问诊记录
我的父亲只有一颗肾，20多年前因肾坏死做了手术，最近肌酐升高，超声显示肾脏有缩小和回声增强的现象，游离轻链k轻链和λ轻链也偏高，是否可能是多发性骨髓瘤引起的肾功能不全？
就诊科室：肾病内科
总交流次数：29
根据检查结果，多发性骨髓瘤的可能性较高，需要进行血清免疫固定电泳以确认诊断。同时，保持良好的生活习惯和定期检查也很重要。我们建议您遵循医生的建议，积极治疗和管理肾功能不全，避免高蛋白饮食和过度劳累，定期监测肾功能和血液指标。
张益民
副主任医师
中山大学附属第六医院
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患者体检发现肌酐升高，但无尿蛋白或血尿，最近在服用褪黑素，询问原因及处理方法。患者男性29岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：16
肌酐升高可能是由于体重增加或肌肉发达引起的生理现象，不需要特殊处理。如果伴随有蛋白尿、血尿、高血压或糖尿病等症状，可能是这些疾病的后果，需要及时治疗。建议停止使用可能引起肌酐升高的药物，如褪黑素，并避免不必要的药物，包括中药和保健品，以防止肾间质损伤。保持健康的生活方式，定期检查肾功能。
张益民
副主任医师
中山大学附属第六医院
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患者出现血尿、水肿、心口窝憋闷和胃胀等症状，医生建议使用氢氯噻嗪并进行相应的检查以评估其安全性和有效性。
就诊科室：肾病内科
总交流次数：10
在使用氢氯噻嗪的同时，需要密切关注白蛋白低蛋白尿和肌酐高的可能，并定期进行血肌酐、B超和生化检查。如果症状加重或出现新的不适，应立即就医。
张益民
副主任医师
中山大学附属第六医院
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尿检显示红细胞和白细胞增加，疑似肾炎或糖尿病肾病，需进一步检查确诊。患者女性73岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：10
糖尿病肾病可能性大，需进行肾穿检查确诊。治疗上，需控制血糖、血压，可能需使用ACE抑制剂或ARB类药物。建议定期检查，注意饮食和生活方式的调整。
张益民
副主任医师
中山大学附属第六医院
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我最近被诊断出有轻度的甲状旁腺功能亢进，尿液检查显示蛋白尿轻度超标，可能是糖尿病肾病的第三个阶段，需要进一步的检查和治疗建议。患者信息：带状疱疹患者，血压正常，尿液无异常。
就诊科室：肾病内科
总交流次数：55
根据检查结果，可能存在糖尿病肾病的第四个阶段，需要进一步做肾穿刺检查。请定期检查和调整治疗方案，使用降压药物来减少蛋白尿。同时，注意生活方式的调整，避免高盐、高脂肪的饮食，保持适当的运动和休息。
张益民
副主任医师
中山大学附属第六医院
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