糖尿病15年，24小时尿蛋白定量升高，担心尿毒症。患者女性53岁
就诊科室： 肾病内科
糖尿病肾病需要通过血肌酐和肾功能检查来确诊，治疗上需严格控制血糖，使用改善循环和降尿蛋白的药物。同时，患者需注意生活调养，保持血糖稳定，定期复查肾功能。
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蛋白尿持续不降，血肌酐正常，肾活检显示蛋白尿两加，隐血三加。患者女性29岁
就诊科室：肾病内科
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医生建议：肾小球肾炎可能导致蛋白尿，需定期复查，调整治疗方案。建议低盐、低蛋白饮食，避免劳累，保持良好的生活习惯。
乔冠华
主治医师
濮阳市安阳地区医院
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患者因尿常规检查异常咨询医生，关注是否患有肾脏疾病或其他健康问题。患者男性40岁
就诊科室：肾病内科
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医生建议：建议：患者需重视尿常规检查异常的问题，建议在医生指导下进行复查。复查时留取晨尿并同时做尿常规和尿蛋白定量检查。平时应注意避免剧烈运动和过多饮水。如有前列腺问题，应及时就医检查。药物治疗需根据医生建议进行，不要自行用药。
乔冠华
主治医师
濮阳市安阳地区医院
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糖尿病15年，24小时尿蛋白定量升高，担心尿毒症。患者女性53岁
就诊科室：肾病内科
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医生建议：糖尿病肾病需要通过血肌酐和肾功能检查来确诊，治疗上需严格控制血糖，使用改善循环和降尿蛋白的药物。同时，患者需注意生活调养，保持血糖稳定，定期复查肾功能。
乔冠华
主治医师
濮阳市安阳地区医院
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文章 华法林是抗凝双刃剑
华法林是临床中常用到的口服抗凝药，主要抑制血栓形成，然而，其引起出血的风险极高，所以我们称之为双刃剑。 应用华法林治疗犹如行走平衡木，需小心翼翼保持平衡才能安全达到治疗目标。 应用华法林时需要监测一个稳定的指标，它就是 INR，INR 是国际凝血酶原标准化比值，一般目标值为 2-3，如果 INR 偏低，容易形成血栓，若偏高，则容易出血； 那么我们该如何准确监测 INR 呢，一般在起始用药前 4 周，需每 3-5 天监测一次，随后，根据医生要求进行监测即可。 日常生活中有很多干扰华法林药效的因素，比如某些抗生素、非甾体类抗炎药，也就是我们日常生活中所说的感冒药、止痛药，还有食物中的葡萄柚汁儿、大蒜等均可以使华法林作用增强，同时，绿叶蔬菜、吸烟饮酒以及某些药物如卡马西平、利福平及含有维生素 K 的复合维生素等却使华法林作用减弱，因此，日常生活中需要做到均衡饮食，并且做好监测，以不变应万变。 我们又该如何正确服用华法林呢？ 一般在每天下午的四点口服一次即可，饭前饭后都可以，但是不要漏服，分割药片要尽可能保证准确，而且，不用厂家生产的华法林存在药效的差异，因此尽可能购买同一个厂家生产的。 生活中，总会遇到高龄老人及忘性大的患者，如果服用过量，请及时就医，监测 INR，遵医嘱调整剂量； 如果漏服了，在 4 小时内请立即补上，超过 4 小时就不要再补了，第二天也不能加倍服用，平时自己也不可以随意调整剂量，要严格遵医嘱用药。 日常生活中，也需要监测是否有鼻出血、牙龈出血、尿液发红、大便发黑、皮肤瘀点瘀斑，如果出现这些情况，请您及时就医。 还有，如有您要接受手术或者拔牙，女性患者即将怀孕或者已经怀孕或者在哺乳期，还有合并其他疾病需要联合用药时，请及时告知医生，您正在服用华法林。 说了这么多，华法林的应用真的像是钢丝上舞蹈，很危险但也绝美，只要我们系好安全绳，安全合理用好经典华法林，我们一定可以续写抗凝传奇。
乔冠华
主治医师
濮阳市安阳地区医院
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文章 写在3月9日世界肾脏病日到来之际
世界肾脏病日要来了，您了解您的肾脏吗？ 作为一名肾脏病科医生，对于即将到来的肾脏病日充满了期待，期待“肾脏病日”能够唤起大家对肾脏病的认识及了解。 2023 年 3 月 9 日是第 18 个世界肾脏病日，今年肾脏病日主题是：人人享有肾健康——关爱高风险人群，预防意外肾损伤。慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。慢性肾脏病的发病率高达 10.8%，然而，其知晓率甚低，众多肾脏病患者到了疾病不可逆转甚至危及生命时才就医，从而给社会及家庭带来了沉重的负担。慢性肾脏病被称之为“沉默的杀手”，早期大多无明显不适表现，且基层医护缺乏对尿常规及肾功能化验结果早期异常的深刻解读， 从而导致很多慢性肾脏病患者不能及时得到诊治。此外，慢性肾脏病也是心脑血管疾病的独立危险因素。我们每个人都应该爱护我们的肾脏，定期进行体检，及早发现异常信号并保证得到正确诊治。 我们该如何认识我们是否患了“慢性肾脏病”呢？ 水肿：肾脏是排水、排钠最重要的脏器，如果我们肾脏出现问题，就会出现水钠潴留，对于老百姓来讲就是肿了，可能会出现眼睑水肿或者双下肢水肿，这就提醒我们需要到医院找肾病科医生看看水肿的原因了。 泡沫尿：如果您发现尿中泡沫明显增多，且长时间不易消失，可能是您尿中蛋白、粘液多了，这种情况建议您及早到医院进行尿常规检查。 血尿：如果您发现肉眼可见的尿液颜色发红，排除因食用红心火龙果等食源性因素导致的之外，建议您及早到医院找肾脏病医生进行检查。 尿痛：如果您感觉排尿时伴有疼痛、灼热感及尿急症状，甚至伴有腰痛、发热等全身症状，一定要提防是否合并泌尿系统感染，建议您及早问诊肾病科医生，合理应用抗生素治疗。 尿量异常：夏季即将来临，若您平时饮水较多排尿较多可能是正常现象，如果您饮水较多，但尿量少于 400ml，或者您正常饮水下尿量明显增多（超过 2500ml）或者夜尿次数增多，这些都属于异常现象，建议您及早就诊。 高血压@、乏力、食欲减退：如果年轻人得了高血压，需要筛查肾动脉超声及肾功能，肾脏疾病也会引起继发性血压升高；如果近期您不明原因乏力、食欲减退，再加上您面色晦暗、皮肤瘙痒，一定要及时就医，慢性肾功能不全时会引起上述症状。 如果您患有糖尿病、高血压，或者您年龄＞65 岁，或者您长期血尿酸升高，或者患有自身免疫病如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，还有如果您有不良生活习惯如长期憋尿、饮水较少，这些人群均容易合并慢性肾脏病，此外，长期不规律应用抗生素、消炎止痛药以及中草药等，均是罹患慢性肾脏病的高危人群。 所以，平时做好“养肾护肾 6 句话”很必要，请您记住六句话： 养肾护肾要知道 切勿滥用感冒药 熬夜劳累要减少 清淡饮食要做好 戒烟限酒要记牢 定期体检很必要
乔冠华
主治医师
濮阳市安阳地区医院
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