免疫治疗期间出现乏力症状，怀疑脾功能不佳。患者男性54岁
就诊科室： 中医肿瘤科
免疫治疗期间乏力可能与药物副作用有关，建议暂时不急于使用参苓白术丸。建议患者保持良好的生活习惯，适当调整饮食，加强锻炼，保持乐观的心态。将根据舌象和整体情况制定治疗方案。
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咳嗽带血，晚期疾病，患者寻求中医治疗建议。患者男性68岁
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医生建议：咳嗽带血可能是晚期疾病的表现，建议尽快就医。在治疗上，中医治疗可以作为一种选择，但需辨证施治。生活上，保持良好心态，积极治疗，关注病情变化。
李佳殷
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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月经推迟一个多月，乳房胀痛，最近在减肥，想知道可能的原因和检查建议，女性，30岁。
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医生建议：根据您的描述和症状，可能存在月经不调和乳房健康问题的风险。建议进行乳腺和子宫附件彩超检查，以排除其他潜在问题。同时，注意调整生活方式，保持良好的饮食和运动习惯，减少压力。如有性行为史，建议进行妊娠测试。请务必关注月经情况和乳房变化，及时就医。
李佳殷
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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免疫治疗期间出现乏力症状，怀疑脾功能不佳。患者男性54岁
就诊科室：中医肿瘤科
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医生建议：免疫治疗期间乏力可能与药物副作用有关，建议暂时不急于使用参苓白术丸。建议患者保持良好的生活习惯，适当调整饮食，加强锻炼，保持乐观的心态。将根据舌象和整体情况制定治疗方案。
李佳殷
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 肿瘤患者真的不能吃“发物”吗？
作为肿瘤科医生，在门诊及住院部听到患者问的最多的问题是：“医生，我饮食上有什么需要注意的吗？”“医生，我是不是需要忌口？是鸡鸭鹅都不能吃吗？别人说这些都是发物......” 这个所谓的“发物”到底是什么东西呢？“发物”引起癌症复发或加重是否有科学根据，还是只是民间的一些迷信的说法呢？今天我们就来解答这个问题。 什么是“发物”？ 从中医的角度分析，“发物”是指辛辣燥热刺激、肥甘厚味及低级海产生物等一类食物。 癌症的发物包括狗肉、公鸡、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌、烟、酒等，它们是容易动风化火、助湿生痰的食物。 为什么要忌吃“发物”？ 从中医的角度来看，癌症患者脾胃虚弱，多有食欲不振及消化吸收功能障碍，应戒吃肥腻难消化和燥热刺激物，以免形成胃肠积滞、助湿生痰，使脾胃功能进一步衰弱。 一切辛温、煎炸、荤腥、炙煿、陈腐、发霉之物，癌症患者食后虽不至于每吃必“发”，但多数人容易出现食物变态反应，而且某些病人可能对某类食物较为过敏而易“发”，并以此诱因导致机体进一步虚衰，继而诱发癌症的加重和复发。 因此，癌症患者应戒吃发物。 “发物”的范围？ 我们提倡癌症患者适当戒口和戒吃发物，如油焖狗肉、烧烤羊肉、炖公鸡、炸牛排之类，因其禀性燥热肥腻，容易形成胃肠积滞，且狗肉及公鸡之温燥最易动风化火，灼烁胃阴。 其余如烧烤食物、炸牡蛎、爆花生、烈酒、辣椒、吸烟等，在癌症邪毒炽盛、有里热瘀血者尤应戒口。 但是，发物的范围不应随意扩大，有些人把鱼类、猪头、猪蹄、鸡、鸭、鹅皆归属于“发物”，觉得除了蔬菜水果什么都不能吃了，每天清汤寡水的导致没有胃口，严重的还导致营养不良。 其实，鱼类提供人体所需又易于吸收的优质蛋白质，非常适合食用；而猪头肉跟猪蹄，只是比较肥腻难消化而已，偶尔吃一点也无妨；至于戒吃鸡、鸭、鹅就更没有必要了。 但是需要注意的是，烤鸭、烧鹅、烧猪这一类经过烤制的，就归属于我们以上说的“发物”范畴了。 所以除了食物本身，考虑该食物是否属于“发物”的时候，还应该结合其烹饪方法。 癌症患者应该怎么吃？ （1）食用新鲜天然的食物 特别是新鲜水果蔬菜，含有大量的维生素以及多糖类和食用纤维，具有防癌抑瘤的效果；而腌制、长期冷冻、含有防腐剂等一类食物要尽量少吃。 （2）食谱不宜太简单，营养成分要均衡 必须有多种适量的动物蛋白质或奶类，以满足机体对主要氨基酸的需要。 比如，水产生物中的海参、鱼鳔、乌龟、团鱼等富含大分子胶原蛋白质，食用真菌如猴头菇、香菇、雪耳等富含植物多糖、多糖蛋白和多肽类，皆有增强抵抗力的功效。 （3）慎用“补品”及“保健品” 并非所有患者都适宜进补，需根据体质辨证用药。 另外，市面上很多“补品”价格昂贵，但质量却不能保证。 劣质的补品吃了反而有害，我们不止一次见过，因食用含重金属的冬虫夏草而导致肝肾功能损害的患者。 最后强调一点： 虽说药食同源，但食物毕竟不能替代药物，希望以食物替代药物治疗癌症的想法是不可取的！至于市面上各种五花八门的保健品，没有任何研究表明其有抗癌作用，因此不建议食用。
李佳殷
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 偏方：治病还是“忽悠”？
自古以来，民间就流传着成千上万种养生或治病的偏方、秘方。 近年来，随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，各种介绍偏方的书籍和报刊大受欢迎。不少人甚至“按图索骥”，自己当起了“郎中”，拿偏方给自己和家人调养、治病。虽然，有人“撞对了路”，但也有人“治丢了命”。 那么，偏方到底是好是坏，我们该如何评价与使用呢？ 1 偏方满天飞，治病也索命 “医生，我最近从书上查到治肿瘤的偏方，说是很管用，但吃了好像没效果，你帮我看看……” 在肿瘤科门诊，我经常会遇到这样的病人：这些人来医院之前，早试过各种各样的偏方，病情不但没起色，多数还越吃越糟糕！ 不单是抱着“死马当活马医”心态的肿瘤患者，一些注重养生的人，因乱用偏方送到急诊救治的例子也不少见。 比如，有病人误信生吞鱼苦胆可以降火兼明目，连吞了几个，导致中毒引起急性肾功能衰竭，送到医院后不得不通过血液透析（洗肾）急救才保住了命； 有以为生吃泥鳅能降火清热、治肺病的，结果导致泥鳅钻到支气管里，引起呼吸困难，差点给憋死了； 更有胆结石患者，没咨询专业医师，就按某杂志上推荐的偏方抓药煎服，结果引起药物中毒，送到医院抢救无效死亡的…… 2 病急乱投医，费钱又危险 不少人是病急乱投医，什么都想试，到头来却是费钱又危险！ 比如，不少偏方把灵芝当“神药”，有些古怪的偏方甚至把几十味抗肿瘤的药物汇集在一起，说是能对肿瘤“形成大包围”，结果不但花了冤枉钱，病情还恶化得更快。 李医生提示：缺乏医学常识的人用偏方出了事，多因对有毒副作用的药材使用不当。中医“以毒攻毒”是很讲辨证的，某些带有毒性的药物用得好能够治病，但药材的配搭和剂量的拿捏，都必须有丰富的临床经验，一般人切莫生搬硬套。 ◆下面为大家列出国家保健食品禁用的“黑名单”，如果要使用，一定要咨询专业医生，切勿自作主张： 八角莲 八里麻 千金子 土青木香 山莨菪 川乌 广防己 马桑叶 马钱子 六角莲 天仙子 巴豆 水银 长春花 甘遂 生天南星 生半夏 生白附子 生狼毒 白降丹 石蒜 关木通 农吉痢 夹竹桃 朱砂 米壳（罂粟壳） 红升丹 红豆杉 红茴香 红粉 羊角拗 羊踯躅 丽江山慈姑 京大戟 昆明山海棠 河豚 闹羊花 青娘虫 鱼藤 洋地黄 洋金花 牵牛子 砒石（白砒、红砒、砒霜） 草乌 香加皮（杠柳皮） 骆驼蓬 鬼臼 莽草 铁棒槌 铃兰 雪上一枝蒿 黄花夹竹桃 斑蝥 硫磺 雄黄 雷公藤 颠茄 藜芦 蟾酥 3 民间偏方，有糟粕也有宝 民间偏方，是众多医家和老百姓经过临床实践总结流传下来的，是祖国传统医药的一个组成部分。 偏方中确实也有宝。比如，上世纪研制的 “紫杉醇”、 “羟基喜树碱”、“长春花碱”等抗肿瘤药物，就是从成百上千种民间偏方和植物药中筛选提取的。 但是，这些药物是科学家和专业医务人员带着批判的眼光，从偏方中“淘出来的宝贝”，经过了长期的临床实践的检验。如果是普通老百姓，确实不具备这样的甄别能力。 另外，中医治病的精髓是“辨证论治”。同样的病，发生在不同人身上，证型也不一定相同，所以如果有人说某个病用某个偏方一定能治好，绝对是忽悠！ 一般而言，寒体易患寒证，火体易患热证，虚体易患虚证，实体易患实证，还有寒热夹杂，虚实夹杂等等。所以，药方也要分辨温、清、消、补。若是热证用温药，那就是火上加油；同样，寒证用凉药，无疑是雪上加霜。 所以，如果确实想试用偏方，一定要咨询专业的医生，切记切记！
李佳殷
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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