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气胸手术后出现小结节的处理方法

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16岁儿子右气胸手术后,左侧也出现气胸,已愈合但有3mm结节,是否需要吃药?患者男性16岁
就诊科室: 胸外科
医生建议
对于气胸手术后出现的小结节(小于8mm),不需要吃药,定期随诊即可。半年内避免剧烈活动,每年复查胸部CT以监测结节的变化。
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患者
我儿子16岁,右气胸手术后,左侧也出现了气胸。现在已经一个月了,伤口已经愈合,但有一个3mm的结节。请问需要吃药吗?
医生
3mm的结节非常小,通常不需要吃药。只需定期随诊即可。另外,气胸手术后,建议半年内避免剧烈活动。
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文章 VATS是治疗首次自发性气胸的最佳方案

原发性自发性气胸患者在传统胸管引流后常会出现复发。通常在我们的临床工作中建议首次出现气胸的患者行胸腔闭式引流,当患者再次出现气胸时则建议手术治疗。但是,对于首次发生气胸的患者是否可以从手术中获益尚缺乏证据。鉴于此,来自丹麦的Winnie Hedevang Olesen教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。 研究者针对这个问题开展了一项多中心,随机对照试验,入组首次发生原发性自发性气胸的患者,并使用传统的胸腔引流管进行治疗。在肺部充分扩张后进行高分辨率计算机断层扫描,并随机将患者分配到继续胸管保守治疗组或胸管+电视辅助胸腔镜手术(VATS)组,切除大大疱/机械性胸膜固定术。根据高分辨率计算机断层扫描发现大于1cm的大疱,将患者分为2组。主要终点是同侧复发再入院。次要终点是术后并发症和住院时间。 在2009年8月1日至2016年11月4日间,共筛查了457例患者,其中373例患者符合纳入标注,181例纳入研究:男女比例=5.0。88例大疱<1 cm:50例患者被随机分配到胸管治疗组,38例患者随机分配到VATS组。93例患者肺大疱≥1cm:43例随机分配到胸管治疗组,50例分配到VATS组。随访期间43例(23.8%)患者出现复发。 总体而言,与常规胸管治疗组相比,VATS术后复发率显着降低(p=0.0012)。当按大疱大小分层时,VATS对于≥1cm的大疱明显更有优势(p=0.014)。同时研究者观察到大尺寸反应关系与大泡复发风险增加相关(p=0.013)。 所以研究者认为,手术是首次出现原发性自发性气胸患者预防复发的有效方法,当高分辨率计算机断层扫描显示肺大疱≥2cm时,应作为其标准治疗手段。

周玮

主治医师

昆明市东川区人民医院

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