- 以发热和出血为主要临床表现的一类急性传染病
- 白蛉、鼠类、患者的血液及分泌物皆可传播
- 无特效治疗手段,病死率高
简介
出血热(hemorrhagic fever,HF),又称病毒性出血热(viral hemorrhagic fevers,VHFs),是由多种病毒如汉坦病毒、登革病毒等引起的,以发热和出血为主要临床表现的一类急性传染病。出血热病原体种类繁多如汉坦病毒、登革病毒、黄热病毒、埃博拉病毒等,传播方式多样,主要经蚊、鼠类、白蛉等生物传播外,部分病毒如埃博拉病毒可通过患者的血液、分泌物等传播。
出血热的典型表现为发热、出血、皮肤及黏膜出现瘀斑或瘀点、不同程度的脏器损害,部分病毒性出血热伴有不同程度的低血压和休克。不同病毒引起的病毒性出血热,临床表现略有不同。
目前暂无针对病毒性出血热的特效治疗手段,且大多数尚无疫苗用于预防,部分出血热患者经积极治疗后可痊愈,部分患者可出现严重并发症,病死率极高[1-2]。
症状表现[2]:
典型表现为发热、出血、皮肤及黏膜出现瘀斑或瘀点、不同程度的脏器损害,部分病毒性出血热,伴有不同程度的低血压和休克。不同病毒引起的病毒性出血热,临床表现略有不同。
诊断依据 [1-2]:
依据发病前是否有流行区旅居史,是否有出血、发热等症状,结合血清学检查,提示发病早期和恢复期两次血清特异性(免疫球蛋白M或免疫球蛋白G)抗体效价递增4倍以上或检测出相关病毒,可以确诊。
疾病类型[3]:
根据导致病毒性出血热的病原体分类:
1. 布尼亚病毒目
(1)汉坦病毒属:肾综合征出血热、流行性肾病、汉坦病毒肺综合征;
(2)正内罗毕病毒属:克里米亚-刚果出血热;
(3)白蛉病毒属:裂谷热、发热伴血小板减少综合征。
2. 单股负链病毒目:埃博拉出血热、马尔堡出血热。
3. 未分类目
(1)沙粒病毒属:阿根廷出血热、玻利维亚出血热、委内瑞拉出血热、巴西出血热、拉沙热;
(2)黄病毒属:登革热、黄热病、鄂木斯克出血热、科萨努尔森林病;
(3)甲病毒属:基孔肯雅热、玛雅罗热。
是否具有传染性?
国家乙类传染病,具有传染性。
通过什么方式传染[1-2]?
- 不同病毒导致的出血热不尽相同。
- 传染源多为病毒宿主,以各种动物多见,如鼠类等小型哺乳动物。
- 传播途径多种多样,如接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种方式。各种出血热最常见的传播媒介为蚊、白蛉、蜱、鼠类。
怎么预防[1-2]?
- 预防方式主要是隔离患者,避免接触传染源和进行疫苗接种。
- 部分出血热如黄热病、肾综合征出血热、流行性肾病、汉坦病毒肺综合征、马尔堡等热可通过疫苗预防。
- 登革热、克里米亚-刚果出血热、发热伴血小板减少综合征等出血热尚无特定疫苗,暂不能通过疫苗预防。
是否常见[1-2]?
- 我国较为常见的出血热有:流行性出血热、登革热、发热伴血小板减少综合征等。
- 流行性出血热主要分布于亚洲,好发于我国海拔500米以下地区如山东、陕西、湖北、湖南、黑龙江省等。
- 登革热多见于我国海南省、台湾省、广东省、广西壮族自治区、香港特别行政区及澳门特别行政区。
- 发热伴血小板减少综合征主要发生在我国河南、山东、湖北、安徽等17个省市自治区。
是否可以治愈?
部分病毒性出血热如流行性出血热、登革热等可治愈,部分病毒性出血热如埃博拉出血热、马尔堡出血热等病情发展急骤,病死率高[1-2]。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
涂立锐
副主任医师
感染内科
山东省公共卫生临床中心
丁辉
主任医师
血液科