毒性弥漫性甲状腺肿

• 毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫病，有遗传性
• 显著临床特征为突眼，眼睑关闭不全
• 依靠药物、放射碘和手术治疗，预后较好

简介

毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病（Graves disease，GD），属于自身免疫性甲状腺病，TSAb 为其特征性免疫标志物，多个异常遗传基因和环境因素共同与其发病相关，具有显著的遗传倾向。该病患者由于体内免疫功能紊乱，刺激甲状腺，引起甲状腺功能及相关激素分泌异常。

临床上以高代谢症群、甲状腺弥漫性肿大、GO（Graves眼病）和胫前黏液水肿为特点。Graves病发病高峰期虽然在30-60岁之间，但各年龄段人群均可累及。最近的研究表明，发病年龄有年轻化趋势^[1]。

症状表现^[1-4]：

1. 多动、烦躁、不耐热、出汗、心悸、乏力虚弱、体重减轻且食欲亢进、腹泻、多尿。
2. 眼球突出严重，出现畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等症状。
3. 胫前粘液性水肿：胫骨区域前出现圆、长圆形或不规则的水肿斑块，坚实，按压无凹陷，后期皮肤粗糙，如橘皮、树皮。
4. 此外还可出现消化、造血、骨骼、肌肉、精神神经等多系统症状，如水样便、皮肤出血点、贫血、肌肉无力、激动、敏感、手足细震颤。

诊断依据^[1-4]：

通过生化检查、体格检查扪及弥漫性甲状腺肿、眼病、自身免疫紊乱病史或家族史可诊断毒性弥漫性甲状腺肿。对于缺乏这些特征的患者,甲状腺放射性核素扫描、未受抑制的促甲状腺激素、CT或磁共振显示脑垂体肿瘤可协助诊断。

是否具有传染性^[1]？

无

是否常见^[1-4]？

• 常见，我国临床甲亢患病率0.8％，其中80％以上是由Graves病引起的。
• 有家族史的人患病率较高。人类白细胞抗原（HLA-DR）有缺陷的人发病率高。长期精神压力大者也易发病。

是否可以治愈^[1-4]？

本病可以治愈。通过抗甲状腺药物减少甲状腺激素合成，或用放射性碘或甲状腺切除术减少甲状腺组织可达到临床治愈。目前尚无最佳疗法，且患者可能需要多种治疗才能达到缓解。部分轻度患者也可自然缓解。治疗不及时可导致病情加重，引起甲状腺危象、甲状腺毒症心脏病等严重后果，甲状腺危象的死亡率在20％以上。

是否遗传^[1-4]？

是

是否在医保范围内？

是