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百岁老人的膝关节置换术

百岁老人的膝关节置换术
发表人:庞智晖

膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一,而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善,器械的不断改进,已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而,不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗,患者及家属的出发点往往是:老人家年纪大了,做手术也太折腾了,老人家身体受不住。

实际上,年纪大=不能做手术,是一个常见的误区。我们团队曾完成了一例百岁高龄患者的全膝关节置换术,现在老奶奶通过两次成功的手术,仍能都自如的行走。通过病历分享给大家科普:决定要不要做手术的是患者病情,决定能不能做手术的是患者身体状况,年龄不能与此直接划等号。

病情介绍

98岁的老奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年,加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物,症状仍反复发作。近期加重明显,只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎,建议行全膝关节置换手术治疗。最近,终于下定决心入院接受手术。

专科情况 :双膝关节肿胀,内翻畸形,皮温、肤色正常,无色素沉着,无瘢痕、窦道,双膝髌上囊压痛(+),双膝关节内侧间隙压痛(+),麦氏征(-),抽屉试验(-),浮髌征(-),双膝内外侧向应力试验(-),左膝关节伸屈活动度:0°-70°,右膝关节活动度:0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。

 

双膝关节负重正侧位示:双膝关节退行性骨关节病。(上图为右膝关节平片)

完善的术前评估,是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史,我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史,经过手术治疗或者规律服用药物,均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果,判断无手术禁忌症。

 

 

术前检验结果可以发现,姚奶奶虽然高龄,但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常,结合其他脏器功能的全面评估可了解到,老奶奶身体状况完全可以耐受手术。

患者目前主要症状在右侧膝关节,根据相关情况,拟行右侧全膝关节置换术。选用假体固定平台,这款假体具有以下几点优势:

 

 

 

 

 

 

手术由团队庞智晖教授主刀,经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤,术程顺利。

 

 

术后早期,未能下地,可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。

术后2天解除弹力绷带包扎,拔除引流管之后,可先至床边行站立锻炼,能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。

在康复师全流程的指导帮助下,姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后,姚奶奶走路更快、更稳了,但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼,保障安全。

在第一次手术一年后,老奶奶再次入院顺利完成了另外一侧的膝关节置换手术,现在仍然身强体健,能够自如行走。看完这个病例分享,大家还会觉得年龄大=不能做手术吗?如果确有手术指征,希望广大患者及家属能够消除顾忌,在医生充分评估的前提下,进行专业的、安全的、有效的治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

膝关节置换术后疾病介绍:
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  • 膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

    1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

    2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

    3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

    一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

  • “医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


    以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

     

      
    只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

     

      
    按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

      
    何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

      
    在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

      
    胫骨高位截骨术的手术适应症是:


    患者小于65岁,女性可小于60岁;


    膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


    仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


    屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


    内侧胫骨近端角小于85度;


    外侧软骨及半月板功能正常;


    韧带存在,无关节不稳。

     


    何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

      
    事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

      
    术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

  • 膝关节置换手术作为治疗膝关节疾病的有效手段,已经帮助许多患者重获健康。然而,手术的成功与否,很大程度上取决于对适应症和禁忌症的严格把握。本文将为您详细介绍膝关节置换手术的适应症和禁忌症,以及术前术后注意事项,帮助您全面了解这一手术。

    一、膝关节置换手术的适应症:

    1. 退变性膝关节骨关节炎:这是最常见的适应症,多见于老年人,表现为膝关节疼痛、活动受限等症状。

    2. 风湿性关节炎和强直性脊柱炎:这两种疾病会导致膝关节畸形、关节面破坏,严重影响患者生活质量。

    3. 创伤性骨关节炎:由于关节面损伤,导致关节功能丧失,需要通过膝关节置换手术来修复。

    4. 大面积膝关节骨软骨坏死:软骨坏死会导致膝关节功能丧失,需要通过膝关节置换手术来恢复关节功能。

    5. 感染性关节炎:膝关节感染会导致关节破坏,需要通过膝关节置换手术来清除感染,恢复关节功能。

    二、膝关节置换手术的禁忌症:

    1. 膝关节周围肌肉力量下降,关节活动度受限。

    2. 活动性结核或其他局部感染。

    3. 严重骨质疏松,关节稳定性差。

    三、术前术后注意事项:

    1. 术前进行全面检查,了解患者全身状况,排除手术禁忌症。

    2. 术后进行康复训练,促进关节功能恢复。

    3. 注意术后护理,预防感染和血栓等并发症。

    4. 定期复查,监测关节功能恢复情况。

  • 膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种有效方法,术后护理对于患者康复至关重要。以下是一些关键的术后护理措施:

    首先,患者需要进行支持疗法,包括输液、葡萄糖的能量治疗以及补充其他治疗方法,如输抗菌素以预防感染。此外,低分子肝素等药物可以预防血栓形成。

    功能锻炼也是膝关节置换术后护理的重要组成部分。患者需要进行肌肉收缩和膝关节伸屈的功能锻炼,以促进血液循环和恢复关节功能。护士需要密切监督患者的锻炼过程,确保正确执行。

    此外,患者还需要进行膝关节的打弯锻炼,以增加关节的活动范围。护士需要督促患者进行这些锻炼,并鼓励他们尽早下地活动。

    在康复过程中,护理工作起着至关重要的作用。从支持疗法到功能锻炼,再到尽快恢复功能并下地活动,护理工作都发挥着至关重要的作用。

    专家提醒,膝关节置换术后的护理需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的护理方案。同时,患者也需要积极配合,遵循医嘱,以促进康复。

  • 在一家互联网医院进行线上问诊,我向医生描述了我母亲两年前进行膝关节置换手术后出现的问题。她的膝盖偶尔会有少量积液,并且时不时会感到疼痛,严重影响了她的生活质量。

    医生助理很快就与我联系,询问了母亲的病情并收集了相关资料。之后,主治医生开始了详细的问诊,询问了母亲的症状和疼痛情况。医生非常耐心地与我沟通,听取我的描述,并给出了专业的建议。

    经过综合评估后,医生认为母亲的病情属于肝郁化火肾气不足水湿内停的痹病。为了方便母亲用药,医生为她选择了中药颗粒剂型,并开具了处方。

    我非常感激医生的细心和专业。在问诊结束后,我可以方便地预约药品,并在用药期间随时与医生沟通。我相信,在医生的指导下,母亲的病情会得到有效控制。

  • 我是一个患者,最近因为膝关节置换手术后半年腿到现在还是伸不直,伴随着疼痛,每天也都活动这。我在网上问诊了医生,医生助理很快就对我的情况进行了详细询问,并告诉我主任医生会在合适的时间给我答复。主任医生建议我进行专业的康复治疗,因为自己锻炼可能效果不好,需要到康复医院进行专业的康复指导锻炼。医生还提醒我,越到后面效果会越差,所以康复治疗要尽快进行。最后,医生还告诉我,医院里有CPM机可以帮助和锻炼,这对于我的康复将会有很大的帮助。

  • 膝关节疼痛、畸形及功能受损是常见的中老年关节疾病。人工膝关节表面置换术作为一种治疗手段,在提高患者生活质量方面发挥着重要作用。然而,这种手术较为复杂,术前术后都需要注意诸多事项。

    一、术前准备:心理调适与身体检查

    1. 心理调适:患者应充分了解手术流程、费用及风险,与医生沟通,做好心理准备,保持乐观心态。

    2. 身体检查:术前进行全面检查,如有糖尿病、高血压等疾病,需控制血糖、血压,确保手术安全。

    二、术后康复:坚持锻炼与定期复诊

    1. 坚持锻炼:术后进行功能康复训练,每日三次以上,避免肌肉萎缩。

    2. 定期复诊:术后定期到医院复诊,及时处理畸形等问题,防止病情反复。

    三、术后保养:注意日常活动与避免负重

    1. 日常活动:术后注意活动方式,避免剧烈运动,减少关节负担。

    2. 避免负重:术后一段时间内避免负重,以免影响关节恢复。

    四、术后护理:保持关节清洁与预防感染

    1. 保持关节清洁:术后保持关节清洁,预防感染。

    2. 预防感染:遵医嘱使用抗生素,预防感染发生。

    人工膝关节表面置换术是一种有效的治疗手段,但患者需在术前术后注意诸多事项,才能确保手术成功,提高生活质量。

  • 膝关节置换术,作为一种治疗膝关节晚期骨关节病和其他相关病损的有效终极手段,已经在临床实践中得到了广泛应用。那么,对于患者来说,膝关节置换术前术后的对比有哪些方面值得关注呢?以下将从几个方面进行详细解析。

    首先,症状的缓解程度是衡量手术效果的重要指标之一。术前患者常常遭受疼痛的困扰,而术后是否能够得到一定程度的缓解,尤其是三个月后的缓解程度,是评价手术效果的关键。

    其次,畸形的矫正也是评价手术效果的重要方面。术前可能存在的内外翻等畸形,术后是否得到了有效的矫正,也是衡量手术效果的重要指标。

    此外,术后功能的恢复也是评价手术效果的重要方面。术前患者可能存在不同程度的运动障碍,术后能否恢复到一定程度,是评价手术效果的重要指标。

    最后,术后各个方面的改善效果,如肿胀、活动、方便程度等,也是评价手术效果的重要方面。如果术后这些方面较术前有所改善,说明手术效果较好。

    专家提示:膝关节置换术前术后的对比主要包括以下四个方面:症状缓解程度、畸形矫正效果、功能恢复情况、术后改善效果。

    在进行膝关节置换术时,患者需要注意以下几点:

    1. 选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。

    2. 术前进行充分的准备,包括身体检查、心理准备等。

    3. 术后按照医生的要求进行康复训练,促进功能恢复。

    4. 注意术后护理,预防感染等并发症。

  • 膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种有效方法,但术后疼痛是患者普遍面临的问题。对于术后疼痛比较敏感的患者,我们建议他们坚持功能锻炼一年,以促进膝关节功能的恢复。经过一年的锻炼,许多患者会得到明显的疼痛缓解。

    然而,也有一部分患者在手术后疼痛缓解并不明显。针对这部分患者,我们需要进行详细的检查,找出疼痛的原因。可能的原因包括:膝关节术后感染、假体对位不良、假体松动等。针对不同的原因,我们会采取相应的措施进行治疗,例如:注射封闭、进行必要的理化检查和影像学检查等。

    此外,我们还会对患者进行个性化的康复训练,帮助他们尽快恢复膝关节功能。康复训练包括:关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。通过这些训练,可以有效地减轻疼痛,提高患者的关节活动能力。

    专家提示:膝关节置换术后疼痛的处理方法如下:

    1. 坚持功能锻炼一年,疼痛会得到明显缓解。

    2. 如超过一年以上,术后疼痛没有明显缓解,请及时到医院进行检查。

    3. 针对具体原因采取相应措施,例如:注射封闭、进行必要的理化检查和影像学检查等。

    4. 进行个性化的康复训练,帮助患者尽快恢复膝关节功能。

  • 我的膝关节置换之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我带着膝关节疼痛的困扰,鼓起勇气踏入了XXX互联网医院的大门。在这里,我将开始一段全新的治疗旅程。

    一开始,我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述了疼痛的历史,然后仔细查看了我提供的片子。当我询问为什么有的医生建议单髁置换,有的医生建议双膝置换时,他耐心地解释了不同置换方式的优缺点,让我对手术有了更深的理解。

    医生告诉我,山东地区有一家非常专业的团队,他们在这方面有着丰富的经验。他还告诉我,目前比较好的材料组合有三种,每一种都有其独特的优势。

    在讨论手术方案时,我提出了一个疑问:是选择双膝一起做,还是单膝分两次做?医生根据我的具体情况给出了建议,并详细解释了每种方案的安全性。

    当我询问手术成功率时,医生给出了一个令人欣慰的答案:98%。虽然我妈妈血糖偏高,但医生告诉我,这并不会影响手术,于是我终于放下了心中的石头。

    在XXX互联网医院的治疗过程中,我感受到了医生们的专业和关怀。他们不仅给了我科学的建议,还让我感受到了家的温暖。在这里,我不仅得到了治疗,更找到了信心和希望。

  • 膝关节人工关节置换术,作为治疗膝关节晚期病变的重要手段,已经逐渐成为医学领域的成熟技术。这项手术通过对膝关节进行重建,帮助患者缓解疼痛,恢复关节功能。随着医疗技术的不断发展,膝关节置换手术的工具、假体设计、操作流程以及医生的经验都得到了极大的提升。

    经过多年的临床实践,膝关节人工关节置换术的手术成功率不断提高,并发症的发生率也在逐渐降低。这得益于手术器械的改进、手术技术的优化以及术前评估的精细化。此外,医院和医生也会为患者提供详细的术后康复指导,帮助患者更好地恢复。

    然而,任何手术都存在一定的风险。膝关节人工关节置换术可能出现的并发症包括感染、血栓形成、关节僵硬等。为了避免这些风险,医生会在手术前进行详细的评估,确保患者符合手术条件。同时,患者也需要在术后严格遵守医嘱,定期复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

    除了手术治疗,日常生活中的一些习惯也对膝关节的健康至关重要。患者应该避免过度负重、剧烈运动,保持适当的体重,并加强膝关节周围肌肉的力量训练。此外,定期进行关节活动度训练和肌肉力量训练,也有助于预防膝关节损伤和疾病。

    总之,膝关节人工关节置换术是一种安全、有效的治疗方法。在医生的指导下,患者可以放心接受手术,恢复膝关节功能,提高生活质量。

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