甲状腺癌术后，淋巴未转移，术后用药优甲乐，激素控制指标0.1以下，原发病灶1.7*1.2。患者女性38岁
就诊科室： 甲状腺外科
甲状腺癌术后，淋巴未转移，预后良好。目前继续使用优甲乐，激素控制在0.1以下。建议术后2-5年，半年复查一次甲功三项、甲状腺彩超，一年一次肺部CT，定期复查监测病情。生活上注意饮食清淡，避免刺激性食物，保持良好心态。
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患者咨询药物服用及腰间盘痛治疗问题，关注药物相互作用和非药物治疗方法。患者女性51岁
就诊科室：甲状腺外科
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医生建议：建议：对于腰间盘痛，可在餐后服用止痛药以减轻胃肠道不适。注意药物间的相互作用，如有疑虑请咨询医生。优先考虑非药物治疗如物理治疗或按摩。注意休息，避免长时间坐立和重体力劳动。如疼痛持续加重，请及时就医检查。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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甲状腺结节，需定期复查。患者女性34岁
就诊科室：甲状腺外科
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医生建议：甲状腺结节多数为良性，无需特殊用药，保持良好作息，避免熬夜，定期复查。生活建议：保持良好作息，避免熬夜，饮食正常。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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甲状腺癌术后，服用优甲乐，复查发现指标偏低，求医问诊。患者女性36岁
就诊科室：甲状腺外科
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医生建议：甲状腺癌术后患者，目前病情稳定，无需过度担心。优甲乐用量正常，但需定期复查。复查建议空腹进行，如发现指标异常，可考虑更换医院再次检查。生活上注意保持良好的作息和饮食习惯，保持心情舒畅。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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文章 甲状腺乳头状癌术后TSH抑制并非越低越好
TSH抑制治疗的目标 1.对于高危患者，初始TSH应控制在<0.1 mU/L。 2.对于中危患者，初始TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 3.对于未检出血清Tg的低危患者，不论是否已行131I清甲治疗，TSH应控制在0.5~2 mU/L。 4.对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者，或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者，TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 5. 对于腺叶切除患者，TSH应控制在0.5～2 mU/L。 6.对于影像学疗效不满意（SIR）的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，TSH应无限期控制在<0.1 mU/L。 7. 对于血清学疗效不满意（BIR）的患者，根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应，应控制TSH在0.1～0.5 mU/L。 8. 对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年，并随后降低TSH抑制程度 。 9.对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，TSH控制在0.5~2 mU/L。 10.对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性Tg较低或未检出，并且Tg或TgAb未呈增高趋势，TSH控制在0.5～2 mU/L。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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甲状腺术后你的脖子是否也出现了以下症状？ 01 甲状腺手术后咽喉疼痛不适： 相信做过甲状腺手术的患者对这种情况都不陌生。在临床工作中，经常会被问：医生，我做完手术总是咽喉疼痛，单纯咽口水都会痛，怎么回事？其实这主要与手术中麻醉需要气管插管有关，气管插管会对咽喉部的黏膜造成损伤（因为气管插管是将一个硅胶管从口腔，通过咽喉部进入气管），同时甲状腺的手术也会刺激颈部负责吞咽的咽缩肌、气管；所以术后患者经常会有咽喉疼痛不适的感觉。这种情况是我们临床工作中比较常见的，不用过于担心，也不需要特殊处理，可以进食一些温凉的食物、多喝水、含一些话梅等，一般会慢慢恢复。 02 甲状腺术后颈部伤口肿胀： 手术切口肿胀一般是术后切口周围组织水肿所致。因为甲状腺手术时要分离切口上下的皮瓣，同时手术中为了暴露视野要牵拉切口，这些操作会造成切口周围的组织水肿。对于皮肤松弛的老年人更容易出现术后切口的肿胀，但是不用担心，这种情况也会随着术后的恢复，水肿逐渐吸收，肿胀会慢慢消失。 03 甲状腺术后感觉说话比较费力： 有的患者甲状腺术后感觉说话比较费力，特别是说话时间长了感觉比较累（这种情况教师比较常见）。这是因为甲状腺手术的过程中为了保护喉返神经，术中经常会分离充分暴露喉返神经，可能会引起喉返神经的水肿，导致术后说话比较费力。当这种情况出现时，同样不用过于担心，大部分人会在术后3个月水肿消退后逐渐恢复。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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2022年《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病：国际多学科共识》首次涉及消融技术在甲状腺恶性肿瘤中的应用指导相关内容。值得注意的是，它强调了消融技术对甲状腺恶性肿瘤而言并非一线治疗。中国抗癌协会发布的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-甲状腺癌（2022版）》及国内多个协会联合发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) 》均不推荐将热消融技术作为治疗低危甲状腺乳头状癌的常规手段。
余宁
副主任医师
亳州市人民医院
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