原发性醛固酮增多症

• 由醛固酮分泌过多引起高血压低血钾症状表现
• 可进行药物和手术进行疾病的治疗
• 根据疾病类型，有的可通过手术治愈，预后好

简介

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，简称原醛症）指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。属于常见病，尤其是在高血压患者中多见。早期症状不明显，属于慢性病。可通过药物控制临床症状，有些类型的原醛症可以通过手术切除病理性的肾上腺组织，可达到治愈的目的。有些类型的原醛症只能通过药物进行症状控制，遵医嘱进行治疗，预后较好^[1][2]。

症状表现：

主要临床表现有血压异常升高（血压＞140/90 mmHg）等高血压表现，肌无力、周期性瘫痪等低血钾表现。

诊断依据：

根据病人的高血压、肌无力等典型临床表现，结合低血钾（血钾＜3.5 mmol/ L）、碱中毒（碳酸氢根离子＞27mmol/ L）、血和尿醛固酮含量增高等实验室阳性指标，以及CT显示肾上腺形态异常等，可诊断原发性醛固酮增多症。若血浆醛固酮（ng／dl）／肾素浓度［ng／（ml·h）］≥30对原发性醛固酮增生症的诊断有重要的筛查意义^［3］。

原发性醛固酮增多症有哪些类型？

根据病理分型可分为6类：

1. 醛固酮瘤：APA；
2. 特发性醛固酮增多症：IHA；
3. 原发性肾上腺皮质增生症；
4. 家族性醛固酮增多症包括：糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症；家族性醛固酮增多症Ⅱ型；家族性醛固酮增多症Ⅲ型；家族性醛固酮增多症Ⅳ型；
5. 分泌醛固酮的肾上腺皮质癌及异位醛固酮分泌瘤；
6. 家族性醛固酮增多症^［1］。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。30～50岁多见，尤其是在高血压病人群中，患病率可达0.4％～16％，而在顽固性高血压（服用至少3种降压药，血压仍不能降低）中占17％～20％^［3］。

是否可以治愈？

本病可以治愈。但是要看疾病分型，有些可通过手术切除异常分泌醛固酮激素的病理性肾上腺组织，可以达到治愈的目的。其他不适合手术的分型可通过药物治疗进行疾病的控制。

是否遗传？

是。一般有家族史，可出现高血醛固酮及类似原发性醛固酮增多症表现，有一定的遗传率。

是否医保范围？

是