作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

口淡指口内淡而无味，多伴有味觉减退、食欲不振等症状。前人又称口淡为“口不知味”。

 

“口失谷味”，有人测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。

 

口淡多见于消化系统疾病，大病、重病及外科大手术后的病人多有食欲不振，常会觉到口淡无味。

 

 《医学正传》说：“有口淡者，知胃热也。”《世医得效方》说：“虚则口淡。”而 《景岳全书》说：“凡大劳、大泻、大汗、大病之后，皆能令人口淡无味，不亦岂皆胃火使然耶？”

 

 

中医认为，导致口淡原因有虚有实，虚证多见于久病大病的脾胃虚弱患者，实证多见于脾胃湿阻或由胃热所致。

 

临床上最常见的证型有脾虚口淡、湿阻口淡、胃热口淡等。

 

01、脾虚口淡

 

成因：脾虚口淡多因饮食不节，或劳倦太过，或情志所伤，致脾胃损伤。中气虚弱，运化失职，“脾不和则口不知五谷”。

 

主症：口淡无味，不思饮食，纳少，腹胀，便溏；伴神疲气短，四肢乏力，舌淡，脉弱。 

 

治疗：宜益气健脾和胃，用六君子汤或参苓白术散加减。兼阴虚者，加沙参、麦 冬、山楂等；兼阳虚者，加干姜、附子等。 

 

02、湿阻口淡

 

成因：湿阻口淡多由于外感湿邪，或过食生冷、嗜食肥甘，湿浊内生，湿困中 焦，脾失健运，浊气上蒸，而致口淡不知味。

 

主症：口淡黏腻，不思饮水，胸闷脘痞，泛恶欲吐，纳呆食少，舌胖，苔白腻， 脉濡缓。 

 

 

治疗：宜芳香辟浊，化湿醒脾。外感湿邪者，用藿香正气散或三仁汤加减；内生湿浊者，以平胃散或胃苓汤加减。 

 

03、胃热口淡

 

成因：胃热口淡多由过食辛辣肥厚、烧烤煎炸，嗜烟嗜酒，蕴积化热；或七情伤肝，气郁化火；或外感热病致阳明胃热，胃热上逆于口，致口淡、口苦。 

 

主症：口淡或兼见口臭、口苦，胃中灼热；或牙龈肿痛或牙龈出血；或口舌生疮，大便干结。舌红苔黄，脉滑数等。 

 

治疗：宜清热和胃，用清胃汤合玉女煎加减。

 

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肺痿

肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减：

 

麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

 

麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚，虚火上逆，治法为滋阴降火，益胃生津，其中麦冬润肺生津清火，半夏化痰降逆；梗米，甘草，人参，大枣守护胃气，补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1，此配伍极妙，佐以半夏，可防止麦冬过于滋腻，又可预防肺病多痰，而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说，临床上多用姜半夏。

此方原方用量很大，量需减少，特别是半夏，应该控制在15克以下。一般来说，将原剂量除以3，比较稳妥。若以上焦虚冷，咳吐白痰，小便数或遗尿，舌淡白，脉弱为主症，则当以甘草干姜汤加减。

 

炙甘草四两、 干姜二两（炮），将二味药物咬碎，以便煎服，然后用水三升，煮取一升五合，去滓，分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
 

甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节，气血不能制约水液，遂不断咳吐白痰；肾亦伴有阳气不足，肾不摄水，遂见遗尿，小便数。治法为温肺补气，以干姜甘草温之，干姜温肺肾，甘草守脾胃，虚寒若去，诸症自失。伴有心悸，胸闷不适，面色不华的，还当益气养血，调补心肺合用炙甘草汤。

肺痈

肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱，或偏阴虚，或偏阳虚；而肺痈则是病邪入上焦后，瘀热壅塞成痈；肺痿为虚，肺痈为实。

 

肺痈主要症见咳嗽，胸满，咽燥不欲饮水，哆哆嗦嗦而恶寒，经常吐脓如米粥，脉数实。肺痿现在依然常见，肺痈现在由于抗生素的广泛运用，已经罕见，但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法：在肺痈脓将成，或者肺痈后期，出现痰水多，咳喘气逆不降，甚至一身面目浮肿者，当使用葶苈大枣泻肺汤。

 

 

葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。

 

哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤：

 

苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

 

剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。

 

高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。

 

在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。

 

桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

 

桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。

 

比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。

 

善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。

 

桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。

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阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

 

 

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

 

痰，分有形和无形

 

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

 

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

 

痰最爱藏在肺脾肾

 

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

 

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

 

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；
• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；
• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

 

 

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

 

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；
• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；
• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

 

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

 

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

 

看痰能辨疾病

 

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

 

 

!透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

 

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

 

!脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

 

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

 

!痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

 

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

 

!大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

 

 

!拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

 

!大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

 

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

 

深秋养生，先化痰

 

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

 

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

 

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

 

药物治痰

 

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

 

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

 

按摩祛痰法

 

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

 

 

日常防痰

 

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

 

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

 

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以弥漫性潮红、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多见于中年人。

 

 

一、酒渣鼻的临床表现

 

1、红斑期--表现为面中部，特别是鼻部、两颊、下颌等部位发生红斑，尤其是在刺激性饮食后、外界温度改变及精神兴奋时更为明显。红斑初期为暂时性的，随着时间的推移会发展成持久性的毛细血管扩张，常常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。

 

2、丘疹脓疱期--在红斑的基础上出现痤疮样丘疹或脓疱，毛细血管扩张更为明显，纵横交错。

 

3、鼻赘期--病期长久者，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致使鼻尖部肿大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面不平，皮脂腺口明显扩大，挤压有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。

 

二、酒渣鼻的临床分型

 

红斑毛细血管扩张型：面中部潮红，伴烧灼或刺痛感。发红，通常不累及眼周皮肤。皮肤通常细腻，不像其他亚型的酒渣鼻。红斑区域有时出现粗糙鳞屑，可能与慢性、低度皮炎有关。常见的引起面红的刺激因素包括急性情感性压力、热饮、酒精、辛辣食物、运动、寒冷或热天、热水洗浴。外涂药物后可加重灼热或刺痛感。

 

丘疹脓疱性酒渣鼻：经典的酒渣鼻，特征性表现有通常见于中年女性。面中部红斑，其中可见红色丘疹，上有针尖大小脓疱。既往有面部潮红病史。毛细血管扩张可能出现，但可能与红斑难以区分。

 

鼻赘型酒渣鼻：显著的皮肤增厚和鼻子、下巴、前额、或眼睑等部位表面出现结节。

 

眼周型酒渣鼻：眼睑炎；结膜炎；眼睑和睑板腺炎症；眼睑内结膜充血；结膜毛细血管扩张。尽管眼周表现可以在皮肤表现之前出现，但多数患者与皮肤表现同时发生。

 

肉芽肿性变体：酒渣鼻的一种罕见肉芽肿性变天（簇集性痤疮/颜面粟粒性狼疮），表现为炎性红斑或皮色丘疹，对称分布于面上部，特别是眼周和鼻子。皮色常孤立，周围红斑有，但可能不明显。这些患者通常没有面部潮红病史。

 

 

三、酒渣鼻的治疗

 

激光治疗：血管性激光，酒渣鼻的主要治疗，使用氧化血红蛋白吸收的脉宽，导致血管降解，引起周围组织轻度的疤痕或损伤。

 

手术：持久性的毛细血管扩张可以采用电灼或585-nm的脉冲染料激光治疗。然而，面部红斑不能改善，新的毛细血管扩张随着时间会再次出现。赘型酒渣鼻可以通过皮肤磨削、二氧化碳激光剥脱，手术削除等技术改善。

 

避免诱发因素：在开始治疗前，应该找到和避免导致酒渣鼻较重的刺激因素，比如：热或冷天；风；热饮；咖啡因；运动；辛辣食物；酒精；情绪；刺激性和破坏皮肤屏障的外用产品；引起面红的药物。此外，每天外用广谱的防晒霜。

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作者|张伟
文章首发于|耳鼻喉科张医生

 

​​【咳嗽？可能是这些问题】咳嗽并不仅仅是咳嗽本身的问题，持续达数周的咳嗽会有明确的诱因，如感冒，过敏，消化道问题甚至其他疾病。大多数情况不会有严重问题，但咳嗽也可能提示我们需要进行严密关注。

 

空气污染

 

空气中的SO2、NO会引发咳嗽，霉菌和粉尘也同样会引发咳嗽。因此空气污染时外出佩戴防护装置，室内空气净化有助于缓解咳嗽。

 

感冒

 

呼吸道病毒从携带病毒的喷嚏，鼻涕中逃出，混在空气的小颗粒中(气溶胶)，如果我们接触这些含有病毒的气溶胶就可能被传染，通常经口鼻吸入，眼结膜接触传染的情况居多，接触感冒病毒存在的门把手，也可能被传染。感冒咳嗽一般一周左右自愈，如果超过两周，可能需要看医生了。

 

流感

 

流感像感冒一样会侵扰喉咙、鼻子、肺部等，引起咳嗽。近距离内(一米内)有流感患者打喷嚏流鼻涕，或者接触了流感患者的物品(病毒甚至可存活达3小时，勤洗手是有效的预防措施)，人很可能会被传染。但症状比感冒严重，喷嚏和鼻涕相对少。

 

鼻后滴漏

 

鼻子产生了过多的鼻涕，就会向鼻子后方漏下去，刺激喉咙引起咳嗽。鼻涕增多的原因很多，可能是感染性的也可能是过敏性的，因此治疗取决于原因所在。感染性的需要抗炎，过敏性问题可以通过改变生活方式，用药或脱敏来改善症状。

 

哮喘

 

气道狭窄水肿会导致哮喘，也会导致呼吸困难，人可以通过咳嗽能够排除气道粘液从而缓解呼吸困难。激发哮喘发作的因素有:花粉，粉尘，烟草，运动，冷空气，感冒，压力等。医生能够哮喘诱发因素，用药阻止哮喘发作和控制急性发作时的症状。

 

 

急性支气管炎

 

感冒的鼻-咽喉-肺炎症可能会导致支气管-负责运送肺部空气出入的管道-发炎，支气管炎会持续数天，但是咳嗽、咳粘脓痰会可长达数周。这种咳嗽伴粘脓痰的状况一直不小时或“失而复得”，要警惕排除COPD的慢支。

 

胃食管返流病GERD

 

发生于胃酸，或者混有胃酸的食物倒流回咽喉的GERD，会刺激连接胃和咽喉的食管，发生吞咽障碍。还会引起干咳。通常OTC药物可以解决问题，但症状较重的情况或可能需要处方药甚至手术。

 

肺炎

 

细菌、病毒或真菌感染肺部，炎性分泌物充满肺泡，出现咳嗽、浓痰。还可能会出现发热、寒颤、呼吸困难。可能会用到抗生素(细菌感染)，咳嗽及退热止痛药物等治疗。

 

 

慢阻肺COPD

 

COPD是肺气肿，慢支等引起呼吸问题的一组疾病的称呼。COPD肺泡损伤或炎症使得肺部气体交换出现障碍，治疗包括药物治疗、改变生活习惯(戒烟)。

 

百日咳

 

由细菌感染引起，医生可能选择抗生素治疗。百日咳的咳嗽会有相应药物，随着年龄增长应更为重视。可接种百日咳疫苗作为防范手段。老人和婴儿患百日咳风险大。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停OSA

 

研究显示，OSA的常见症状不仅是打鼾，还有醒时会咳嗽。打鼾发生于睡眠时咽喉肌肉松弛、气道狭窄时。OSA治疗有呼吸机正压通气治疗，少数OSA人需要手术。

 

用药

 

ACEI类降压药，有良好的降压作用和极少的副作用。然而约1-5%服用ACEI类药物的高血压患者会出现咳嗽，此时可咨询内科医生更改药物种类。

 

心衰

 

动脉狭窄，高血压或其他情况导致的心脏不能有效泵血会导致咳嗽，同时伴白色或粉红色泡沫痰。药物和改善生活方式(运动，饮食调整，减肥)会有效改善咳嗽。

 

肺癌

 

痰中带血可能是肺癌的信号之一，但是长期的“吸烟相关”的咳嗽，伴随胸痛，头痛，喘息和呼吸不畅，也可能是肺癌的信号之一。肺癌治疗包括放疗，化疗和手术。

 

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最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

很多孩子很小的时候，经常因为身体虚弱而被各种疾病困扰。但由于父母对疾病的症状了解不多，有时会延误治疗，比如儿童哮喘。生活中孩子得了哮喘怎么办？儿童哮喘的生活应该注意些什么？

 

一、注意天气变化

冷的时候及时给小孩加衣服，避免受风寒，要特别注意脖子的保暖，最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气、空气湿度变化，气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

二、耐寒性运动及耐力运动

耐寒性运动应循序渐进，以免诱发哮喘，应从夏秋季开始。患有哮喘儿童一般活动耐力较差，应选择不太剧烈的活动，如游泳、慢跑、羽毛球等。但短跑、足球、篮球等竞技运动不适合哮喘儿童。

三、避免呼吸道感染

呼吸道病毒感染引起的气道炎症是气道反应性增加的重要原因之一，尤其对婴幼儿和哮喘患儿。因此要注重调整免疫功能，预防呼吸道感染。

儿童哮喘的具体病因是什么呢？

心理因素：

 

儿童气喘中的精神因素引起的哮喘发作，虽然没有成人明显，但儿童气喘也经常受到情绪的影响，可能是大笑之后或者惊恐之后引起的。研究表明，情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下，有时会出现迷走兴奋。

 

基因因素：

 

气喘是一种遗传性疾病，儿童哮喘和家庭个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的发病率比一般人群高。

 

非特异性的刺激物：

 

比如灰尘、烟尘(包括香烟和蚊香)、气味(工业刺激气体)、油味、烹调时的油味)等等。两者均为非抗原性，均可刺激感觉神经末梢及支气管粘膜迷走神经，引起反射性咳嗽及支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应，有时吸入冷空气也可引起支气管痉挛。一些学者认为，空气污染的加剧，也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

 

药品：

 

儿童用药引起的哮喘也比较常见。这些药物主要有两种，一种是阿斯匹林，另一种是类似的解热镇痛药，它们能引起所谓的内源性哮喘，例如同时伴有鼻窦炎和鼻息肉，就叫做阿斯匹林三联症。其他类似的药物还有消炎痛，甲灭酸等。阿斯匹林抑制前列腺素的合成，降低cAMP的含量，释放化学介质引起儿童哮喘，这是一种常见的儿童哮喘类型，在青春期后发病较少。另一种是对心脏有作用的药物，如普萘洛尔，可以阻断β受体引起的哮喘。此外，许多喷雾吸入剂还可引起刺激咽喉反射引起的支气管痉挛，如色甘酸钠、易清痰等。其他，如碘油血管造影和磺胺过敏，往往会导致哮喘发作。

 

 

天气：

 

哮喘儿童对气候变化非常敏感，如气温骤降或气压下降，往往会导致儿童哮喘发作。所以春秋两季儿童发病率明显上升。

西医认为咳嗽就是呼吸道发生了感染，可能是细菌感染，也可能是病毒又或是支原体感染，但是事实上也有很多咳嗽是没有化验出任何病原体的。后来没办法找中医一看，结果说宝宝是吃多了？大多数家长肯定会很困惑，孩子吃多了肯定是有积食，消消食，多拉点粑粑就好啦，怎么能把吃多和咳嗽联系起来呢？那我们就来看看吃多是因为影响了哪个脏腑，继而累及肺功能失常而引起咳嗽的。

 

一、中医对脾的认识

 

脾的生理功能

 

脾主运化：运即转运输送，化即消化吸收，脾主运化指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质传输至全身各脏腑组织的功能。实际上脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。

 

脾主统血：脾主统血，统是统摄、控制的意思脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。

 

脾的生理特性

 

脾喜燥恶湿，是和胃喜润恶燥相对而言的，这一特性与脾主运化水液的功能有关；

 

脾气主升，具体包括升清即散布水谷精微，以及升举内脏两大方面。其中脾脏可将水谷精微上输于心、肺、头目，进而营养周身；并可维持内脏位置的相对稳定，防止下垂。脾胃是机体气机升降的枢纽，是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。

 

 

二、脾和咳嗽的关系

 

宝宝吃的过多，脾就会因为超负荷工作出故障，一旦进入的饮食物过多，超过了脾的运化能力，脾就只能将过多的水谷暂时堆积，最终凝结成痰，所以中医讲“脾为生痰之源”。痰饮上逆于肺，影响了肺的宣发肃降功能，就会形成咳嗽。而这种咳嗽多表现为咽部痰多，咳甚则呕，通常无外感症状。小孩子因为脏腑娇嫩，脾常不足，脾胃功能尚未健全，所以更容易内伤饮食，化湿生痰，引发咳嗽。

 

 

三、吃多了引起的咳嗽我们应该怎么办

 

针对这种咳嗽，仅清肺化痰是远远不够的，要抓住根源，就是：少吃！少吃！少吃！我们中医的小儿推拿更是注重辩证选穴，要以健脾消食为先，食去痰化则咳自止。推荐几个常用穴位，如果家长们感觉自己的孩子最近吃的多，嗓子里老有痰，时不时咳几声，可以试试给孩子推拿一下：1.顺时针摩中脘；2.按揉天突；3.清胃经；4.揉板门；5.清补脾经；6.清肺经。

引起儿童弱视的原因较多，在婴幼儿时期因角膜混浊、光天性白内障、上眼睑下垂等疾病，使光线不能充分进入眼内，便其未发育完善的视觉功能的发育过程受到影响，均可导致儿童弱视。另一些弱视原因还不清楚，可能与新生儿视网膜出血等因素有关。

 

 

一、引起儿童弱视的原因

1.斜视性弱视：儿童由于某种原因造成眼位的偏斜，不能完成双眼单视，为了使用健眼、避免复视和混淆，大脑皮质对斜视眼黄斑传出的视觉冲动进行长期抑制而形成弱视。
2.屈光参差性弱视：屈光参差是由于两眼的屈光参差较大，两眼黄斑所形成物像的清晰度不等，致使双眼物像不易或不能融合为一。为了看清东西，消除产生的混淆或复像，大脑皮质只能抑制屈光不正眼的较大物像，时间长了逐渐发生弱视。
3.屈光不正性弱视：这一种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，不引起黄斑功能抑制，所以在佩戴合适的矫正眼镜后，视力自然逐渐提高如平时不戴眼镜，年龄大了，视力就很难矫正和提高。
4：形觉剥夺性弱视:婴儿期由于角膜混浊、先天性白内障或上睑下垂等原因遮挡瞳孔，致使光刺激不能充分进入眼内，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，这种功能性障碍而发生的弱视，称为形觉剥夺性弱视。
5：先天性弱视:这种弱视发生机理目前尚不十分清楚，一般认为，新生儿有视网膜出血或视路出血影响黄斑的正常发育，因而使双眼物像不能很好地融合，形成弱视。

 

二、儿童弱视都有哪些症状呢？

 

1.拥挤现象

儿童弱视除视力下降外，无完善的立体视觉，对排列成行的字体识别力较单个字体识别能力差得多，称之为拥挤现象，视力越差，拥挤现象也明显。拥挤现象又称为“分读困难”或“分开困难”，因此，弱视的小孩学习成绩一般较差。

 

2.眼球震颤

 

“眼球震颤”简称眼震，是双眼发生不自主的、有节律的往返运动，有的像钟摆样水平摆，有的呈上下震颤或旋转震颤，以水平性的为多见。

 

3.异常固视

 

弱视患者的主要缺陷是弱视眼有一中心盲点，而视网膜周边部功能正常。正常眼是视网膜黄斑部中心凹注视，叫中心固视。但很多弱视眼注视中心偏移，注视物体时不用黄斑部中心凹而用中心凹旁边的区域，叫做异常固视。

 

4.并发症

 

眼突：长时间戴近视镜患者都有不同程度的眼突表现。一是眼睛明显突出，二是两眼突出程度不同，造成不对称，直接影响面部形象。
眼睛凹陷：有的患者是天生如此，有的患者是因戴镜等原因引起眼睛及周围肌肉萎缩，看起来凹陷且萎缩。
斜视：主要是两眼视力不等造成的，因两眼视力相差较多，副眼的伴随程度降低，久之便废弃不用，形成斜视。形成斜视的另一种情况是在儿童时期就有斜视，似乎是与生俱来的一种情况。
 

绕不过去的理论假说

 

大家应该深有体会，学习中医，最开心的事情就是学方子，最难受的事情就是看中医理论。方药是实实在在的东西，不管你是什么门派，古方派，时方派，折衷派，用去用来就是那些药与方，区别只是在于指导你用方的“理论”不同。

 

而中医理论门派太多了，各承其说，经常会把人弄糊涂，可中医理论却又是绕不过去的，因为没有中医理论的指引，只学习方药，就只能“套方”，套方若套得好，还是有效果的，但是，很多情况下，我们面对的是患者变幻莫测的病情，要找到完全合适的方子来“方证对应”很难，如果硬套，多半取效甚微。不得已，我们还是要面对中医理论。

 

不过，我想提醒的是，我今天聊的“理论”也只是一种假说，不过，我个人认为可以起到指导实践的作用，所以大家要批评地看待我的观点。

 

中医的肾是指什么？

 

我们经常说补肾，补肾。那么就得把一个事情搞清楚，中医的肾究竟是指什么？由于中医不是基于解剖观察，显微镜观察这种还原论的思维发展起来的，而是秉承整体观，以外揣内这种方式发展起来的，所以中医的“肾”，一定是“功能的集合”。理解这一点很重要。

 

传统中医学认为肾主要有下面几个功能：

 

1、肾藏精。

 

2、肾主水。

 

3、肾主纳气——当然，也可以反过来解释，在人体中，具有“藏精、“主水”、“纳气”功能的就是“肾”。

 

 

什么是肾藏精？

 

所谓藏，即闭藏，贮存，封藏精气之意。所谓精，就是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。肾中所藏之精，一部分身不由已，承自父母，先祖，也即“先天之精”。一部分来源于脾胃，乃人体从饮食中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，也被称为“后天之精”。

 

先天之精和后天之精并不是截然分开的，而是彼此融合的。所以，一些先天禀赋不足的人，通过后天调理，科学锻炼，体质也能逐渐好起来。在经方学派中有一种特别的方法，就是通过补脾胃，再加一些有肃降之力的药物，来补肾，这种方法，我实践下来，感觉有时效果比直接补肾还要好，后面我们会详谈这种技巧。

 

肾精流动的时候，则为肾气，肾气、肾精其实是同一种物质，聚则为精，散则为气。肾精有促进和维持机体生长，发育和生殖的力量，肾精不足的人，会发育得慢，衰老得快——年轻时，面黄肌瘦，发育不良；壮年时，遗精早泄，带下清稀；年长后华发早生，发堕齿槁。肾精还有调节机体代谢和生理活动的能力。它是通过精气中所含的两种物质，肾阴，肾阳来实现的。肾阴则有使机体滋润，宁静，成形，制约阳热的力量；肾阳具有促进机体温煦，活动，兴奋，化气的功能。

 

肾阴虚，会潮热，五心烦热，心烦不安，口干咽燥，脉细数，舌干红；肾阳虚，则面色苍白，畏寒，肢冷，脉沉无力而迟缓，津液运行减慢而浮肿，精神萎靡，反应迟钝。肾阴，肾阳，虽然看似作用相反，互相制约，但是两者是彼此相依，互根互用的，有时会此长彼消，有时会此消彼长，有时此长彼亦长，有时此消彼亦消。所以临床上，我们需要细细辩证，或扶此抑彼，或阴阳双补。

 

 

何为肾主水？

 

江部洋一郎先生有个理论，给我很大启发。他认为中医的人体气与津液肃降的两个阶段，是由肺与肾接力完成的。第一个阶段，是推动气与津液从肺→胸→膈→心下流动=第一肃降（主要由肺承担）。第二阶段，是推动气与津液从心下→小肠→大肠/膀胱流动=第二肃降（主要由肾完成）。当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的第二肃降功能就会发生紊乱，或者就会出现小便，大便失常等一系列症状。

 

而鉴别“肾著病”和“肾病”重要的手段就是判断小便的“利”与“不利”，“问小便”是我们辩证时不可缺失的环节。由于中医学认为，津液代谢的第一阶段是肺在主持，第二阶段是肾在控制，所以，当人体出现水液代谢障碍时，出现水肿，小便不利等等症状时，光治疗肾效果是不好的，还需要运用麻黄，黄芪等药物调节肺的宣发和肃降功能，这是中医治疗水液代谢障碍的一个思路。

 

肾纳气的真意

 

中医学认为，人体的呼吸是由三个阶段构成的。第一个阶段是肺气的肃降(吸气），这个阶段伴随着膈的收缩下降。最后一个阶段是肺气的宣散 （呼气），这个阶段伴随着膈的松弛上升。但肺气并不是从肃降，一下子就跳到了宣散，在吸与呼之间，还有一个间歇期，这个间歇期质量决定了吸气的效果，呼吸的质量，而这个阶段与肾的固摄作用息息相关。

 

所以我们分析治疗外寒内饮所致“咳、喘”的经方小青龙汤，我们发现其中，不仅仅有发汗解表的麻黄，桂枝，有使肺气肃降的芍药，有化饮的半夏，干姜，有守胃气的炙甘草，还有鼓舞肾气的细辛，固摄肾气的五味子。这个方子的“治法”就完美的呈现了中医的“理”。

 

所以，在中医中，所谓的肾虚，就是指肾的“藏精、“主水”、“纳气”等功能出现问题，需要有针对性地进行干预。

暑假期间，孩子们常常长时间看电视、玩电脑，导致视力问题频发。本文将探讨儿童视力问题，包括近视、弱视等，并提供预防措施和治疗建议。

一、儿童视力问题

1. 近视：长时间近距离用眼，如看电视、玩电脑等，会导致眼睛调节过度，引起近视。

2. 弱视：指单眼或双眼视力低于正常水平，不能通过眼镜矫正。弱视儿童早期可能没有明显症状，容易被忽视。

3. 斜视：眼睛位置异常，如内斜视、外斜视等，可能导致视力下降。

二、预防措施

1. 控制用眼时间：每天连续用眼时间不超过1小时，每隔30分钟休息5-10分钟。

2. 保持良好的用眼姿势：看书、写字时保持书本与眼睛的距离在30-40厘米。

3. 增加户外活动：每天户外活动时间不少于2小时。

4. 定期检查视力：每半年至一年进行一次视力检查。

5. 注意用眼卫生：避免在强光、弱光或动荡的环境中用眼。

三、治疗建议

1. 近视：佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，定期复查。

2. 弱视：通过遮盖非主导眼、视觉训练等方法进行治疗。

3. 斜视：根据斜视类型和程度，选择手术治疗或非手术治疗。

四、日常保养

1. 饮食：保证营养均衡，多吃富含维生素A、C、E的食物。

2. 睡眠：保证充足的睡眠，有利于眼睛健康。

3. 避免过度用眼：避免长时间看手机、电脑等电子屏幕。

五、医院和科室

1. 眼科医院：可进行全面的视力检查和诊断。

2. 儿科眼科：专门针对儿童视力问题进行治疗。

随着科技的发展，电子产品在儿童生活中的普及程度越来越高，这也导致了儿童弱视的发病率逐年上升。弱视不仅会影响儿童的视力，还可能影响他们的学习成绩和心理健康。因此，及时了解儿童弱视的诊断标准，对于早期发现和治疗至关重要。

一、儿童弱视的诊断标准

1. 现行标准：根据《眼科学》教科书标准规则，8岁以下儿童的矫正视力低于0.9即可被诊断为弱视。我国儿童弱视的发病率约为3%～4%，约有近2000万儿童患有弱视。

2. 新标准：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组近期重新定义了弱视的诊断标准：3岁以下儿童的矫正视力低于0.5；4～5岁儿童低于0.6；6～7岁儿童低于0.7。

二、儿童弱视的分类

1. 斜视性弱视：由单眼斜视引起的弱视。

2. 屈光参差性弱视：两眼屈光度差异较大，导致屈光度较高的一眼发生弱视。

3. 屈光不正性弱视：高度远视或散光导致的弱视。

4. 形觉剥夺性弱视：由屈光间质混浊、上睑下垂等导致弱视。

三、如何预防儿童弱视

1. 控制电子产品使用时间：限制儿童每天使用电子产品的时间，避免过度用眼。

2. 定期进行视力检查：定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题。

3. 保持良好的用眼习惯：保持正确的坐姿，保持适当的阅读距离，避免在强光或弱光下阅读。

4. 注意眼部卫生：保持手部清洁，避免用脏手揉眼睛。

四、治疗儿童弱视的方法

1. 屈光矫正：佩戴合适的眼镜或隐形眼镜。

2. 视觉训练：通过专业的视觉训练，提高视力。

3. 手术治疗：对于某些类型的弱视，可能需要手术治疗。

近年来，青少年近视问题日益严重，许多家长对孩子的视力问题忧心忡忡。烟台业达医院暨烟台眼科医院门诊就经常接到家长的咨询：“孩子才13岁，近视度数就达到了400多度，怎么办？”

青少年近视并非只是视力模糊那么简单，它是一个复杂的病理过程。许多家长在孩子出现视力模糊时，就急于带孩子去眼镜店配眼镜，这样做可能会对孩子的眼睛造成更大的伤害。因为未经专业眼科医院诊断，孩子可能并非真性近视，或者配镜度数不准确，导致孩子长期视疲劳，近视度数急剧增加。

那么，如何正确应对青少年近视问题呢？首先，青少年验光配镜必须进行专业的医学验光。医学验光包括屈光度、散光轴位、调节力、双眼单视功能、双眼调节平衡、主视眼的辨别等，其内容是普通常规验光内容的5倍以上，能够更精准、更科学地保护孩子的眼睛。

其次，对于青少年学生而言，除了矫正视力，更要关注近视度数的控制。过度用眼是导致青少年近视度数快速增长的主要原因。因此，除了配戴眼镜，还可以考虑使用角膜塑形镜、RGP、青少年渐进片等控制近视的产品。

角膜塑形镜技术是控制与延缓青少年近视发展的最佳方法。它通过在睡觉时配戴一种特殊逆几何形态设计的高透氧性角膜塑形镜片，将角膜中央的细胞推向周边，使光学区变平，从而快速提高裸眼视力，有效阻止近视的增长。

此外，医学验光配镜还将为近视患者建立“眼健康档案”，对个人视力发展情况进行预测、跟踪、评估和控制，给孩子眼睛更好的呵护。

眼科专家提醒，角膜塑形镜、RGP的验配须在专业医疗机构进行，并由专业眼视光医生进行操作。同时，为确保安全、效果、舒适度等，角膜塑形镜/RGP均是“私人定制”，验配的合适与否与全面严谨的检查息息相关。

远视是一种常见的儿童视力问题，那么儿童远视究竟是如何形成的呢？这主要与以下几个因素有关：

1. 先天性因素：儿童出生时，眼球尚未完全发育，生理上会存在一定程度的远视，通常在300度到400度之间。随着年龄的增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，视力会逐渐恢复正常，远视度数也会逐渐降低，大约在6-7岁时趋于稳定。

2. 用眼过度：如果儿童在成长过程中用眼过度，如长时间看书、玩手机等，容易导致眼肌疲劳，进而引发近视。此外，缺乏适当的远视储备也会增加近视风险。

3. 弱视：如果远视度数超过生理范围，可能导致弱视。弱视是一种发育性眼病，需要及时佩戴眼镜矫正，否则会影响视力发育。

4. 环境因素：阳光直射、强光照射等环境因素也可能导致儿童远视。因此，家长应注意保护孩子的眼睛，避免长时间暴露在强光下。

针对儿童远视，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 定期检查：家长应定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题。

2. 合理用眼：培养孩子良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

3. 佩戴眼镜：对于远视儿童，应及时佩戴眼镜矫正视力。

4. 手术治疗：对于部分远视儿童，可以考虑手术治疗，如激光手术等。

总之，了解儿童远视的形成原因，有助于家长更好地预防和治疗孩子的视力问题。

泪囊炎，这个看似普通的儿童常见病，却让许多家长忧心忡忡。那么，泪囊炎真的会导致儿童弱视吗？接下来，我们将深入探讨这个问题。

首先，让我们了解一下什么是泪囊炎。新生儿泪囊炎是由于泪道下端的瓣膜，即Hasner瓣膜未能正常退化所致。这会导致泪道形成盲管，下端不通，眼泪无法通过泪道排出至鼻腔，从而引发流泪。泪道中的泪液无法循环，也会引起炎症，出现眼屎等症状，这就是新生儿泪囊炎的形成原因。

新生儿泪囊炎的主要危害是眼部始终存在炎性分泌物，容易引发结膜炎等眼部感染症状。然而，泪囊炎并不会导致弱视。弱视的形成通常是由于儿童存在斜视、远视、高度数的散光、先天性白内障等情况，导致视网膜在发育阶段无法接收到足够的视觉刺激，无法正常发育，而与泪囊炎关系不大。

那么，如何预防和治疗泪囊炎呢？首先，新生儿出生后，家长应注意观察宝宝是否有泪囊炎的症状，如流泪、眼屎等。一旦发现异常，应及时就医。治疗方面，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是使用抗生素眼药水，以消除炎症。手术治疗则适用于药物治疗无效或反复发作的患者，手术方式包括泪道探通术、泪道扩张术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。家长应注意保持宝宝眼部的清洁卫生，避免感染。同时，家长还需关注宝宝的视觉发育情况，定期进行视力检查，以早期发现并治疗弱视等问题。

总之，泪囊炎虽然会给儿童带来一定的不便，但并不会导致弱视。家长无需过度担忧。只要及时发现、治疗，并做好日常保养，大多数泪囊炎都能得到有效控制。

弱视是一种常见的视力问题，尤其在儿童和青少年中较为常见。它指的是单眼或双眼视力低于正常水平，且无法通过眼镜矫正。那么，弱视能否治愈呢？

弱视是可以治疗的，关键在于早期发现和及时治疗。儿童在出生后，视觉系统逐渐发育，如果在发育过程中受到某些因素的影响，如用眼不当、先天性白内障等，可能导致视觉功能受损，进而引发弱视。

弱视主要分为以下几种类型：

• 屈光不正性弱视：由于近视、远视、散光等屈光不正问题未得到及时矫正，影响视力发育而导致的弱视。
• 斜视性弱视：由于斜视导致大脑抑制模糊图像，影响视力发育而引发的弱视。
• 形觉剥夺性弱视：由于白内障、角膜瘢痕等疾病影响视觉感知，导致视觉发育受阻而引发的弱视。
• 屈光参差性弱视：由于双眼视力差异较大，大脑抑制模糊图像，导致视力发育受阻而引发的弱视。

治疗弱视的方法主要包括：

• 遮盖法：对于斜视性弱视，可以通过遮盖视力良好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，促进视觉发育。
• 眼镜矫正：对于屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，应尽早配戴眼镜矫正视力。
• 训练法：通过视觉训练、视觉刺激等方法，提高视力。

除了治疗外，预防和保养也是非常重要的。以下是一些建议：

• 定期进行视力检查，及时发现视力问题。
• 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。
• 注意眼部卫生，预防眼部疾病。
• 均衡饮食，保证营养摄入。

总之，弱视是可以治愈的，关键在于早期发现和及时治疗。同时，预防和保养也是非常重要的。

弱视，这个看似平常的名词，却对儿童的视力健康有着不容忽视的影响。

“我四岁大时就被查出弱视了。”小闵回忆道，当时她并没有进行系统治疗，只是听从医生的建议戴眼镜，但因为觉得戴眼镜不好看，就经常戴戴摘摘。

“难道视力矫正不好和这有关系？”小闵不禁好奇。

弱视是指眼球在无眼病状态下，戴镜矫正视力仍达不到正常水平的一种眼病。儿童在3～6岁是视觉形成关键期，如果孩子看不清楚周围世界，视觉细胞就很难得到足够多的刺激，容易发展成弱视。

弱视患儿不仅双眼或单眼视力低下，还不能进行光学矫正，而且没有完善的双眼视觉功能，也没有精细的立体视觉功能。

那么，弱视真的无法治愈吗？其实，弱视通过早发现、早治疗和训练，可以恢复视力和双眼视功能。

8岁以内的儿童弱视只要坚持治疗，大部分是可以治愈的；超过10岁后治疗效果比较差；12岁后再治疗，几乎是没有希望了。

弱视已成为严重影响少年儿童身心健康的一类眼疾。据统计，我国3亿儿童中，有3000万的弱视患儿。

如何有效预防弱视问题呢？以下是一些建议：

1. 孩子从3岁起，每年定期做视力检查，发现孩子有歪脖、眯眼等习惯，更要及早检查。

2. 筛查出视力问题的孩子，一定要散瞳验光。

3. 确诊为远视或近视的孩子，要配戴度数合适的眼镜，矫正视力。

4. 对于两眼屈光不一致的孩子，要把好眼遮盖，强迫孩子用不好的眼睛看东西，比如穿珠子、画画等。

5. 到医院进行系统的弱视治疗，如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。

除了以上预防措施，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

2. 保持室内光线充足，避免在强光或弱光下看书、写字。

3. 饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E的食物。

4. 注意休息，保证充足的睡眠。

5. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

合格美观的眼镜不仅能够有效矫正视力，还能展现个性与气质。然而，劣质眼镜的存在给人们的视力健康带来了严重威胁。

儿童是视力问题的高发人群，戴劣质眼镜更容易引发散光。散光是一种常见的屈光不正，会导致视力模糊、眼睛疲劳等症状。长期佩戴劣质眼镜，会加重散光程度，甚至影响儿童的鼻梁发育和弱视治疗效果。

眼镜市场鱼龙混杂，劣质眼镜充斥其中。这些眼镜通常由地下工厂无证生产，设备简陋，成本极低，价格低廉。劣质眼镜在镜片材料、镜架材料以及加工工艺方面都存在严重问题。

镜片材料方面，劣质眼镜树脂基质不纯，易引起视物变形、眩晕、视疲劳等问题。镜架材料方面，劣质眼镜金属冶炼工艺差，纯度低，含杂质多，对鼻梁压迫作用强，不利于青少年儿童鼻梁部发育。加工工艺方面，劣质眼镜表面粗糙不平，颜色灰暗，电镀技术不佳，易脱色，铰链和螺纹易损坏。

为了保护视力健康，消费者在选购眼镜时应谨慎。首先，要到正规的眼镜店选购，避免购买劣质眼镜。其次，要选择适合自己度数、瞳距的眼镜，避免佩戴不适合的眼镜。最后，要定期检查视力，及时更换眼镜。

除了儿童，青少年和成人也容易受到劣质眼镜的侵害。青少年佩戴劣质眼镜会导致近视进展，成人则可能引发视疲劳、头痛等问题。因此，我们要提高警惕，远离劣质眼镜，保护视力健康。

弱视是一种常见的视力问题，它并不会导致失明，但如果不及时治疗，会对生活和工作造成很大影响。

弱视是指眼睛没有器质性病变，但视力却低于正常水平。根据视力下降的程度，弱视可分为轻度、中度和重度。轻度弱视的矫正视力在0.6~0.8之间，中度弱视的矫正视力在0.2~0.5之间，重度弱视的矫正视力低于0.1。

弱视的成因有很多，包括单眼斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥脱等。其中，单眼斜视是最常见的弱视原因之一。

弱视的治疗关键在于早期发现和早期治疗。最佳治疗年龄在3~8岁之间。治疗方式包括一般治疗、药物治疗、综合疗法、手术治疗和其他治疗方法。

一般治疗包括佩戴眼镜、遮盖健眼、进行视觉训练等。药物治疗主要针对屈光不正引起的弱视，如使用阿托品等药物散瞳。综合疗法包括视觉训练、光学治疗、遮盖治疗等。手术治疗主要针对斜视性弱视，可以通过矫正斜视来促进双眼视觉功能的恢复。

对于成年人而言，弱视的治疗相对困难，但仍可以通过休息、减少近距离操作、避免视疲劳等方式来缓解症状。青少年则应该积极治疗，因为12岁以后治疗的效果会大大降低。

弱视是一种可以通过治疗改善的疾病，关键在于早期发现和及时治疗。

弱视作为一种常见的眼部疾病，对患者的视力发育和日常生活造成较大影响。中医认为，弱视的发生与气血运行不畅有关，导致眼部营养供应不足，进而影响视力。因此，中医治疗弱视主要从调理气血、滋补肝肾等方面入手，以达到改善视力的目的。

在中医治疗弱视方面，常用的方法包括中药、针灸、气功和食疗等。其中，中药治疗是中医治疗弱视的主要手段之一。常用的中药包括补肝肾、补气血等类型的药物，如枸杞子、菊花、当归、黄芪等。这些药物可以帮助调节人体的气血，改善眼部血液循环，从而促进视力的恢复。

除了药物治疗，针灸和气功也是中医治疗弱视的重要方法。针灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，促进眼部血液循环。气功则通过调息、调心和调身，达到强身健体、改善视力的目的。

此外，食疗也是中医治疗弱视的重要手段之一。通过合理搭配饮食，可以为眼部提供充足的营养，有助于改善视力。常见的食疗方法包括：多吃富含维生素A、维生素C和维生素E的食物，如胡萝卜、西红柿、菠菜、香蕉等；多吃富含钙、锌、硒等矿物质的食物，如奶制品、豆制品、坚果等。

需要注意的是，中医治疗弱视需要一定的时间，一般需要持续治疗一年左右才能看到明显的效果。此外，儿童治疗弱视的最佳时间为3-6岁，此时治疗效果较好。如果超过12岁再进行治疗，效果会相对较差。

总之，弱视是一种需要引起重视的疾病。通过中医治疗，可以帮助患者改善视力，提高生活质量。