问诊记录
患者咨询关于高血压及心率控制问题。目前患者脚部水肿消退，心率基本稳定但血压波动较大。患者女性62岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：43
建议：对于高血压和心率控制问题，可以先加用美托洛尔或比索洛尔进行心率控制，同时考虑增加络活喜的剂量或联用氯沙坦等沙坦类药物进行降压治疗。使用前需确保肾功能正常且无肾动脉狭窄。血压建议控制在130/80左右。请继续观察血压和心率变化，如有不适或异常反应请及时就医。
吕思奇
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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高原反应后持续头晕乏力，疑似心脏问题，求诊疗建议。患者女性33岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：35
患者可能存在高原反应后遗症，建议进行BNP、24小时动态心电图、心脏超声等检查以排除心脏问题。晕厥可能与颈椎或心脏有关，建议进行直立倾斜试验和颈椎正侧位片检查。目前不建议自行用药，如症状持续，请及时就医。建议患者注意休息，保持良好的生活习惯，如有其他不适，请及时就医。
吕思奇
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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新冠恢复后出现胸闷，五月份检查发现左降前支堵塞40%，怀疑是冠状动脉肌桥。患者男性40岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：32
冠状动脉肌桥通常不需要特殊处理，但需长期服用瑞舒伐他汀钙片稳定斑块。请注意低盐低脂饮食，戒烟酒，控制体重，适当活动，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等，以维持心脏健康。
吕思奇
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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肺部有病灶近10年，2023年上季度出现胸闷，5月份确诊为冠心病，7月份出现肺栓塞，12月份咳血，胸水病理报告显示没问题，但肺部旧病灶不能做穿刺，无法鉴定具体是什么问题。现在想了解如何进一步诊断和治疗。患者女性71岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：77
根据病史资料，可能是肺栓塞、冠心病、冠脉球囊扩张术后、石棉肺、肺部感染和肺部阴影。首先，继续服用利伐沙班进行抗凝治疗。其次，建议尽快进行PET-CT检查，以鉴别肺部阴影的良恶性。最后，等病情稳定后，进行穿刺活检，明确肺部阴影性质，制定下一步诊疗方案。同时，注意生活方式的调整，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的心态和充足的休息。
吕思奇
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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31岁女性，心电图显示T波薄改变，有胸闷症状，曾于一个月前检查心电图正常。患者女性31岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：32
心电图T波改变可能与心肌缺血有关，但需结合具体心电图图片判断。建议定期复查，如胸闷症状反复，需进一步检查活动平板或冠脉增强CT。生活上注意情绪管理，避免紧张焦虑，保持健康生活方式。
吕思奇
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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吕思奇医生寄语
您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。阜外医院是中国最好的心血管病医院，提供最专业的心血管病咨询。
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