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我在哺乳期后奶水一直没有回干净,最近检查发现泌乳素水平很高,担心这是什么问题?患者女性32岁
就诊科室: 神经外科
医生建议
根据您的症状和检查结果,初步判断可能是垂体泌乳素腺瘤。建议进行MRI检查以确认诊断,并开始使用溴隐亭来降低泌乳素水平。如果药物治疗无效,可能需要考虑手术治疗。手术是一种微创手术,通常需要一周左右的恢复时间。请定期复查泌乳素水平,并遵循医生的建议。同时,保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
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就诊科室:神经外科
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医生建议:对于胶质瘤术后的患者,饮食上可以适量摄入王八汤等食物,但不需要特意添加药材。生活中应注意保持营养均衡,避免过度劳累,定期复查是非常重要的。同时,保持良好的心态也对康复有帮助。
王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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我头部被人连续用拳头锤击数分钟,现在一个月了,右侧半个头疼,感觉颅骨变形了,两个耳朵不对称了,右侧耳朵后下方的骨头有触疼,右侧耳朵上方也有触疼。请问这是什么情况?患者女性56岁
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王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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我在哺乳期后奶水一直没有回干净,最近检查发现泌乳素水平很高,担心这是什么问题?患者女性32岁
就诊科室:神经外科
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医生建议:根据您的症状和检查结果,初步判断可能是垂体泌乳素腺瘤。建议进行MRI检查以确认诊断,并开始使用溴隐亭来降低泌乳素水平。如果药物治疗无效,可能需要考虑手术治疗。手术是一种微创手术,通常需要一周左右的恢复时间。请定期复查泌乳素水平,并遵循医生的建议。同时,保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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高血压脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,发病凶险,发病前常无先兆症状,致死致残率高。 HICH发病年龄多见于50-70岁,男性略多,冬春季节易发。近年来,出现了高血压脑出血年轻化的趋势,高血压脑出血不再是中老年患者才有的疾病。 中国脑出血诊治指南(2019版)数据显示,我国的HICH发病率为(12-15)/10万人/年,占脑卒中的18.8%-47.6%,发病30天的病死率高达35%-52%,仅约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力。 头颅CT是检查脑出血最迅速,也是最准确的检查。通过CT检查,可以明确出血部位、出血量、中线偏移程度、是否破入脑室或蛛网膜下腔等,也是确定手术方式的关键依据。 HICH的治疗包括内科治疗和外科治疗两部分,原则是控制出血或清除血肿、降低颅内压、防治并发症、促进神经功能恢复,达到挽救生命并降低残疾程度的目的。 内科治疗就是我们常说的保守治疗,适用于出血量少(幕上<30ml、幕下<10ml)、病情较轻、意识清醒的患者。 外科治疗适用于出血量大、脑疝形成、意识不清、病情危重的患者,常用的手术方式有:微创软通道穿刺置管引流术、小骨窗开颅神经内镜下血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术、侧脑室穿刺引流术等。 微创软通道穿刺置管引流术适用于高龄脑萎缩后颅内代偿空间大、出血量介于30-60ml,发病6小时以后,最好是发病24小时左右(早期穿刺手术再出血发生率比较高)的患者。通过钻孔、穿刺的方式放置血肿腔引流管,经引流管灌注尿激酶液化血肿,大部分血肿都能引流出来,该手术方式创伤小、费用低、手术时间短,但是具有不能在直视下进行操作、血肿清除不彻底、带管时间长容易感染等缺点。 小骨窗开颅神经内镜辅助下血肿清除术,也是脑出血微创手术的一种,同样适用于出血量介于30-60ml、发病6-24小时、血肿块集中的患者,是利用内镜通道穿刺到达血肿腔,在内镜下对血肿进行吸除并对出血点进行止血,具有直视下深部止血的优点,但是也具有不易完全清除血肿和无法充分缓解颅高压的缺点。 对于幕上出血量>60ml,部分患者甚至超过一百毫升,意识障碍深,一侧或双侧瞳孔散大,脑疝形成的患者,必须立即(超早期)手术抢救生命,行大骨瓣开颅血肿清除术,并可同时行去骨瓣减压术,该手术可直视下清除血肿、减压充分,缺点是创伤大、手术时间长、出血多,以及术后水肿反应重、并发症发生率高。 侧脑室穿刺引流术适用于脑室出血,大量血肿破入脑室、脑室铸型的患者,手术时机应越早越好,尽量在致命性并发症尤其是脑疝发生前进行手术。也可作为开颅术中术后降低颅内压的辅助措施。 脑梗死后出血,也是高血压脑出血的一种常见类型,发病率约占脑梗死患者的10%-15%,为先梗死再出血,也叫出血性脑梗死,由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致梗死区内出现的继发性出血。出血量少可保守治疗,出血量大、脑疝形成者,需行大骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。 以上就是高血压脑出血最常见的几种手术方式,任何一种手术方式都有它的适应症和禁忌症,为了挽救生命,没有绝对的手术禁忌症,需要根据患者具体情况灵活选择。
王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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文章 脑动脉瘤 为何如此致命?
对于大多数人来说,一提到瘤,首先想到的就是肿瘤。然而,也有这样一种瘤,它并非肿瘤,却比肿瘤更可怕,它就是脑动脉瘤。 脑动脉瘤在破裂前,一般都没有明显的症状,但一旦破裂(即:脑出血),如果抢救不及时,分分钟便是“领盒饭”的事,所以江湖人称藏在大脑里的“隐形杀手”。 脑动脉瘤是指大脑内部的动脉血管壁异常膨出后形成的“瘤样”突起,看上去就像是血管上长了一个“小泡”,里面充盈着血液, 它不是肿瘤,而是一种脑血管病,被称为“颅内不定时炸弹”,可能长1个,也可以同时长好几个。 由于动脉瘤壁薄,极易破裂,其主要危害为动脉瘤破裂造成脑出血进而危及生命,发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗死及高血压脑出血。据统计:首次破裂死亡率达35%,更可怕的是它还会第二次、第三次破裂。第二次破裂死亡率达60-80%,如果发生第三次破裂,死亡率几乎是100%。如果出血量多,即便是首次破裂,也很难挽救生命。 《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》数据显示,成年人群中,未破裂颅内动脉瘤患病率约为3.2%,基于MRA或DSA的检出率为1.9%~7.0%,85%的自发性蛛网膜下腔出血患者由动脉瘤引起。 颅内动脉瘤的可怕之处在于它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高,也有的患者无明显诱因或在睡眠中发病)会发生破裂,让人猝不及防。 它可以在任何年龄发生,但最常见的年龄是35~60岁。所以建议:40岁以上青中年、男性多于女性,有吸烟、高血压病史者以及有动脉瘤家族病史者为动脉瘤高危人群,应每年体检时做一次头颅MRA检查。该检查时间短、无辐射,不用注射造影剂,可以发现小到2-3mm的动脉瘤。 虽然动脉瘤的危险性极高,但并不是没有办法治疗。目前,动脉瘤的治疗有开颅夹闭手术和微创介入手术两种方法,具体应根据动脉瘤的位置及类型决定。 很多患者在治疗时会担心手术的安全性,不知道自己到底要不要治,选择哪种手术方式风险更低。两种手术方式各有优劣,具体做哪种治疗,应向专业的医生咨询。然而,不管怎样,通过主动筛查发现颅内动脉瘤,早期诊断,及时治疗,将这个“不定时炸弹”拆除,是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。
王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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文章 颈动脉粥样硬化斑块 您了解它吗?
颈动脉粥样硬化斑块 您了解它吗? 正常的动脉血管内壁是光滑、有弹性的。血管在高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等危险因素下,发生内皮损伤,富含胆固醇的低密度脂蛋白进入血管内皮下沉积,在血管内形成斑块。日积月累,斑块堆积越来越大,从而导致动脉血管发生狭窄,血流受阻,甚至慢性完全闭塞。 从某种程度上说,轻度斑块的出现,是一种增龄的老化现象,就好像水管子时间长了会沉积水垢一样。但是,斑块问题又比水垢复杂得多,因为斑块可能长期沉默,也可能突然病变,甚至在几分钟内致残、致死。 由于血流动力学原因及解剖学因素,颈动脉粥样硬化斑块主要发生于颈动脉分叉上下10mm以内。 颈动脉斑块到底是由什么构成的?那些成分是危险分子?狭窄程度一样,为什么卒中发生的风险不一样?要预防斑块,就要了解关于它的诸多知识。 简单说,斑块成分主要包括:脂质、出血、血栓、钙化和纤维帽。 【脂质核心】当斑块主要成分为脂类物质时,称为“软斑”。脂质核心在斑块内的比例越高,斑块的负荷越重,斑块就更容易破裂,这种斑块属于不稳定斑块。 【出血及血栓形成】斑块内出血、炎症反应与新生血管化,都会改变体内凝血系统与抗凝系统的平衡,并诱导斑块表面形成微血栓。因此,斑块内出血是稳定向危险进展的重要标志。 【钙化】如果斑块发生明显钙化变硬就形成了“硬斑”。相比软斑,硬斑块通常是比较稳定的斑块。但斑块表面钙化、不规则钙化也是不稳定斑块的病理特征之一。 【纤维帽】斑块的外表面是一层称为“纤维帽”的组织,包裹着斑块内部的脂质成分,如果这个纤维帽厚而结实,斑块就不容易破裂。斑块表面的纤维帽如有破裂或者溃疡形成,这是斑块不稳定的高度敏感标志。 由此可见,颈动脉高危斑块的主要特征就是有较大的富脂质核心、斑块内出血、薄纤维帽或纤维帽已经破裂等。这种斑块就像一个皮薄馅大的饺子,很不稳定,容易破裂,即“易损斑块”。 颈部血管彩超、头颈部CTA、高分辨血管磁共振检查,都可以对斑块的位置,大小形态和成分进行分析,还可以评估斑块的易损性。 目前,中重度颈动脉狭窄有颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)两种手术方式,手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
王喜龙
主治医师
庆阳市第二人民医院
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