脑炎

• 典型症状有发热、意识障碍、癫痫发作等
• 可引起呼吸衰竭、脑疝等严重并发症
• 治疗方式有药物治疗、对症支持治疗、康复治疗

简介

脑炎（encephalitis）是一种由脑实质炎症引起的脑功能障碍综合征。临床上，脑炎可按病因学分类为感染性脑炎和自身免疫性脑炎，但以病毒感染性脑炎最为多见。脑炎多为急性或亚急性起病，病情严重时可危及患者生命，早期诊断并采取积极有效的治疗措施，能够有效地提高治愈率^［1］。

症状表现：

脑炎的主要症状包括全身性症状和神经系统症状。

１．全身性症状：发热、头痛、乏力、全身不适、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

２．神经系统症状：

（１）意识水平下降：包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷；

（２）癫痫发作（部分性或全身性，表现为意识丧失、肢体抽搐）；

（３）局灶性神经功能缺损症状：包括认知障碍、近事记忆力下降、言语障碍、运动障碍等；

（４）精神行为异常：包括谵妄、注意力涣散、反应迟钝、情感改变、表情呆滞，或有动作增多、行为奇特及冲动行为等；

（５）不自主运动：包括肌束震颤（如手抖、嘴角抽搐）、舞蹈症（肢体不自主的舞蹈样动作）等；

（６）肌张力异常：肌强直（关节僵硬、肌肉发紧）；

（７）自主神经功能障碍：包括窦性心律失常、低血压、中枢性发热、体温调节异常等，出现胸闷、气促、头晕、发热、持续高热等表现。

诊断依据： 

一般根据病史及临床表现，结合相关辅助检查，如血常规检查、脑脊液常规检查、脑脊液病原体检查、脑实质活检、头颅CT、头颅核磁共振成像、脑电图检查等可确诊。

脑炎有哪些类型？

按病因分类，脑炎可分为：

• 感染性脑炎
• 自身免疫性脑炎

是否具有传染性？

是。某些特殊类型的脑炎具有传染性，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓炎。

通过什么方式传染？

• 流行性乙型脑炎主要通过携带乙脑病毒的蚊虫（如三带喙库蚊、淡色库蚊、白纹伊蚊、中华按蚊等）或其他昆虫叮咬人体传播，夏秋季高发。
• 流行性脑脊髓炎主要通过呼吸道飞沫传播。

怎么预防？

• 乙型脑炎可通过接种乙脑疫苗、防蚊措施、提高自身免疫力、注意环境卫生等进行预防。
• 流行性脑脊髓炎可通过接种抗相应菌群的脑膜炎球菌疫苗、疫点消毒处理和加强个人防护措施预防。

是否常见？

本病常见。流行病学资料提示，脑炎多发于男性，且以儿童（＜9岁）和老年人（＞60岁）多见^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。轻症的脑炎患者可以通过药物治疗、对症治疗等积极有效的治疗方式治愈；重症且发病快或未得到及时治疗的患者往往预后差、临床治愈率低、死亡率高，幸存者还会遗留有不同程度的后遗症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是