问诊记录
头晕头痛，高血压糖尿病，脑CT发现小脑出血，询问治疗方案及手术可能性。患者男性66岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：55
小脑出血患者，目前出血量不明显，建议继续观察，控制血压血糖。如出血量增加或有脑干压迫症状，需考虑手术治疗。药物治疗方面，使用甘露醇、抑酸药物等。生活上注意休息，避免劳累。
尹铁伦
副主任医师
北京大学第三医院
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焦虑抑郁，睡眠质量差，血压高，头晕恶心，心累，不能干活。患者男性59岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：27
焦虑抑郁可能与精神心理因素有关，建议改善睡眠质量，调整心态，必要时可使用抗焦虑抑郁药物如草酸艾司西酞普兰或黛力新。同时，高血压可能与睡眠质量不好有关，建议改善睡眠，注意饮食和运动。生活上，建议规律作息，避免熬夜，保持良好的心态。
尹铁伦
副主任医师
北京大学第三医院
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腔隙性脑梗，血脂高，尿酸高，需用药治疗。患者男性58岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：39
腔隙性脑梗可能与高血压、高脂血症有关，需服用阿司匹林、阿托伐他汀和降压药物，并监测血压和血脂。注意控制饮食，戒烟戒酒，定期复查。
尹铁伦
副主任医师
北京大学第三医院
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父亲被诊断为急性脑梗死，左手活动受限，水肿，心情沮丧，面瘫。患者男性50岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：51
急性脑梗死治疗包括药物治疗和康复训练，注意控制血压，改善血脂，预防血栓，进行神经功能康复训练，保持积极的心态，家属给予心理支持。
尹铁伦
副主任医师
北京大学第三医院
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夏季头痛，伴有恶心，有头部外伤史。患者男性33岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：39
患者头痛可能与夏季高温、血管舒缩变化及精神心理因素有关。建议注意保持通风，避免闷热环境，并尝试使用养血清脑颗粒或清脑复神液等药物。如有精神心理问题，建议进行相关量表测查，必要时进行抗焦虑抑郁治疗。
尹铁伦
副主任医师
北京大学第三医院
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