流行性出血热

• 以鼠类为主要传染源，通过呼吸道传播的传染病
• 症状主要有发热、低血压、充血出血和肾损害
• 可以治愈，尽早治疗预后良好

简介

流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF），又称肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS），是由汉坦病毒（Hantavirus）引起，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，在流行区隐性感染率（感染汉坦病毒后不发病仅产生抗体）可达3.5%~4.3%，属于急性传染病。流行性出血热的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害及特殊中毒症状为主要表现。依据特征性临床症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。尽早治疗预后良好，大多数患者经积极治疗可以治愈，少数患者伴严重并发症，死亡率高^[1]。

症状表现^[1，2]：

潜伏期一般为7~14天。典型临床表现是发热、低血压休克、充血出血（三红“面部、颈部、胸部充血潮红”）和肾损害及特殊中毒症状（三痛“头痛、腰痛和眼眶痛”）。典型病例病程中多有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。

诊断依据^[1，2]：

依据三大主症、五期临床经过的特征性临床症状和流行病学资料可做初步诊断，确诊需要流行性出血热病毒抗原检测阳性、流行性出血热病毒特异性IgM抗体阳性、特异性IgG抗体双份血清效价升高4倍以上或逆转录PCR检测汉坦病毒的RNA阳性其中一个符合。

疾病类型^[1，2，5]：

根据病情轻重，可分为五型：

1. 轻型
2. 中型
3. 重型
4. 危重型
5. 非典型

根据临床表现，可分为五期：

1. 发热期
2. 低血压休克期
3. 少尿期
4. 多尿期
5. 恢复期

根据特殊患病人群，可分为三类：

1. 小儿流行性出血热
2. 老年流行性出血热
3. 妊娠合并流行性出血热

是否具有传染性？

是，属于国家乙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传染^[1，2]？

• 汉坦病毒主要宿主和传染源是啮齿类动物，在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主，林区则以大林姬鼠为主，人不是主要传染源。
• 汉坦病毒主要通过呼吸道传播，也可以通过消化道、接触、虫媒传播，孕妇感染汉坦病毒后可经胎盘感染胎儿。

怎么预防^[1，2]？

•  预防措施有：防鼠灭鼠，灭螨防螨，做好食品卫生和个人卫生，必要时可接种出血热疫苗。

是否常见^[1，2]？

• 本病常见，在流行区隐性感染率可达3.5%~4.3%。
• 我国每年发病人数占世界报道的汉坦病毒感染病例的90%以上，除青海和新疆外，大部分省市都有流行性出血热流行，以东北、华北地区和陕西省流行最为严重。
• 全年各月均有发病，呈春季和秋冬季两个发病高峰。
• 患者男女比例约为3：1，以青壮年男性为主。

是否可以治愈^[1,2]？

大部分患者可以治愈，少数合并有严重并发症的患者死亡率高。

是否遗传^[1，2]？

否

是否医保范围？

是