出血热

本病无特效治疗药物，部分可通过对症治疗及支持治疗治愈，部分不能治愈^[1]。

治疗目标^[1-2]

1. 部分出血热（如：肾综合征出血热、登革热等）可通过抗病毒治疗及支持治疗治愈。
2. 部分出血热（如：发热伴血小板减少综合征等）可通过对症治疗及支持治疗以维持患者生命体征，防止出血热轻症发展为重症，同时预防感染性休克的发生。

药物治疗^[1] 

出血热的治疗主要以对症及支持治疗为主，常见的对症（缓解症状）治疗药物如下：

1. 泼尼松：高热不退且毒血症状严重者，可使用小剂量肾上腺皮质激素治疗，以预防感染性休克。部分患者用药后可出现心脏骤停、休克等不良反应，用药期间密切监测。
2. 利巴韦林：部分出血热如流行性出血热，早期可使用利巴韦林抗病毒治疗，部分流行性出血热患者经治疗后可痊愈。部分患者用药后可出现皮疹、恶心、头痛、失眠等不良反应。
3. 抗生素：预防继发真菌、细菌感染。常见抗生素有左氧氟沙星、头孢噻肟舒巴坦纳等。应避免大量使用抗生素，防止产生耐药性，干扰体内菌群正常生长，引发二次感染。对抗生素过敏的患者应慎用抗生素。部分患者用药后可出现呼吸困难、恶心、腹泻等不良反应，应立即停药。

一般治疗

卧床休息、营养补充、监测基础生命体征、监测出入量等。

对症治疗^[1]

1. 高热者适当使用物理降温方式，必要时使用药物退热。
2. 汗多、呕吐者应及时口服补液、非必要时不进行静脉补液，以防脑水肿。
3. 肌痛患者可适当与镇痛药物。
4. 抗休克治疗：出现休克时，应及时予液体复苏；液体复苏不能维持血压，应及时使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输血。

治疗周期^[1]

不同病毒导致的出血热的治疗周期不同。如肾综病综合征出血热治疗周期约9~14天，登革热治疗周期5~11天，发热伴血小板减少综合征治疗周期2周左右。

治疗后效果如何^[1]？

• 不同病毒引起的出血热治疗后效果不尽相同，治愈率与其临床类型、治疗时间及治疗措施有关。
• 大部分出血热经早期发现、早期治疗可有效提高治愈率，如：流行性出血热在早期诊断后，进行适当的对症治疗及支持治疗，治愈率可达95%～97%。
• 因出血热暂无特效治疗方案，部分出血热发病迅速，预后较差，治愈率极低，如：埃博拉出血热的治愈率仅有30%。

是否需要复诊^[1]？多长时间复诊^[1]？

1. 患者应遵医嘱复诊，如有不适，随时就诊。

2. 常见的几种出血热复诊时间如下：

（1）流行性出血热：出院后定期复查肾功能、血压和垂体功能，如有异常，及时治疗。

（2）登革热：治疗后每隔7天复查血常规，直至血小板计数恢复至正常值。

（3）发热伴血小板减少综合征：出院后有慢性基础性疾病的患者，需定期复查肝功能，如有异常，及时治疗。