时间会轻微的痛。”我继续描述我的症状。

“不太清楚您说的下移的意思，一般踝关节骨折保守治疗都会畸形愈合，如果长时间行走或者活动可以导致局部疼痛。”医生的声音中带着一丝解释。

“当时是说骨折，有一小片骨头下移。”我补充道。

“建议您休息为主，避免运动或者长时间活动，症状不缓解需要复查片子，观察骨折愈合情况。”医生给出了建议。

“就是那一小片骨头裂开，下移了。”我再次强调。

“好的。”我点了点头。

“长时间活动或者行走可以导致骨片继续移动引起疼痛。”医生的声音中带着一丝警告。

“有时候也没怎么走路，就像今早睡起来就疼。”我继续描述我的症状。

“这个是长期慢性的过程，建议您去复查片子，观察骨折情况。”医生给出了建议。

“好的，前面十多天去照了。还是和刚开始差不多。”我回答。

“如果没什么变化可以3-6个月复查，多注意，避免运动或者长时间行走。”医生给出了建议。

“好的。”我点了点头。

“谢谢。”我感激地说。

“感谢您的咨询，祝您早日康复，望在结束问诊后对我的服务做出评价。”医生的声音中带着一丝期待。

我走出咨询室，阳光依旧明媚，但我的心情却变得沉重。左螺丝骨的疼痛，就像一个无形的阴影，笼罩在我的心头。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的周末，我像往常一样在健身房挥洒汗水，却没想到，一场突如其来的疼痛，让我的人生轨迹发生了改变。

那天，我在跑步机上冲刺，突然感觉小腿骨头和肌肉中间一阵剧痛，像是被针扎了一样。我停下脚步，揉了揉小腿，疼痛却像潮水般涌来，让我几乎无法站立。

接下来的几天，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我尝试了各种方法，比如热敷、按摩，甚至吃了云南白药消炎的药，但疼痛依旧如影随形。

我意识到，这不仅仅是普通的肌肉酸痛，可能是更严重的病症。于是，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位医生，他详细询问了我的病情，并根据我的描述，初步诊断为肌筋膜炎，甚至不排除骨膜炎的可能。

医生的建议让我既感到一丝希望，又充满了焦虑。他告诉我，需要多休息，可以使用复方氯唑沙宗片和洛索洛芬钠贴剂来缓解疼痛。然而，我对膏药贴皮肤可能也会过敏，这让我的治疗之路更加艰难。

医生又为我开具了电子处方，并详细说明了用药的禁忌和注意事项。我仔细阅读了药品说明书，虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前我能做的最好的选择。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然疼痛并没有立即减轻，但我没有放弃。我合理安排运动负荷，避免局部负荷过度，注意动作的放松和落地的缓冲。我还在运动后进行局部热敷和按摩，及时消除小腿肌肉的疲劳。

日子一天天过去，疼痛逐渐减轻，我的心情也好了许多。我开始反思，这次的经历让我深刻认识到，健康真的是无价之宝。平日里，我们总是忙于工作，忽略了身体的信号，等到出现问题，才追悔莫及。

我想问问大家，有没有出现过类似的经历？有没有什么好的建议可以分享？同时，我也想感谢京东互联网医院，是它让我在无法去医院的情况下，依然能够得到及时的治疗。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！