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高血压用药咨询及处方开具

疾病详情
血压偏高,同型半胱氨酸偏高,咨询用药。患者男性50岁
就诊科室: 心血管内科
医生建议
高血压患者,血压控制不稳定,建议使用沙库巴曲缬沙坦进行降压治疗,同时注意监测同型半胱氨酸水平。生活上注意低盐低脂饮食,适当运动。用药期间如有不适,请及时就医。
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患者
医生您好,我最近血压有点高,之前用的是依那普利叶酸片,现在医生建议换沙库巴曲缬沙坦,不知道效果如何?
医生
沙库巴曲缬沙坦是治疗高血压的常用药物,对心脏和肾脏都有保护作用。您之前依那普利叶酸是每天一片,早上服用,对吗?
相关问诊

喉咙不适,怀疑感冒引起咽炎或药物副作用,血压控制不稳定。患者男性49岁

就诊科室:心血管内科

总交流次数:35

医生建议:干咳可能是降压药依那普利的副作用,建议更换为沙坦类降压药如阿利沙坦酯片。血压控制不稳定,下午四点血压升高,建议监测血压并根据情况调整用药。保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动,避免烟酒。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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我最近经常感到胸闷,尤其是在走路或上楼梯时。心脏彩超显示主动脉瓣轻中度反流,二尖瓣重度反流,三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减退。我已经确诊冠心病并一直在服用降血压药物。心电图显示窦性心律和ST段改变。医生建议做心脏造影,但我担心如果放置支架,是否需要等一年才能处理二尖瓣反流问题?患者男性66岁

就诊科室:心血管内科

总交流次数:53

医生建议:首先,需要通过心脏造影来明确冠心病的程度和是否需要放置支架。对于二尖瓣反流问题,可能需要等待一段时间再进行干预,具体取决于造影结果和整体健康状况。同时,需要长期抗心衰和定期复查来管理病情。请注意,冠心病的风险可能高于二尖瓣反流的风险,因此我们需要优先处理冠心病问题。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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高血压患者,亚妮安牌苯磺酸安氯地平停售,寻求替代药物及处方开具。患者男性49岁

就诊科室:心血管内科

总交流次数:27

医生建议:高血压患者,建议使用缬沙坦或压氏达等替代药物,注意监测血压,保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食,适量运动等。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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相关文章

文章 心力衰竭患者的自我管理

一、认识心力衰竭 心脏就像一个“水泵”,不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身,输送营养和氧气,代谢废物。 当我们的心脏的任何结构或者功能受到多种原因的影响出现异常时,都会导致心脏“回血”或向全身“泵血”的能力受损,这时候就会引发一系列复杂的临床综合征——心力衰竭,简称为“心衰”。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因,常见原因包括:心律失常、心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病、高血压等;非心血管因素也可导致心衰,包括:心脏毒性药物或药物滥用,重金属中毒,感染性疾病,自身免疫性疾病,肿瘤相关因素,激素相关疾病,营养相关疾病、遗传学异常。 心衰的主要表现:呼吸困难、疲乏、液体潴留(肺淤血、外周水肿)。 NYHA分级标准: Ⅰ级:患有心脏病但活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起活动即引起上述的症状; Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。 根据心衰发生的时间、速度分为以下两类: 慢性心衰:患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗; 急性心衰:患者经住院治疗后症状部分缓解,转入慢性心衰。 同时,根据左心室射血分数,心衰又可以分为射血分数降低的心衰、射血分数保留的心衰和射血分数中间值的心衰。 二、心力衰竭的药物治疗 1.ACEI/ARB:通过抑制RAAS系统激活,改善心肌重构; 2.β受体阻滞剂:可抑制交感神经系统的过度兴奋; 3.ARNI:通过抑制RAAS血管紧张素Ⅱ受体的阻滞和脑啡肽酶的抑制,发挥舒张血管,预防和逆转心血管重构和尿钠排泄等作用; 4.强心苷:可增强心肌收缩力; 5.利尿剂:可减轻肺淤血、腹水、外周水肿等; 6.其他药物:重组人脑利尿肽、米力农、左西孟旦等; 7.非药物治疗,如CRRT,透析等。 三、心力衰竭患者的自我生活管理 1.对心衰危险因素进行干预:血压应控制在:130/80mmHg;心率应控制在65次/分钟左右;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的管理(根据心血管危险因素及事件分级);血糖管理:可以选择可降低心血管风险的降糖药如SGLT2抑制剂,空腹血糖目标:4.4~7.0mmol/L,餐后血糖目标<10.0mmol/L,高龄患者可适当放宽;对心衰高危人群建议筛查利钠肽(BNP,NT-proBNP)水平; 2.心衰患者应调整生活方式,去除诱发因素:包括血压控制不佳、情绪激动、饱腹、便秘、熬夜、突然停药、合并急性感染或不在心内科专科医师指导下用药; 3.心衰患者应注重营养:避免辛辣刺激、难以消化饮食,应低盐低脂营养饮食,糖尿病患者应糖尿病饮食,合并尿酸高、痛风患者应低嘌呤饮食、避免饮老火汤,合并肾功能不全患者应摄入优质蛋白饮食。比如:每天的膳食应该包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆、坚果类等食物 ;餐餐有蔬菜,每天摄入300~500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2;天天吃水果,每天摄入200~350g的新鲜水果,果汁不能代替鲜果 ;吃各种各样的奶制品,相当于每天液态奶300g;低脂肪饮食:鱼、禽优选,瘦肉、蛋类要适量,不吃肥肉,少吃油炸食品 ; 4.心衰患者应该注意限水,控制每日饮水量,慢性心衰稳定期保持24小时出入量相对平衡:轻中度症状患者,常规限制液体摄入并无益处,可适当放宽每日入量;严重低钠血症患者 ,液体摄入量应<2L/天;严重心衰患者,液体摄入量限制在1.5-2.0L/天,有助于减轻症状和充血; 5.心衰患者适当控制盐摄入量:轻度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克;中度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克;重度心力衰竭患者 ,每天摄入钠盐量限制在0.4克,实际相当于食盐1克。同时,心衰患者应减少高盐水食物的摄入,包括:腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠、辣条,添加小苏打的面食和糕点等,咸味浓的快餐:汉堡包、油炸土豆等,含钠调味品:番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳等,含盐饮料等; 6.心衰患者应在不引起症状的情况下规律运动:有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,可改善患者的心肺功能;NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者,可根据实际情况,选择适合自己的运动形式 ;卧床患者,可在家人帮助下被动运动,预防静脉血栓形成;非卧床患者,减少久坐,运动过程注意循序渐进 ,推荐每周运动3-5次,每次30-60分钟; 7.心衰患者要保持心情愉悦:抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用, 也是心衰患者死亡的重要预后因素,所以保持积极乐观的心态,必要时精神心理睡眠科寻求心理支持 ,或酌情应用抗焦虑或抗抑郁药物; 8.生活中要尽早发现心衰恶化,加强应对:如有以下症状和/或体征,提示心衰恶化,需要增加利尿剂剂量并及时就诊 ,包括:疲乏加重,呼吸困难加重,运动耐量下降,静息心率增加≥15次/min ,水肿(尤其下肢)再现或加重,体重增加(3天内突然增加2kg以上)等。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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文章 心血管病患者需要吃保健品吗?

一、正确认识保健品 1.保健品是保健食品的通俗说法,保健(功能)食品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的。在大陆被称为保健品,日本被称为功能性食品,欧美国家被称为保健食品/健康食品,某些国家被称为膳食补充剂。 2.很多人混淆了“保健”与“治疗”的概念,认为保健品能够起到治疗,甚至治愈疾病的作用,这是错误的的认识。任何宣传能够治好疾病(例如声称能治好高血压、糖尿病、高血脂)的保健品都是假的,如果用保健品替代药物的治疗作用而影响了治疗,轻则病情加重,重则危及生命,吃保健品的话,之前吃的药物是不可以停的。 3.保健品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的功能,适用于特定人群食用。 4.保健品到底是什么? 保健食品首先是食品,必须无毒无害,对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害,保健食品通常是针对需要调整某方面机体功能的“特定人群”而研制生产的,不存在所谓老少皆宜的保健食品,保健品不含全面的营养素,不能取代人的正常饮食,保健品如果使用不当,一样可以对身体造成伤害。 5.保健品的原料和成分:主要从天然动植物、蔬菜、水果等物质中提取,各类中草药:如人参、灵芝、虫草、鹿茸等 ;各类元素:锌、硒、铁、钙等 ;营养成分:膳食纤维、氨基酸、蛋白质、维生素、磷脂、单糖、多糖等;其他:乳酸菌、双歧杆菌、超氧化物歧化酶等 。 6.保健品与药品的区别: 药品:使用目的为预防、治疗疾病;允许存在不良反应;生产要求极其严格,要求达到GMP标准(药品生产质量规范);说明书为适应证、注意事项、不良反应等;批准文号为国药准字;销售渠道为药店或医疗机构,处方药凭处方才能购买。 保健品:使用目的保健,调节机体功能;副作用按照规定的食用量食用,不应该给人体带来任何急性、亚急性或慢性危害;可以在食品厂生产,标准比药品生产低;说明书为适宜人群、使用量、食用方法等;批准文号为国食健字、卫食健字、卫进食健字;销售渠道为超市、药店、食品店。 7.保健品与其他食品的区别: 保健品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的功能,适用于特定人群食用;保健食品强调具有特定保健功能,而其他食品强调提供营养成分,保健食品具有规定的食用量,而其他食品一般没有服用量的要求,保健食品根据其保健功能的不同,具有特定适宜人群和不适宜人群,而其他食品一般不进行区分。 二、关于保健品的常见疑问 1.服用保健品结果:对某些特殊人群具有一定的功效;或者用处不大,图个安慰;或者被添加药物成分,影响正常治疗;或者长期吃反而有害。 2.可适当服用保健品的情况:某些特殊人群,如孕妇、儿童、婴儿、老人等,或正常成年人在饮食不均衡的情况下,可以在医生指导下使用一些保健品。比如:外出旅行时,可能谷物杂粮或蔬菜水果吃得少,维生素不太够,可以服复合维生素;备孕妇女或孕妇,最好补充一点叶酸;生长发育旺盛的青少年或老年人,尤其不经常晒太阳的老年人,最好补充一点维生素D;消化不良或牙口不好的老人,食欲减退,吃不动饭,时间长了,营养不良,可以适当吃些蛋白粉或维生素。 3.服用保健品需注意:日常三餐是根本;寻求医生或营养师的建议;注意适宜人群;一定要从正规渠道购买,选择正规厂家、正规产品;注意食用量;依旧要保持均衡饮食、适度运动,为控制慢性病,该吃的药都要遵医嘱服用。 4.选购方法:登陆国家市场监督管理总局网站查询产品批准文号;选择正规的购买渠道,看标志;仔细查看产品的包装标识,凡是宣称有疾病治疗功能的产品一律不要购买。 5.常见陷阱:“专家”义诊免费讲座;“免费旅游”、“赠送体检”;夸大宣传、虚假宣传。 6.吃保健品能预防心脏病吗?目前还没有确凿证据表明,服用复合维生素、 矿物质补充剂能够降低心血管病风险。 三、心血管患者能吃保健品吗? 没有标准答案,因人而异,因缺乏的营养素而异,因保健品功能而异,最好的方法是咨询您的主治医生,比如心血管患者保持健康饮食,饮食总体要求:平衡膳食、合理搭配;食物品种多样化,尽量每天摄入12种以上;心血管病非心衰患者,避免辛辣刺激饮食,应低盐低脂营养饮食,糖尿病患者应糖尿病饮食,合并尿酸高、痛风患者应低嘌呤饮食、避免饮老火汤,合并肾功能不全患者应摄入优质蛋白饮食;心衰患者要求食物要软、烂、易消化;每餐吃七分饱,食不过量;少食多餐,每天可以5-6餐;不吃生冷、刺激性食品;达到建议每天营养摄入量;限制盐的摄入;控制液体摄入。 对于心血管病患者,保健品虽好,不如一日三餐;均衡、健康的饮食远远胜过昂贵的保健品;如果做不到饮食全面均衡,或由于久病、消化功能欠佳,以至于营养不良,缺乏某些营养成分,建议在医生指导下,给予营养支持,是否以保健品的形式来补充,请听取医生意见。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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文章 得了冠心病,除了吃药,还需要怎么做?

一、认识冠心病 冠心病成为危害我国居民健康的重要原因,冠心病就是冠状动脉发生了交通堵塞,导致心脏供血不足所致,如果把心脏比作一片“土壤",冠状动脉就是灌溉这片土壤的“河道”,当河道被堵,土壤得不到灌溉,就变“干枯”冠状动脉是“终动脉”,每支血管负责心脏不同区域的血液供应,一旦某支血管出现问题,其他血管难以帮忙供血。心肌无法再生,若心肌缺血坏死即心肌梗死,会影响心脏的功能,甚至出现心衰、猝死等。 二、合并什么危险因素的人群更容易得冠心病呢? 冠心病危险因素包括: 年龄和性别,多见于 40 岁以上的中老年人,女性绝经期前发病率低,绝经期后发病率明显升高。 血脂异常,其中最肯定的是低密度脂蛋白导致的动脉粥样硬化作用。冠心病一级及二级预防研究一致认为,胆固醇增高是动脉硬化和冠心病的致病因素,冠心病的死亡率随着血清胆固醇的增高而不断上升,胆固醇水平在 5.2mmol/L 以上更为明显。有效的降脂治疗可以防止动脉粥样硬化病变的发生及发展,减少冠心病的发病率和死亡率。降脂治疗能明显改善冠心病的自然病程,其意义不低于冠脉搭桥术。 高血压,能够损害血管内皮引起冠心病,是常见的冠心病高危因素。高血压至少使冠心病发生的危险性增加 2~3 倍以上。同时降压治疗亦可使冠心病的发病率和死亡率显着降低。 吸烟,能够引起冠状动脉粥样硬化和痉挛,临床上常见无合并高血压、糖尿病等问题高危因素,但是烟龄较长的男性冠心病患者。 代谢综合征,是冠心病形成的重要而常见的高危因素。代谢综合征的主要表现有肥胖,尤其是中心性肥胖、糖耐量减退/2 型糖尿病、脂代谢异常和高血压,均能够引起冠状动脉粥样硬化。 6、遗传,父亲 55 岁、母亲 65 岁以前发病都有可能提示与遗传有关。 7、A 型性格,这种患者精神过度紧张容易患冠心病。 8、口服避孕药,干扰血压、血脂、血糖容易患冠心病。 9、饮食习惯,如高脂肪饮食、高胆固醇饮食,都容易形成冠心病。 10、久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 三、得了冠心病怎么办: 1.生活方式改变:包括戒烟限酒,避免二手烟,因为吸烟对身体没有任何好处;低盐、低脂饮食:进食过多盐分可能会导致出现高血压,血压升高后对血管内皮容易造成损伤,还会增加心肌耗氧量,低脂主要是指低胆固醇饮食,高胆固醇饮食可能会造成动脉粥样硬化;适当运动:建议每周做五次以上有氧运动,每次坚持三十分钟以上,同时需要控制体重,主要是通过控制饮食,量出为入,肥胖患者需要比正常摄入量减少 30%~50%;放松心情:避免过度的激动、生气或者长期的焦虑、紧张,应该保证每天 6~8 小时的睡眠时间,如果患者长期处于孤独、焦虑、抑郁,在一定程度上可能会导致冠心病进一步加重。 2.药物治疗:冠脉轻中度狭窄时以药物治疗为主,并积极控制危险因素是冠心病的基础治疗,包括控制好血压、血糖、血脂,长期抗血小板治疗; 3.介入/手术治疗:冠脉重度狭窄时应考虑介入治疗,即放置冠脉内支架,复杂、特殊病变,可选择外科手术治疗,如心脏外科搭桥术。 那么,针对手术治疗后的冠心病患者,是否手术治疗后,冠心病就治好了呢? 当然不是,成功的手术只是治疗的一部分,冠心病术后仍需要长期终生药物治疗及良好的生活方式,以预防冠脉病变的进一步发展和心血管急性事件的发生。 血脂管理方面: 长期的血脂异常得不到有效治疗,会加速动脉粥样硬化斑块的形成,血管内膜脂质沉积,脂核增大会增加斑块的不稳定性,导致斑块破裂,急性血栓形成,引起不稳定心绞痛或急性心肌梗死,可危及患者的生命,故应在专科医师指导下口服降血脂药物甚至联合单抗使低密度脂蛋白胆固醇达标; 血压管理方面: 长期高血压会促使动脉粥样硬化形成与发展,导致冠心病,也可引起脑血管病,高血压心脏病,慢性肾功能衰竭等,所以要想有效控制血压就必须合理地使用降压药物,并建议在专科医师指导下选择长效,能平稳降压的降压药; 血糖管理方面: 想要管理好血糖,除了在专科医师指导下坚持规律使用降糖药物或联合胰岛素治疗外,合理的搭配日常饮食亦相当重要,以低盐、低脂和低糖饮食为主,再就是要做到粗粮和细粮合理搭配,多吃新鲜的蔬菜,避免吃各种油腻食物、辛辣刺激性食物以及含糖量高的食物,三餐饮食量合适,不宜过饥过饱,同时要适当的做一些运动,并且还要戒烟戒酒。

刘桂英

主治医师

南方医科大学第五附属医院

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接诊医生
刘桂英

主治医师

心血管内科

三甲
南方医科大学第五附属医院
高血压(4例)
专业擅长:擅长心血管常见疾病: 高血压病(头晕、头痛、头胀、心悸、血压异常、原发性高血压、继发性高血压、血压波动); 冠心病(胸闷、胸痛、气促、心悸、心前区不适、心肌缺血、心电图异常); 心力衰竭(慢性心功能不全、急性心衰、左心功能不全、右心衰竭、全心衰竭、心衰日常生活指导、心衰饮食要求、心衰运动要求); 心律失常(心电图异常、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、频发早搏、频发室早、频发房早、预激综合征、阵发性室上速心动过速、阵发性室速、房颤、房速、房扑、动态心电图异常、R波递增不良、ST段压低、T波低平); 心肌病(缺血性心肌病、扩张型心肌病、心肌炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病); 心瓣膜病(主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、); 心内科常用药物副作用识别及应对措施(阿司匹林,氯吡格雷,吲哚布芬、阿托伐他丁钙片,瑞舒伐他汀钙片,非洛贝特,依折麦布,海博麦布,华法林,利伐沙班,达比加群,氨氯地平,硝苯地平,多沙唑嗪,乌拉地尔,地尔硫卓,氟哌噻吨美利曲辛,福幸普利,缬沙坦,诺欣妥,沙库巴曲缬沙坦,培哚普利,奥美沙坦酯片,阿利沙坦酯片,厄贝沙坦片,氯沙坦钾、氢氯噻嗪片,呋塞米片,吲哚帕安、螺内酯片,美托洛尔,比索洛尔、普萘洛尔,硝酸甘油,麝香保心丸,丹参滴丸,活心丸,尼可地尔,葛兰心宁,消心痛,通心络,脉血康,益安宁丸); 心内科常见辅助检查(心脏彩超、心电图、心脏增强CT,冠脉造影术、动态心电图、支架植入术)
好评率:99% 接诊量:347
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