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肺部肿块的诊断与治疗

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我有一个肿块在右上叶,去年3月份的单子显示结节不大,但最近检查发现它变大了。请问这是什么情况?患者女性65岁
就诊科室: 胸外科
医生建议
根据检查结果,肺癌的可能性比较大,需要通过手术切除。现在基本上都是微创手术,通过胸腔镜完成,手术切口很小。手术后能活多久取决于术后病理诊断、淋巴结转移情况和个人体质。建议尽快到当地三甲医院胸外科就诊,手术治疗是最好的选择。同时,注意保持良好的生活习惯,避免吸烟和二手烟,保持室内空气清新,定期进行体检。
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患者
我有一个肿块在右上叶,去年3月份的单子显示结节不大,但最近检查发现它变大了。请问这是什么情况?
医生
根据您的描述和检查结果,右上叶的肿块可能需要手术治疗。现在基本上都是微创手术,通过胸腔镜完成,手术切口很小。
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原发性自发性气胸患者在传统胸管引流后常会出现复发。通常在我们的临床工作中建议首次出现气胸的患者行胸腔闭式引流,当患者再次出现气胸时则建议手术治疗。但是,对于首次发生气胸的患者是否可以从手术中获益尚缺乏证据。鉴于此,来自丹麦的Winnie Hedevang Olesen教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。 研究者针对这个问题开展了一项多中心,随机对照试验,入组首次发生原发性自发性气胸的患者,并使用传统的胸腔引流管进行治疗。在肺部充分扩张后进行高分辨率计算机断层扫描,并随机将患者分配到继续胸管保守治疗组或胸管+电视辅助胸腔镜手术(VATS)组,切除大大疱/机械性胸膜固定术。根据高分辨率计算机断层扫描发现大于1cm的大疱,将患者分为2组。主要终点是同侧复发再入院。次要终点是术后并发症和住院时间。 在2009年8月1日至2016年11月4日间,共筛查了457例患者,其中373例患者符合纳入标注,181例纳入研究:男女比例=5.0。88例大疱<1 cm:50例患者被随机分配到胸管治疗组,38例患者随机分配到VATS组。93例患者肺大疱≥1cm:43例随机分配到胸管治疗组,50例分配到VATS组。随访期间43例(23.8%)患者出现复发。 总体而言,与常规胸管治疗组相比,VATS术后复发率显着降低(p=0.0012)。当按大疱大小分层时,VATS对于≥1cm的大疱明显更有优势(p=0.014)。同时研究者观察到大尺寸反应关系与大泡复发风险增加相关(p=0.013)。 所以研究者认为,手术是首次出现原发性自发性气胸患者预防复发的有效方法,当高分辨率计算机断层扫描显示肺大疱≥2cm时,应作为其标准治疗手段。

周玮

主治医师

昆明市东川区人民医院

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