由于肩周炎的病因和发病机制复杂，尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。一般是对症治疗为主，达到缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。对肩周炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。肩周炎目能治愈，需要长期间歇性治疗。

 

 

一、一般治疗

 

急性期肩周炎病症在疼痛十分严重的情况下要立即休息，在日常生活中不宜开展过多的活动。但是等到病症急性期过后，无论该病症的病程长短、病症轻重，患者都需要每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动。如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。开展功能锻炼的主要目的是为了使患者肩周部位的血液循环得以改善，进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象。减轻疼痛，逐渐恢复患者肩关节的正常功能。

 

二、保守治疗

 

目前学者认为对肩周炎冻结肩的治疗首选保守治疗，特别是急性期及结冰期的患者首先考虑进行保守治疗，如急性期的休息。对于有原发疾病的患者，首先要积极控制原发病，如糖尿病患者血糖的控制至关重要。

 

三、药物治疗

 

口服非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。疼痛持续、夜间难以入睡时，可以考虑短期服用，注意此类药物会引起肾损伤。封闭药物，痛点局限时，可以局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

 

 

四、其他治疗

 

手术治疗：若保守治疗无效，可考虑微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术，然后再注入类固醇或者透明质酸钠。

中医治疗：给予中医中药、理疗、针灸、适度的推拿按摩可以改善症状。

主动活动：无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，需要对原发病进行治疗。
功能锻炼：根据功能障碍程度，指导病人针对内收、内旋、上举、外展、外旋等功能进行锻炼，开展肩关节功能训练。
体操练习：双手在体前握住体操棒，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸，也可在体后双手握棒用力向上举。
手指爬墙练习：侧面或正面站立，抬起患侧前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
其他练习：患侧手臂上举，反复摸后脑勺，或病侧手于体后上抬摸背部，如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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丽丽是一名销售员，在一家售楼中心担心营销经理职位已经3年有余。由于工作的特殊性，所以她一个月只有3天的假期，平常都要朝九晚五的去上班。丽丽跟众多女孩一样，喜欢着装打扮，特别是爱穿各种高跟鞋。可是就在一个多月以前，丽丽感觉走路时总是“脚板子”疼，开始时痛感还很轻微，而且也只是偶尔性的疼痛。而最近，丽丽感觉疼的越来越厉害了，几乎都不敢走路，这才赶紧请了病假到医院就诊。

 

经过大夫对其详细的问诊和检查，对她诊断为足底筋膜炎疾病。而医生推测，丽丽发生此病的原因跟她喜欢穿高跟鞋是有很大关系的。

 

 

什么是足底筋膜炎呢？为什么穿高跟鞋就能引起这种病呢？其实，足底筋膜炎是属外科的一种常见病，我们又叫它为“跑步者足”。患这种病的患者，通常在发生位置感觉到疼痛且可能持续数个月甚至一年之余。足底肌膜炎可谓是一令人非常痛苦的病，可能让病人步步维艰，生活质量严重下降。足弓/底等处肌肉筋膜发生无菌性炎症是此病主要病理性变化。这种疾病的诱发因素通常有:肌肉、肌腱突然受到一定力度的牵拉，亦或者人体承载了高重量压力负荷。

 

很多患有这种病的人可能会非常疑惑，自己怎么会得这种病。首先要对这种病好发部位得结构有定了解。我们知道，大部分人体肌肉以骨性结构为附着，而筋膜是包绕于部分肌肉外得又一种膜性结构。人体肌肉在正常情况下常需借肌纤维牵拉骨骼而发生运动，而筋膜可以辅助肌肉产生伸缩、牵拉等系列正常动作。之所以会发生此病，主要是因肌肉筋膜在运动过程中与附着点骨性结构间存在长期反复摩擦，从而使此处筋膜受到一定程度损伤才最终致使炎症发生。

 

 

很多原因都可能引起此病发生，诸如:1、与前面提到的丽丽一样，长期穿高跟鞋，这会增加此病发生风险；2、长期进行的如登山、蛙跳或长途步行等的一些户外运动、旅游等；3、如肥胖等人，使易发病部位长期承受超负荷重量；4、患有足部疾病，亦或者足部发生某种畸形等；5、如扁平足等先天足弓结构得不正常。因此，在生活中我们一定要做好对足底筋膜炎疾病的预防，尽量避免或消除引发此病的危险因素。

 

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由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

我一直以为自己是健康的，直到那天早晨醒来，发现脖子僵硬得不能动，右手也开始麻木。起初，我还以为是睡姿不正确所致，然而随着时间的推移，症状越来越严重。每次转头都会感到一阵剧痛，甚至连拿手机都变得困难。焦虑和恐惧开始笼罩我，担心这次病情会比以往更严重。

在延边州的某个小镇上，找不到合适的医疗资源，我只好求助于互联网医院。通过线上问诊，我遇到了这位医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，毕竟这涉及到我的健康问题。但是，医生的专业知识和耐心解答让我放下了心中的顾虑。

医生问我有没有做过检查，我说没有。然后，他详细询问了我的病情，并告诉我可能是颈椎间盘突出压迫神经引起的神经根型颈椎病。听到这个诊断，我不禁感到一丝窘迫，毕竟我曾经因为这个问题去过医院，治疗好了之后也没有好好保养自己的颈椎。

医生建议我先口服药物，到当地医院康复科做一下颈椎牵引治疗。我问医生有没有什么过敏的药，他说可以口服几种药物，包括布洛芬、乙哌立松、甲钴胺和迈之灵。虽然我对这些药物不太了解，但医生解释得很清楚，让我明白了每种药物的作用和用途。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，定期进行颈椎牵引治疗。同时，医生还教我一些日常生活中的调理要点，比如正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头等。经过一段时间的治疗和调理，我的病情逐渐好转，手麻和脖子僵硬的症状也消失了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在偏远地区，也可以得到及时有效的医疗帮助。同时，我也意识到自己需要更加重视颈椎健康，不能再忽视它的存在。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在沙发上，享受着周末的闲暇时光。然而，一场突如其来的腿麻让我不得不停下手中的游戏，开始关注起我的身体状况。

腿麻的困扰已经持续了两天，起初我以为只是坐姿不当，休息一下就会好。然而，这种不适感却愈发严重，我开始怀疑是否与颈椎有关。于是，我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院。

医生助手非常热情，耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我的生活习惯。通过线上交流，医生助手初步判断我的症状可能与颈椎或坐姿有关，并建议我去医院做一个颈椎核磁共振检查。

尽管我对医院并不陌生，但考虑到时间和精力，我犹豫了。医生助手却鼓励我说，互联网医院可以为我提供专业的诊疗建议，让我在家就能得到医生的指导。在医生的指导下，我决定先从调整坐姿开始，看看症状是否有所缓解。

经过一段时间的调整，我的腿麻症状确实有所减轻。虽然我仍然对颈椎问题抱有疑虑，但医生助手的耐心和细心让我深感安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也为我今后的健康生活提供了有力保障。

在这里，我要感谢那位不知名的医生助手，是你们的热情和专业让我在互联网医院得到了满意的答复。也希望更多的人能够了解并利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵压迫感从我的左耳延伸至肩颈，让我感到一阵莫名的疼痛。我并没有太在意，以为是一时的疲劳。然而，几天后，这种压迫感并没有消失，反而加剧了，我甚至开始感到全身麻木，四肢、面部、舌头都出现了刺痛感。

我意识到问题的严重性，于是决定上网咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生，他详细询问了我的症状和用药情况，并建议我做了一系列检查，包括核磁共振和颈椎的核磁共振。

检查结果显示，我患有颈椎间盘突出，这是导致我全身麻木和疼痛的原因。医生告诉我，这种病症很常见，尤其是对于长期低头工作的人来说。他建议我改变不良的生活习惯，避免长期低头，并且进行一些有助于恢复颈椎生理曲度的运动。

医生还告诉我，我脸部发麻的情况可能与颈椎有关，建议我避免风扇空调直吹。此外，医生还针对我的脑白质病变和右侧胚胎型大脑后动脉进行了详细的解释，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，进行运动治疗，并且按照医生的处方用药。虽然治疗的过程有些艰辛，但是看到自己的病情逐渐好转，我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，我们都可以随时随地找到专业的医生进行咨询。同时，医生的专业素养和耐心也让我深受感动。

您好，请稍等，我看一下您的资料。

您好，请问是右侧肩膀疼和手麻木吗？

有多长时间了呢？

三个星期。

好的，现在看就是颈椎间盘突出压迫神经导致的神经根型颈椎病。

请问您做什么治疗了吗？

这种情况需要手术。

您现在是神经根型颈椎病，需不需要手术主要看症状的严重程度和保守治疗是否有效。

如果您自己感觉症状不是非常严重，可以先尝试一下口服药物和康复科理疗等保守治疗措施，大部分的神经根型颈椎病都是不需要手术的。

医生在吗？

不好意思，今天值班比较忙，非常抱歉。

您有什么问题请发过来就好，我看到会第一时间回复。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好，不好意思刚看到您的信息，请见谅。

请问您感觉自己的症状很严重吗？

请问您有什么药物过敏吗？

手脚麻。

手脚麻没什么药物过敏。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

非常抱歉刚看到您的信息，今天手术的时间比较长，让您久等了，请见谅。

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

您好，这个处方您请参考一下

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，心情复杂。颈椎压迫、眩晕、腿酸软无力，这些问题已经困扰了我好几个月。我尝试过各种方法，但症状依旧没有明显改善。

我的医生是一位来自脊柱科的专家，他耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯。他告诉我，我的颈椎部分阶段存在椎间盘突出和椎管狭窄，这是导致我这些症状的主要原因。

医生为我解释了治疗方案。如果症状较轻，可以考虑保守治疗，比如避免长时间低头，配合药物治疗。但如果症状严重，可能需要考虑手术。

听到手术，我心中难免有些恐惧。但医生告诉我，现在微创手术技术已经非常成熟，恢复期也相对较短。他详细地为我介绍了手术的过程和可能的风险，让我感到很安心。

手术后的恢复过程确实很辛苦，但每当我想起医生的鼓励和关心，我就有了继续坚持的勇气。现在，我已经基本恢复了，生活也回归了正轨。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

今天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。颈椎的疼痛已经让我无法正常工作，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种解决办法。

我选择了京东互联网医院，填写了问诊信息，上传了我的病历和检查报告。很快，一位来自脊柱科的专家回复了我。他详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：颈椎间盘突出。

专家告诉我，颈椎间盘突出可能会导致头晕、脸麻和颈椎难受等症状。他建议我完善磁共振检查，以便更准确地了解病情。

我按照专家的建议，在当地医院进行了磁共振检查，结果显示确实存在颈椎间盘突出。专家建议我进行理疗、针灸等对症支持治疗，并可以服用洛索洛芬片和氟桂利嗪胶囊来改善症状。

我家里有盐酸替圠尼定片和劲康胶囊，专家告诉我这两种药物也可以使用。他还告诉我，颈椎病的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。

专家还为我提供了详细的保养建议，如注意休息、避免久坐久站、避免长时间玩手机和电脑、避免负重等。他还建议我使用低枕乳胶枕，并告诉我平躺不睡枕头也是可以的。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还学到了很多关于颈椎病的知识。我感到非常庆幸，因为在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的帮助。

我是一名电动车司机，经常在广州的繁忙街道上穿梭。然而，最近我开始感到双手麻痹和疲劳，尤其是在开车时。这种情况让我非常担忧和困扰，因为它影响了我的工作和日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，并通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状，并进行了一系列问题的询问。他们建议我可能患有颈椎椎间盘突出，并推荐我进行颈椎MRI检查以确认诊断。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些暂时的缓解方法，包括使用弥可保（每天三次，每次500ug）。虽然我还没有完全恢复，但这些方法确实帮助我减轻了症状。

我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难时期得到了很大的支持和安慰。现在，我正在积极地进行治疗，并期待着早日康复。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，一条消息跳了出来，是一个我从未见过的医生助理发来的。他说，他们是医生团队的一员，可以帮助我了解病情，以便医生更快地给出诊疗建议。我有些疑惑，但出于对健康的重视，我决定配合他们。

医生助理询问了我的基本情况，然后转接到了一位关节科医生。医生的声音温和而有力量，他首先询问了我的症状，然后让我详细描述了从去年10月体检发现颈椎间盘突出到今年开始出现的头晕、手麻和平衡感减弱的过程。

医生非常耐心地听我讲述，不时地提出问题，以确保他完全理解了我的病情。他说，我已经按照地方医院的建议开始服用疏通经络的中药，并询问了我目前的症状和治疗效果。

医生告诉我，平躺时我的头晕有所好转，这是颈椎间盘突出的一种常见症状。他建议我避免长时间持续低头，多仰头少低头，平时低头较多时戴颈围，低头超过半小时适当抬抬头。他还建议我调整睡眠姿势，使用与自己拳头高度相当的枕头，并在每天晚上睡觉前坚持趴着看电视或手机5-10分钟，坚持一个月。

听到这里，我心中不禁有些疑惑，这样的方法真的能帮我恢复健康吗？医生看出了我的疑惑，他安慰我说，我的情况并不严重，按照他的方法做，一定能够恢复。

在结束咨询之前，医生还提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时在线咨询或线下医院就诊。这让我感到非常温暖，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了衡阳市的一家知名医院，挂号后坐在了脊柱科的诊室里。医生***，一个和蔼的中年人，微笑着向我打招呼。我向他详细描述了我的病情，左侧椎间盘突出，左侧硬膜囊受压，已经很多年了。以前我总是以为这只是普通的颈椎病，直到最近疼痛加剧，我不得不寻求专业帮助。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节。他告诉我，根据我的情况，可能需要手术。虽然心里有些紧张，但我还是鼓起勇气询问：“***医生，我真的必须手术吗？”他微笑着回答：“经过严格系统的保守治疗后效果欠佳，且临床表现与影像学资料符合的话，可能要考虑做手术的。”

我听了他的话，心里五味杂陈。我开始担心手术后的后遗症，于是又问：“这种手术后遗症有哪些？”***医生耐心地解释：“脱出导致脊髓受压的话，出现症状加重就要考虑，神经损伤也是可能出现的。”

我又问：“重庆哪家相关医院比较权威呢？”***医生推荐说：“军医大学附属医院，或者三甲公立医院都可以的。”

得知手术后一般需要3-6个月的时间恢复，我心中既期待又担忧。***医生安慰我说：“恢复后能运动吗？比如游泳，跳绳。”我问他：“我是教师，手术后要注意什么呢？”他告诉我：“注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑这些的，避免负重。”

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行康复训练，虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要努力，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经康复，重新回到了工作岗位。我要感谢***医生，是他给了我信心和力量，让我重新拥有了健康的生活。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，长时间的伏案工作让我忽视了身体的健康。最近，我发现自己每天早上醒来时，脖子总是僵硬不适，甚至有时候头枕的感觉也像被卡住了一样。起初，我以为只是因为睡姿不正确，但这种情况持续了好几天，我开始担心起来。

我决定去看医生，经过一系列的检查，医生告诉我我患有颈椎间盘突出。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说，这种病很常见，尤其是在长时间低头工作的人群中。然后，他给我开了一些药和膏药，并详细地讲解了如何正确使用和调理。

回到家后，我按照医生的建议开始治疗。每天早上，我会先做一些颈椎操活动锻炼，然后再贴上氟比洛芬巴布膏。同时，我也开始注意休息，避免长时间低头工作，避免颈肩部受凉、吹冷风。经过一段时间的治疗和调理，我的脖子僵硬的症状明显减轻了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。作为一名小说家，我也希望通过我的作品，能够让更多的人关注自己的身体健康，避免因为忽视健康而带来的痛苦和困扰。