出血热

• 以发热和出血为主要临床表现的一类急性传染病
• 白蛉、鼠类、患者的血液及分泌物皆可传播
• 无特效治疗手段，病死率高

简介

出血热（hemorrhagic fever，HF），又称病毒性出血热（viral hemorrhagic fevers，VHFs），是由多种病毒如汉坦病毒、登革病毒等引起的，以发热和出血为主要临床表现的一类急性传染病。出血热病原体种类繁多如汉坦病毒、登革病毒、黄热病毒、埃博拉病毒等，传播方式多样，主要经蚊、鼠类、白蛉等生物传播外，部分病毒如埃博拉病毒可通过患者的血液、分泌物等传播。

出血热的典型表现为发热、出血、皮肤及黏膜出现瘀斑或瘀点、不同程度的脏器损害，部分病毒性出血热伴有不同程度的低血压和休克。不同病毒引起的病毒性出血热，临床表现略有不同。

目前暂无针对病毒性出血热的特效治疗手段，且大多数尚无疫苗用于预防，部分出血热患者经积极治疗后可痊愈，部分患者可出现严重并发症，病死率极高^[1-2]。

症状表现^[2]：

典型表现为发热、出血、皮肤及黏膜出现瘀斑或瘀点、不同程度的脏器损害，部分病毒性出血热，伴有不同程度的低血压和休克。不同病毒引起的病毒性出血热，临床表现略有不同。

诊断依据 ^[1-2]：

依据发病前是否有流行区旅居史，是否有出血、发热等症状，结合血清学检查，提示发病早期和恢复期两次血清特异性（免疫球蛋白M或免疫球蛋白G）抗体效价递增4倍以上或检测出相关病毒，可以确诊。

疾病类型^[3]：

根据导致病毒性出血热的病原体分类：

1. 布尼亚病毒目

（1）汉坦病毒属：肾综合征出血热、流行性肾病、汉坦病毒肺综合征；

（2）正内罗毕病毒属：克里米亚-刚果出血热；

（3）白蛉病毒属：裂谷热、发热伴血小板减少综合征。

2. 单股负链病毒目：埃博拉出血热、马尔堡出血热。

3. 未分类目

（1）沙粒病毒属：阿根廷出血热、玻利维亚出血热、委内瑞拉出血热、巴西出血热、拉沙热；

（2）黄病毒属：登革热、黄热病、鄂木斯克出血热、科萨努尔森林病；

（3）甲病毒属：基孔肯雅热、玛雅罗热。

是否具有传染性？

国家乙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传染^[1-2]？

• 不同病毒导致的出血热不尽相同。
• 传染源多为病毒宿主，以各种动物多见，如鼠类等小型哺乳动物。
• 传播途径多种多样，如接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种方式。各种出血热最常见的传播媒介为蚊、白蛉、蜱、鼠类。

怎么预防^[1-2]？

• 预防方式主要是隔离患者，避免接触传染源和进行疫苗接种。
• 部分出血热如黄热病、肾综合征出血热、流行性肾病、汉坦病毒肺综合征、马尔堡等热可通过疫苗预防。
• 登革热、克里米亚-刚果出血热、发热伴血小板减少综合征等出血热尚无特定疫苗，暂不能通过疫苗预防。

是否常见^[1-2]？

• 我国较为常见的出血热有：流行性出血热、登革热、发热伴血小板减少综合征等。
• 流行性出血热主要分布于亚洲，好发于我国海拔500米以下地区如山东、陕西、湖北、湖南、黑龙江省等。
• 登革热多见于我国海南省、台湾省、广东省、广西壮族自治区、香港特别行政区及澳门特别行政区。
• 发热伴血小板减少综合征主要发生在我国河南、山东、湖北、安徽等17个省市自治区。

是否可以治愈？

部分病毒性出血热如流行性出血热、登革热等可治愈，部分病毒性出血热如埃博拉出血热、马尔堡出血热等病情发展急骤，病死率高^[1-2]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是