过敏性紫癜肾炎

• 表现为血尿、蛋白尿、水肿、肾功能下降等
• 主要治疗方式为药物治疗、血浆置换等
• 本病不能完全治愈，预后与疾病的严重程度有关

简介

过敏性紫癜肾炎是毛细血管发生变态反应性炎症，而导致肾脏发生病理损伤的一种临床较常见的慢性肾病。过敏性紫癜肾炎的发生与主动免疫反应有关，这种免疫反应可在血管中形成许多免疫复合物，免疫复合物沉积在肾脏组织中，引起过敏性紫癜肾炎。过敏性紫癜肾炎可导致肾脏损害，严重者可致肾衰竭、尿毒症等。过敏性紫癜肾炎主要症状表现为血尿、蛋白尿、水肿、高脂血症、肾功能下降、皮疹、关节痛等。主要治疗方式包括药物治疗及血浆置换等。过敏性紫癜肾炎目前尚不能完全治愈。症状较轻者，通过药物治疗，不会持续产生肾脏损害，预后较好；症状较重患者，肾功能损伤严重，预后较差。

症状表现：

典型症状为血尿、蛋白尿、水肿、肾功能下降、高脂血症、皮疹、关节痛、腹痛腹泻等。偶可见淋巴结肿大，肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。

诊断依据：

肉眼观察可见有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现；通过尿液检查可明确是否存在血尿、蛋白尿，结合免疫学检测可初步进行诊断；通过肾穿刺活检，可以明确肾脏组织形态学的改变，明确诊断。

过敏性紫癜肾炎有哪些类型？

根据临床表现可分为：

• 无明显肾受累型：指无明显肾脏损伤，尿常规基本正常，只存在轻度组织病理改变，免疫病理上呈IgA沉着。
• 血尿型：指可出现镜下血尿甚至肉眼血尿，症状可间断或持续发作，没有或伴有少量蛋白尿。
• 持续蛋白尿型：指临床表现为持续性的蛋白尿，并多伴有血尿，部分病例蛋白尿可达肾病诊断标准。
• 急性肾炎综合征型：指肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为血尿、红细胞管型尿（指整个管腔体积中红细胞数量大于50%）、蛋白尿，可伴有高血压、水肿和氮质血症（指血液中尿素氮、肌酐等含量显著升高）。
• 急进性肾炎综合征型：指在肾炎综合征的基础上，起病急骤，短期内即可出现少尿、无尿，甚至肾功能急剧下降的一组临床综合征。
• 慢性肾炎综合征型：指病变进展缓慢，病情迁移，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能下降，并最终发展为慢性肾衰竭的一组临床综合征。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病较常见。过敏性紫癜肾炎约占过敏性紫癜的30%^[1]。

是否可以治愈?

本病不能完全治愈。单纯血尿型患者，通过药物治疗，可有效改善症状，不会持续产生肾脏损害；其他型患者，肾功能损伤严重，预后较差，通过药物治疗及必要的血浆置换等，可缓解患者症状。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是