问诊记录
我老婆被诊断出二型糖尿病，需要用药治疗，之前一直在吃二甲双胍，但最近发现这个厂家的药没有货了，想换成其他品牌的二甲双胍。患者男性40岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：14
对于二型糖尿病，首选药物是二甲双胍，所有的二甲双胍都是同一类药物，可以互相代替。建议在日常生活中注意饮食控制，避免高糖高脂肪的食物，适当增加运动量。定期监测血糖水平也非常重要。按时服药，并在用药过程中如有任何不适，及时与医生联系。
袁梦华
副主任医师
天津医科大学总医院
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我妈妈尿蛋白升高，担心是糖尿病肾病的前兆，之前测过甲状腺3项，结果正常。请问如何处理？患者女性59岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：26
根据尿蛋白升高的情况，初步判断为糖尿病肾病的微量蛋白尿期。建议使用羟苯磺酸钙或黄葵胶囊进行治疗。同时，注意控制血压，使用卡托普利或尼福达等降压药。老年人由于动脉硬化，脉压差增大，需要关注血压的稳定性。生活中，应保持健康的饮食习惯，适当运动，避免过度劳累。
袁梦华
副主任医师
天津医科大学总医院
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我有一个甲状腺右叶较大的4b结节，想知道如何处理？患者女性60岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：30
对于甲状腺结节，建议进行细针穿刺活检和braf基因检测，以明确结节的良恶性。如果是恶性，手术切除是首选治疗方法。同时，建议加用优甲乐（25微克）每天半片，早餐前一小时服用，以降低促甲状腺素水平，一个月后复查血游离甲功。生活中要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，合理安排工作和休息，保持规律的作息时间。
袁梦华
副主任医师
天津医科大学总医院
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我有二型糖尿病，目前服用二甲双胍，最大剂量为2000毫克，想知道是否需要更换药物或添加其他药物？患者男性68岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：12
对于二型糖尿病，捷诺达（西格列汀二甲双胍）是一个更安全的选择，尤其是考虑到二甲双胍格列本脲的低血糖风险。长期服用捷诺达是可行的，且胃肠道副作用相对较小。每天分两次服用，每次一片。同时，合理的饮食和适当的有氧运动也是控制血糖的重要组成部分。请在医生的指导下制定个性化的饮食和运动计划。
袁梦华
副主任医师
天津医科大学总医院
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糖尿病，服用格列美脲和格列奇特普通片出现低血糖患者女性69岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：15
糖尿病治疗中，低血糖是常见问题。建议使用格列齐特缓释片（达美康缓释片）替代原有药物，注意监测血糖，饮食控制和适量运动也是关键。
袁梦华
副主任医师
天津医科大学总医院
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