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我女儿最近皮肤很痒,好像是湿疹。我们给她用了中药,感觉大便也顺畅了一些。请问湿疹是怎么引起的?可以用炉甘石涂抹吗?
就诊科室: 中医儿科
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根据您女儿的情况,可能是由于多种因素引起的湿疹。在治疗上,除了炉甘石外,还可以使用其他外用药物来缓解症状。同时,保持大便顺畅也很重要,因为这可能有助于减轻湿疹的症状。另外,注意保持皮肤清洁和避免刺激性物质接触也很重要。
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就诊科室:中医儿科
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医生建议:过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘可能性大,建议使用小儿消积止咳口服液和孟鲁司特钠咀嚼片。注意保暖,避免过敏原接触。如有不适,及时就医。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
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宝宝有羊屎蛋样大便,排便困难,需要用开塞露,尝试了中药和益生菌但效果不大,想了解系统治疗方案。宝宝信息:无
就诊科室:中医儿科
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杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
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就诊科室:中医儿科
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杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
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1.宝宝长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗? 门诊中经常听到家长诉求“医生,我家孩子长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗?”,医生往往给于腺样体方面的相关检查,常常给宝宝下一个腺样体肥大的诊断,那么什么是腺样体肥大呢,杨医生带大家一起了解腺样体的一些知识吧。 2.什么是腺样体呢? 腺样体是人体的免疫器官,属于扁桃体的一部分,又叫“咽扁桃体”(我们肉眼是看不到的),要区别于通常我们说的扁桃体(腭扁桃体,张口、压舌时我们可以看到)。腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处,6 个月开始发育,常常在 2~6 岁时生长最为旺盛可出现生理性增生,10~12 岁开始逐渐萎缩,成年时基本消失。 3.腺样体肥大有哪些症状呢? 肥大的腺样体会堵塞后鼻孔和咽鼓管,其最常见的症状和体征如下: 鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、流涕、闭塞性鼻音等症状。 耳部症状:肥大的腺样体会堵塞咽鼓管咽口,引起耳痛、耳闷、听力下降和耳鸣等中耳炎的表现。 咽部及下呼吸道症状:鼻炎部的分泌物倒流会刺激呼吸道,常引起刺激性咳嗽,并发气管炎等。 面部症状:肥大的腺样体会阻塞上气道,引起张口呼吸和打鼾,不良的呼吸习惯会导致儿童面骨发育障碍,上颌骨变长,下颌后缩,上唇上翘,硬腭高拱,牙列不齐,上切牙外漏,面部缺乏表情,出现“腺样体面容”。 4.怎么确定有没有腺样体肥大呢? 通常根据患儿的病史,结合经鼻内窥镜、纤维鼻咽镜、鼻咽部侧位 DR、鼻咽部 CT 或 MRI 确诊。临床中通过 A/N(A:腺样体的厚度;N:腺样体最凸出鼻咽腔的宽度)比值对腺样体进行分级,A/N 比值 0.50~0.60 为正常,0.61~0.70 为中度肥大,0.71 以上为病理性肥大,0.80 以上为显著肥大。 5.为什么会腺样体肥大呢? 一是生理性肥大,二是炎症的长期刺激包括反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎等。 6.腺样体肥大有哪些危害呢? 腺样体肥大是孩子阻塞性呼吸暂停综合征的重要原因。 腺样体肥大会影响孩子正常呼吸,长期呼吸道受阻,会引起慢性缺氧,导致孩子生长发育迟缓、记忆力下降、反应迟钝等。 长期气道阻塞压力异常,还可引起颌面骨骨骼变异,出现面容的变化,可出现我们所说的腺样体面容。 长期缺氧还会引起,甚至会加重心肺负担,诱发心脑血管疾病。 7.腺样体肥大怎么治疗呢? 这个问题往往是家长最为关注的问题之一,手术?or 保守? 对于手术治疗,大部分家长最为担心,往往最为排斥的治疗方案,杨医生在这里建议家长,如果达到手术指征还是建议手术治疗。那么手术指征是什么呢?结合前面提到的 A/N 比值≥0.71 影响到患儿的呼吸和周围器官,且 PAS(后气道间隙)≤3mm。 对于保守治疗,西医上常选用吸入糖皮质激素治疗,研究表明通过吸入激素能减少腺样体大小而改善患儿打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状。此外还有白三烯受体拮抗剂、粘液促排剂以及抗生素等药物。 除了手术和西药治疗外,还有一种最为家长看中的治疗方法,那就是中医中药治疗。 ①口服中药治疗:中医以整体观念为核心,通过辨证施治而遣方用药。近期以治标为主,选择化痰、散结、活血的药物来患儿的症状;远期以治本为主,通过调理脏腑,增强患儿免疫力,减少症状复发而达到治疗目的。 ②针灸治疗:针灸疗法包括针刺、艾灸和耳穴压豆,这些方法都是通过刺激人体经穴,调节机体免疫力,达到通畅脏腑经脉气血、化痰散结等作用,以缓解患儿腺样体肥大的伴随症状。 ③推拿治疗:对于畏惧针刺、艾灸的孩子可以选择推拿治疗,推拿治疗旨在疏通局部的郁滞,调理脾肺,化痰散结,以达到治疗目的。 ④中药滴鼻、熏鼻:选择具有挥发油成分的药物,这些药物具有芳香走窜的特点,能迅速发挥疗效,减轻患儿的不适,缓解局部的炎症。 8.日常怎么预防呢? 最后杨医生提醒家长,给孩子培养健康的生活方式,创造良好的生活学习环境,合理的膳食营养,适当体育锻炼,增强体质是抵抗疾病的法宝。 参考文献 [1]师廷明,张欧.儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗[J].现代诊断与治疗,2009,20(03 ): 159-162. [2]石洪金,李树华,吴大海,等.儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究[J]. 中华耳科学杂志,2009,7(02 ): 109-113. [3]齐俊昕,赵维君.增殖体增大的 X 线诊断[J].中国实用儿科杂志, 2000,15(08 ): 490. [4]邵剑波,胡道予.126 例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析[J].中国实用儿科杂志,2007,22(03 ): 214-216. [5]李晓燕,刘大波,王智楠,等.儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021,35(03 ): 193-199. [6]朱莹,林栋.中西医治疗儿童腺样体肥大研究新进展[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2020,35(06 ): 601-603. [7]杨周剑,姜之炎.腺样体肥大的中西医诊治进展[J].世界中西医结合杂志,2016,11(02 ): 281-284. [8]宋颖,张喜莲,田雨灵,等.中医外治法治疗儿童腺样体肥大研究进展[J].实用中医药杂志,2021,37(04 ): 707-709. [9]耿亚琪, 李洪秋, 韩雪松, 等. 推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大 30 例临床观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017,6(02 ): 378. [10]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
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文章 论小儿饥与寒
有句育儿的俗语云“欲要小儿安,三分饥与寒”。结合小儿的生理特点及临床常见的儿科疾病,回想其具有深厚的育儿哲理。现想再次告知大家其重要性。 为什么要三分饥呢,这个需要结合小儿的生理特点解释,小儿天生“脾常不足”脾脏虚弱,运化水谷肉蛋奶等食物的能力欠佳。如果吃的过多,则会加重其脾胃负担。现在很宝宝爱吃肉,少吃蔬菜,甚至不吃蔬菜的情况很多,肉食相对于菜食难消化,这也会加重脾胃负担。再者就是有的宝宝爱吃夜食,也有的宝宝放学后回家到晚饭大吃一顿的情况。这些都无形中违背了“三分饥”的育儿哲理。临床中可以舌苔厚、腻、浊情况的宝宝非常非常多。见图。这种宝宝容易食积化热,爱上火生病。 为什么要三分寒呢?这个也要结合宝宝的生理特点解释,宝宝阳常有余(阳气是支撑宝宝生长发育的一种物质),此外肝常有余,心常有余,心肝都属于阳,宝宝特殊的生理特点决定了宝宝阳性的体质,亦有小儿少阳之火的说法。宝宝体质属火,抗寒能力比较强,再者宝宝活泼好动,气阳旺盛决定了孩子热性的体质。如果穿的过多、盖的过厚、吃的过于辛辣,则易助阳生热,则易生病。生活中爸爸妈妈爷爷奶奶,担心孩子怕冷,往往给其过多的“温暖”,有一种“爱”,妈妈喊你穿秋裤。当然了天气变冷也不能不给孩子添加衣物的,要适度的。爷爷奶奶们为什么往往让孙子们穿的那么厚呢,也可以用老年人的体质解释的,老年人阳气减弱,恶寒怕冷渐增,其实是他们感觉孩子们怕冷而已。 总之,还是那句话,想要小儿少生病,不生病,留下三分寒与饥。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
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