早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069

一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在治疗肝癌的同时还需要做到健康的护理，好的护理方法是治疗疾病的基础，那么护理肝癌的方法有哪些?

 

护理肝癌的方法如下：

 

(一)肝癌饮食护理

肝癌饮食，是我们护理工作的一个要点，肝癌患者在进行手术后的三天一般是禁食的，等到患者肠蠕动恢复后，应该给予慢慢的，一个循序渐进的过程。由于疾病致使肝功能减退，食欲不振，营养状况较差的，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

(二)肝癌呼吸道护理

因为肝癌手术的创伤比较大，患者的膈肌抬高，呼吸运动受限，如果病人出现咳嗽、咳痰困难等症状，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽。鼓励将痰咳出。

 

 

(三)肝癌清洁护理

术后加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔清洁护理。患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。

(四)肝癌康复护理

医护人员及患者家属应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力是否降低，性格及行为是否异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术后间歇给氧3—4天，以保护肝细胞。

护理肝癌的方法有哪些上述已经为您做了详细的介绍，人们不能忽视肝癌的护理，好的护理是治疗疾病的基础，如果患有肝癌一定要到正规的大医院治疗，好的治疗方法加上好的心态、好的护理方法可以远离疾病，祝福每个人都能有健康的生活。

其实在现在科技如此发达的今天，很多疾病都不是什么不治之症了，即便是肝癌也是可以治愈的，但是最主要的是我们一定要及早发现，这样才能够尽快治疗，下面给大家详细讲一讲肝癌的自我诊断方法。

1、肝区疼痛

 

 

肝区疼痛为肝癌的主要症状，通常情况下位于患者的右肋部或剑突下，可以呈间歇性发作，也可呈持续性发作，不过疼痛的性质会出现一定的差异，可表现为隐痛、钝痛或刺痛。疼痛可能是由于肿瘤不断增大，拉扯肝包膜导致的，可时轻时重，也可在短期内自行缓解。

2、出血倾向

 

大多数肝癌患者都会有出血倾向，多表现为牙龈出血、皮下淤斑等。肝癌患者有出血倾向是因为患者的肝功能受损，凝血功能出现异常而导致的。出血倾向症状发生率比较高，尤其是在肝癌合并肝硬化的患者中尤为常见。肝癌可导致消化道出血现象发生，是患者死亡的主要原因。

3、不规则发热

 

 

部分肝癌患者会出现不规则发热现象，有的患者可伴有出汗症状。肝癌发热多表现为中低度发热，只有极少数的患者会出现高热症状，达到39℃以上，通常情况下不会伴有寒战。肝癌发热有可能是癌细胞坏死导致的，也有可能是抵抗力低下合并感染而诱发。

4、消化道症状

 

肝癌的消化道症状多表现为食欲减退、饱胀、消化不良、恶心等，其中发生率最高的是食欲下降和腹胀。腹泻也是常见的肝癌消化道症状，但是由于不具有特异性，因此很容易被误诊为慢性肠炎。

5、消瘦乏力

 

与其他癌症疾病相比，肝癌患者的乏力更加明显，与慢性肝炎患者非常的相似。诱发乏力的病因多样，可能是因为患者的消化功能紊乱，使得营养吸收障碍而导致，也有可能是由于肝功能下降使代谢异常而导致。消瘦主要是由于肝功能受损引起的，恶化时表现为恶病质。

我们给大家总结的肝癌的自我诊断方法，大家应该也有了更进一步的了解了，这里建议大家，如果在我们日后的生活中，发现自己或者身边的人患上了以上症状，一定要及时到正规的医院去接受治疗。

一个人要想确定自己是否患上肺结核了，肯定是需要进严格的检查与诊断，这样才能对自己的病情判断准确了。但是对于肺结核患者而言，哪些检查方法会比较准确的判断出患者的病情呢?下面让我们一起来了解一下。

一、结核菌检查

是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。

 

无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上)，直接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下)，可用集菌法。

 

 

二、影像学检查

胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。

三、结核菌素(简称结素)试验

 

这是诊断结核感染的参考指标。

旧结素(oldtuberculin,OT)是结核菌的代谢产物，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，在人群中作普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml(5IU)，在左前臂屈侧作皮内注射，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

 

 

对于肺结核患者的检查方法，通常会用到以上几种，所以当大家感觉自己身体不舒服的时候，不要随便的猜测自己病情，而是要去正规的医疗机构去做相关的检查，要是自己真的患上肺结核了，患者就要尽早的做出治疗。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

香烟出现在我们生活中的每个角落，哪怕是禁烟的无烟区，只要是不会造成特殊影响的，都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的，这个大家都知道，但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了，很多戒烟的人都表示，那种想但不能的感觉太难受了，抓心的难受，非常的痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，心理也会感到压力，会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦，所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法，那就是电子烟，今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

  

电子烟的功能

 

电子烟作为香烟的替代品，很多商家推出的时候都有这么一说，就是完美替代香烟的口感，但是减少香烟的危害，用的是烟油，各种口味应有尽有，还能帮助我们戒烟，说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里，这个电子烟不但非常的方便，还环保，更重要的是更健康，相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好，又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟，那肯定是要买的，可是真的是这样的吗？电子烟真的有这么多效果吗？而且真的是没有危害的吗？

  
电子烟的危害

 

在很久之前电子烟其实就已经普及了，而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现，电子烟是会给身体造成损伤的，可是很多人都不在乎，认为这点小损伤能说明什么，比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然，长时间吸食电子烟带来的危害更大，还不如直接吸食香烟，电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了，比如日本，巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大，那就继续往下看。

  
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤，以至于非常容易导致肺癌，而肺癌是一种非常严重的疾病，大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油，为了保证产生烟雾，它里面又添加了气溶胶，这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛，或者其他致癌物，反而更容易致癌。

  

吸烟会导致我们的呼吸系统受损，你以为电子烟就安全了吗？其实不是，电子烟也不安全，经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险，一旦患上治疗也是非常困难，甚至会延伸到肺部，引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的，电子烟吸食过度，血液就会黏稠，这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

  
这样，你还敢吸食电子烟吗？其实最安全的方法就是不吸烟，戒烟其实不是特别难，主要就是因为不好受，有想抽的欲望，才会觉得很难受，就像一种执念一样，但是为了健康，要尽可能的压制这种念头，直到它消失，才真正的能健康。

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。我今年58岁，最近一直发烧不退，经诊断后得知是肺部感染，但更糟糕的是，我发现肺部有占位性病变。我焦虑地等待检查结果，希望这一切都是误诊。

我的主治医生是一位经验丰富的肿瘤内科医生，他亲切地与我交流，耐心地解答我的疑问。他告诉我，首先需要获取病理报告，明确诊断。随后，他详细地解释了后续的检查步骤，包括全身的CT检查，以了解肿瘤的范围和是否适合手术治疗。

在等待检查结果的日子里，医生一直保持着与我联系，给予我鼓励和支持。当我询问病情的严重程度时，他坦诚地告诉我目前无法确定分期，需要等待CT检查的结果。我虽然心中忐忑，但对医生的专业和真诚充满信任。

终于，病理报告和CT检查结果出来了。医生告诉我，病理结果显示可能属于鳞癌，但需要进一步检查以确定分期。他安排了下周的复诊，并告诉我，一旦有了明确的治疗方案，他会立即通知我。

在整个治疗过程中，医生始终以患者为中心，关注我的每一个细节，给予我充分的关心和支持。他的专业素养、耐心和细心让我深感安心。虽然我身处安徽黄山，但互联网医院的便利让我感受到了家的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我在远离家乡的地方，也能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的精心治疗下，我一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

我曾经是一名肺部肿瘤患者，手术后20个月，为了增强免疫力，开始喝小分子肽。然而，每次喝下去都会引起恶心呕吐，甚至头晕目眩。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，仿佛疾病又回来了。我决定寻求专业的医学意见，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种反应可能与之前的化疗有关。医生建议我可以继续喝小分子肽，但要注意分量和浓度，避免过量引起不适。同时，医生也提醒我，健康人也可以喝小分子肽来增强免疫力。

这次在线问诊不仅解决了我的问题，也让我体验到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到专业的医疗建议，真的是非常方便。

胸腔积水是14岁孩子常见的病症，可能由外伤、肺炎、胸膜炎、肺结核或肺部肿瘤等疾病引起。针对不同病因，治疗方法包括抗感染药物、手术治疗等。患者需遵医嘱，避免剧烈运动，及时就医明确病因。

我爸爸的肺部肿瘤手术已经过去三年了，最近他总是抱怨后背、手臂和下巴疼痛。起初我们以为是普通的肌肉酸痛，但随着时间推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。作为他的女儿，我非常担心，于是决定带他去看医生。

我们在河西区的一家医院预约了号，等待了好几个小时才见到医生。医生问了很多问题，包括最近的复查情况和检查报告。我们告诉他4月份在肿瘤医院复查过，虽然没有挂上他的号，但其他医生也给看过。医生要求我们提供所有的检查报告，包括拍的片子和验血的单子。我们解释说当时拍的片子没让拿走，只有验血的单子。医生建议我们明天再来，到时候可以当面看片子并进行进一步的检查。

第二天，我们如约而至。医生仔细查看了片子和检查报告，告诉我们从目前的结果来看，没发现什么问题。但他还是建议我们做一些额外的检查，以排除其他可能的健康问题。我们非常感谢医生的建议和关心，决定按照他的建议进行下一步的治疗和调理。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我开始感到胸闷、气短，甚至偶尔出现心悸。这些症状让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了严重的心脏疾病。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，我首先挂了肺部肿瘤便民号，预约了胸部平扫CT。然而，等待的过程却让我更加紧张。由于工作繁忙，我无法抽出太多时间来等待检查结果。好在医生告诉我可以通过互联网医院挂复诊号，线上复诊也可以开CT检查单。这让我松了一口气，决定尝试一下这种新型的就诊方式。

我下载了互联网医院的APP，按照提示进行了在线问诊。虽然不能面对面交流，但医生的专业解答和耐心指导让我感到非常安心。更重要的是，检查结果可以直接在APP上查看，省去了我很多时间和精力。同时，医生还建议我去做动态心电图，以便更全面地了解我的心脏状况。

第二天，我按照医生的建议去做了心电图。结果显示我的心脏并没有大碍，只是因为长期的工作压力和不良生活习惯导致的轻微心律失常。医生告诉我，通过一些简单的调理和药物治疗，我的症状可以得到有效缓解。我深深地感激医生的帮助，也意识到互联网医院的便利性和高效性。

如果说这次就诊经历是一场惊险的冒险，那么我也从中收获了很多。首先，互联网医院的线上问诊和复诊功能可以极大地节省患者的时间和精力。其次，医生的专业知识和人性化服务是无论线上还是线下都非常重要的。最后，作为一名小说家，我也从这次经历中汲取了灵感，写下了一篇关于两性关系的故事，希望能够帮助更多的人关注自己的身体健康，避免因疾病而影响生活质量。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是一名普通的上班族，最近总是感觉胸部不适，经过朋友的推荐，我决定在这里寻求帮助。

与医生的视频通话开始了，我小心翼翼地描述了我的症状。医生***耐心地倾听着我的叙述，眼神中透露出专业的关怀。他建议我进行一些必要的检查，并告诉我，尽管是线上问诊，但也会尽力给我提供帮助。

不久后，检查结果出来了。医生***告诉我，我的情况并不乐观，很可能是肺癌。听到这个消息，我几乎崩溃了。然而，医生***并没有放弃我，他告诉我，虽然目前情况不容乐观，但还有治疗的希望。他建议我尽快到线下医院进行进一步的检查和治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，与病魔抗争到底。在他的鼓励下，我重新振作起来，决定积极配合治疗。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，开始了治疗之路。虽然过程充满了艰辛，但我始终没有放弃。在这个过程中，医生***的鼓励和支持成了我坚持下去的动力。

如今，我已经度过了那段艰难的时光。虽然病情并没有完全康复，但我已经能够重新投入到正常的生活中。这一切都离不开医生***的帮助，是他让我重新看到了生活的希望。

您好！那天在京东互联网医院通过线上咨询，我向医生描述了爷爷的情况。爷爷今年84岁，最近做了PET-CT检查，结果显示右下肺有肺癌，并且双肺、骨骼和肌肉都有多发转移。医生告诉我，由于病情较为严重，手术治疗已经不适合爷爷了。

医生建议我们先进行穿刺活检，以明确病理类型。接着，他提到了基因检测和PD-L1表达水平的检查，这些都是为了指导下一步的治疗。尽管得知爷爷的病情，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在讨论治疗方案时，我提出了穿刺的风险。医生耐心地解释说，一般情况下风险并不大。然而，我仍然担心爷爷的疼痛。医生安慰我说，可以先通过口服止痛药来控制病情。当我提到止痛药已经无效时，医生又建议了外贴芬太尼透皮贴或口服吗啡，这些都是为了减轻爷爷的痛苦。

随着治疗的进行，我也开始了解更多的医疗知识。医生告诉我，根据爷爷的病理结果，我们可以考虑口服靶向药或进行免疫治疗。尽管爷爷的病情已经是晚期，但如果治疗有效，我们还有机会让他的生命延续更长一些。

医生还询问了爷爷是否有抽烟的习惯。得知爷爷有抽烟史后，医生提醒我，这可能对他的病情有影响。在医生的指导下，我们更加关注爷爷的生活习惯，希望能够帮助他改善病情。

在京东互联网医院的这次线上咨询，让我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。虽然爷爷的病情仍然严峻，但我们会继续努力，陪伴他度过每一个艰难的时刻。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的滨州市居民，面对着家中老人的健康问题，心中充满了焦虑。老人被诊断出患有肺癌3期，这个消息如同晴天霹雳，让我和家人陷入了无尽的痛苦之中。

在朋友的推荐下，我了解到了京东互联网医院，这个平台让我看到了一丝希望。我抱着试一试的心态，通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的专家医生。

预约成功后，我按照约定的时间开始了线上问诊。那位医生非常专业，详细询问了老人的病情，包括症状、治疗历史等。尽管我们隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和耐心。他不仅为我解答了关于病情的疑问，还给出了专业的治疗建议。

医生建议老人尝试使用辅康艾颗粒，并询问我是否需要开药。我犹豫了一下，最终还是决定按照医生的建议购买两盒。医生很快为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我心中充满了感激，对这位医生的专业和细心深感敬佩。

在用药期间，我时刻关注着老人的身体状况。每当老人出现不适，我都会及时联系医生。医生总是耐心地为我解答疑惑，并给予我正确的指导。经过一段时间的治疗，老人的病情有了明显的改善，这让我对医生的专业能力更加信任。

如今，老人已经康复出院，我们的生活重新回到了正轨。我感慨万分，感谢京东互联网医院和那位肿瘤内科的专家医生。是他们让我们看到了希望，重拾了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑的心情打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。屏幕的另一端，是来自***医院的肿瘤内科专家，他耐心地倾听着我的病情，解答了我心中的疑惑。

自从被诊断出肺腺癌以来，我就像一只无头苍蝇，四处奔波寻找治疗方案。在得知基因检测结果后，我得知可以尝试口服靶向药进行抗肿瘤治疗。然而，面对众多的治疗方案，我依然感到迷茫和不安。

幸运的是，这位专家详细地为我讲解了各种药物的优缺点，并告诉我哪些药物是可以报销的。在了解到达可替尼可以报销后，我决定先尝试这个方案。虽然副作用有些轻微，但效果还是让我欣慰的。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。皮疹让我痛苦不堪，专家告诉我可以外涂红霉素软膏和维生素E来缓解。他还提醒我要注意饮食，多吃青菜和水果。这些温馨的关怀让我感受到了家的温暖。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的治疗，但它在很大程度上缓解了我的焦虑和不安。专家的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周二，我接到了来自***医生的电话，他说我需要术后服用靶向药来辅助治疗。他的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

由于我那周并未在科里，医生告诉我可以周三上午到门诊四楼七诊区三诊室找朱老师帮忙处理一下。这让我感到很方便，毕竟现在的生活节奏这么快，能在线上就解决的事情当然要优先考虑。

当我询问具体的时间时，医生告诉我那天是7月26号下周三，不需要挂号，可以直接去。然而，他又提醒我需要提前把门特办好，于是我又去人工窗口挂了一个肺部肿瘤住院便民号。

在办理门特的过程中，我遇到了一些疑问，便向朱老师咨询。他耐心地为我解答了每一个问题，让我感到非常温暖。他告诉我，需要门特登记好生效后再去门诊开药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，这种服务显得尤为重要。同时，我也感受到了医生们的专业和热情，他们用行动诠释了医者的仁心。