房室传导阻滞

• 症状乏力、疲倦、呼吸急促、运动不耐受甚至晕厥，部分无明显症状
• 可通过起搏治疗及药物手段针对病因进行治疗
• 部分患者可能需要安装永久起搏器，预后较差

简介

房室传导阻滞是临床常见的一种心律失常，主要是指冲动（由窦房结发出，60～100次／分）从心房传导至心室过程中出现传导障碍，不能顺利下传抵达心室^［1］。先天性房室传导阻滞多是由遗传、单纯的传导异常或心脏结构异常引起；后天性的病因可包括心肌炎症、迷走神经兴奋、药物不良反应、各种心脏基础疾病（如冠心病）、外伤等。症状一般表现为乏力、疲倦、呼吸急促、运动不耐受甚至晕厥，部分无明显症状

。一度房室阻滞和二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗；二度型及三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿斯综合征（Adams Stokes综合征）发作者，应给予起搏治疗。部分患者预后较好，可恢复正常生活；急性起病且病因明确（如急性心肌梗死等）的患者，预后较严重，可能需要安装永久起搏器。

症状表现：

症状一般表现为心率减慢、心悸、胸闷、头晕、疲劳、乏力等，严重者可引起猝死。

诊断依据：

医师结合患者的临床症状（如心率减慢、心悸、胸闷、疲劳、乏力、头晕、昏厥、抽搐等），以及心电图检查（包括常规及动态心电图）综合做出诊断^［1］。

房室传导阻滞有哪些类型？

１．根据不同病因，可将房室传导阻滞分型为:

（１）先天性房室传导阻滞

（２）后天性房室传导阻滞

２．根据阻滞程度，可将房室传导阻滞分型为:

（１）一度房室传导阻滞

（２）二度房室传导阻滞

• 二度Ⅰ型房室传导阻滞
• 二度Ⅱ型房室传导阻滞

（３）三度房室传导阻滞

是否具有传染性？

否

是否常见?

本病常见。60岁以上的老人，其中男性患者存在一度房室传导阻滞者高达5％，有心脏病者，比例为10％；所有患心脏病的患者中二度房室传导阻滞的发生率为2.7％。先天性房室传导阻滞每15000～25000出生人口中就可能出现1例，其中女性占60％^［1］。

是否可以治愈?

可以治愈。因可逆因素（如感染、药物等因素影响）导致的房室传导阻滞，通过针对病因的有效治疗，可以治愈；对于安装了起搏器的患者可以达到临床治愈效果（指各种症状已经完全消除或疾病本身并没被治愈，但按患者的临床表现已不需要再给予过度的治疗）。

是否遗传?

是，具有明显的家族聚集性。

是否医保范围?

是