川崎病

• 好发于儿童期的全身性血管炎性疾病
• 多表现为发热、结膜炎、皮疹、淋巴结肿大等
• 自限性疾病，无冠脉病变时预后良好

简介

本病是1976年由日本川崎富作发现的，以全身性血管炎为病理基础的，一种急性发热性出疹性疾病。好发于婴幼儿或学龄儿童，男性多于女性，临床症状以发热、结膜炎、皮疹、颈部淋巴结肿大为主要表现，还可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等心脏表现及间质性肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛、呕吐、关节痛、关节炎等其它表现。诊断上以血液检查、免疫学检查、心电图、胸片、超声心动图、冠脉造影等检查手段，结合病史确诊。治疗上以控制全身血管炎症、减少冠脉损伤、防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞为目标 ^[1]。

症状表现^[2]：

1.典型或完全型的表现：

（1）发热：体温可达39～40摄氏度，持续1～2周，抗生素无效。

（2）结膜炎：起病3～4天出现，体温正常后消退。

（3）口唇皲裂、充血：口唇充血破裂，舌乳头突起。

（4）手足症状：急性期可见手掌红斑，恢复期可见皮肤或指甲下膜性脱皮。

（5）皮疹：起病1周后出现，肛周可伴有皮肤发红、脱皮。

（6）颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，可有触痛。

2.不完全型的表现：发热超过5天，但仅满足典型表现中的2～3项。

3.非典型的表现：除了具有典型的发热表现外，还有一些不常见的表现，比如尿路感染、惊厥、面神经麻痹、急性胰腺炎、关节炎、肾脏损伤、肺炎等。

诊断依据^[3]：

1. 患者有持续发热表现，并超过5天以上，伴有4项以上典型表现，即可诊断为完全型或典型川崎病。
2. 患者持续发热超过5天，但不满足典型表现中的4项时，结合超声心动图检查发现存在冠状动脉损害，也可诊断为川崎病。
3. 患者持续发热超过5天，满足典型表现中的2～3项，除外其他感染性疾病，可诊断为不完全型川崎病。
4. 患者持续发热超过5天，仅满足1～2项典型表现，并伴有尿路感染、惊厥、面神经麻痹、急性胰腺炎、关节炎、肾脏损伤、肺炎等表现时，可诊断为非典型川崎病。

川崎病有哪些类型^[2]？

1. 典型或完全型川崎病
2. 不完全型川崎病
3. 非典型川崎病

是否具有传染性^[1]？

否

是否常见^[1]？

本病常见，5岁以下儿童发病率为49.4/10万，男女比例为1.83:1。该病各国均可发生，亚裔人发病率高，四季均可发病。

是否可以治愈^[1]？

可以治愈，川崎病为自限性疾病。多数患者经过抗血小板聚集、静脉注射免疫球蛋白或激素等治疗后可达到痊愈，少数存在冠脉病变的患者可能学药外科手术介入治疗。

是否遗传^[1]？

是

是否在医保范围内？

是