肛管癌介绍
- 早期症状不明显，进展期症状为大便习惯改变。
- 手术是综合治疗的一部分，着重放疗和化疗。
- 主要影响消化系统，严重者危及生命。
简介
起源于肛管或主要位于肛管的肿瘤叫做肛管癌，临床上属于少见肿瘤，发生率相对较低，诊断主要依靠肛门指检及活检。通常发生在中年，女性多见[1]。主要症状有肛门疼痛与瘙痒、大便习惯及粪便性状改变、便血等，治疗方法主要有手术治疗、放化疗结合法，但该病的预后较差。
症状表现
典型症状是肛门瘙痒、大便习惯改变、肛管内肿块、粪便性状改变、肛门疼痛。
诊断依据
医生怀疑是肛管癌时，可以通过体格检查、影像学检查等予以确诊。
肛管癌有哪些类型？
- 非上皮来源的肛管癌：如恶性黑色素瘤、淋巴瘤和癌肉瘤等。
- 上皮来源的肛管癌：包括鳞癌和腺癌等。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病不常见，肛门区癌发病率占直肠肛管恶性肿瘤的4%, 占所有胃肠道恶性肿瘤的1.5%[1]。其中， 肛管癌占75%，通常发生在中年, 女性多于男性, 并呈地域性分布[2、3]。
是否可以治愈?
肛管癌一般不能完全治愈，通过积极地手术或放化疗治疗，大多数患者能长期生存。可延缓肿瘤进展。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
肛管癌相关问诊记录
48岁宫颈癌和肛管癌患者，正在喝中药调理身体，想知道是否可以喝藤茶？
就诊科室：中医内科
总交流次数：7
医生建议：对于宫颈癌和肛管癌患者，中药调理是非常重要的一环。藤茶可以作为辅助饮品，但需注意控制摄入量，避免与中药相互作用。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。定期复查，密切关注病情变化，并遵循医生的治疗方案是关键。
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肛管腺癌晚期肝转移患者，中药调理中需要云芝，想了解如何选择和使用云芝。
就诊科室：药剂科
总交流次数：5
医生建议：对于肛管腺癌晚期肝转移的患者，云芝可以作为辅助治疗的一部分，帮助改善身体状况。选择云芝时，可以根据需要分成3克一份使用。煎服云芝时，需要注意煎煮时间较长，通常需要30分钟以上。同时，为了确保用药安全，建议在服用前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。另外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要，例如合理膳食、适当运动、保持心情愉快等。
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肛门旁边有一个外瘘管多年，平时有便秘，使用药物后出现突出疙瘩，想了解原因和处理方法。
就诊科室：护理咨询
总交流次数：33
医生建议：如果你有肛门外瘘管并伴有便秘，首先需要改善便秘情况，保持大便通畅。同时，使用药物时要遵循医嘱和说明书的指导，避免不必要的副作用。如果出现突出的疙瘩等异常情况，应及时联系医生或产品客服进行咨询和处理。记住，肛门外瘘管需要长期的治疗和管理，定期复查和调整治疗方案非常重要。
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“医生，我应该是得痔疮了！” 很多患者进入肛肠科诊间，第一句话就是这个。 询问后，会有各样回答，“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等…… 这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？ 肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。 1. 与排便有关的疼痛应考虑哪些病 1）肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。 2）绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。 3）肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。 2. 与排便无关的疼痛应考虑哪些病 1）肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。 2）血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。 3）肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。 4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。 所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。 这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？ 肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。 1. 肛门痛也常见，是痔的原因吗？ 痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。 肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛窦炎，肛门直肠异物损伤，肛门直肠术后等都会引发肛门痛。 最常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。 2. 便秘，是痔挡住肛门吗？ 痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，大便排解久，痔内血管扩充和肛周肌肉下移，会引起堵塞、排便不尽感。 便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出。 3. 肛门坠胀有哪些病因？ 痔疮会引起肛门坠胀，但有更明显症状发生在前，如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。 肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。 4. 大便次数为何多？ 大便次数多，有因为痔疮肿痛发作刺激。 常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状，如大便不成形，夹杂粘冻甚至血色粘液，时有腹痛等。出现这些情况，要建议患者进行肠镜检查确诊。 5. 感觉“虫爬”或“蚁行感”，是怎么回事？ 肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但绝不能因此去草率切除痔疮，最重要的是放松心情，转移注意力。 6. 别被“十人九痔”的说法忽悠了。 出现了上诉症状，不要怪罪痔而急于手术处理痔，不能轻易处理那些默默长在肛门内外的肉赘和增生血管，有些麻烦不是它们引起的，不要折腾了它们，最终造成了心理和生理上更多的不适。调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。 临床上看，痔疮在成年人中的发病率接近 50%，任何年龄都会发病。而且，随年龄的增加，得病的人也会越来越多，症状也会加重。 痔疮其实是血管形成的一个团，大多数痔疮其实是处于静止和无症状的状态，并不是每个痔都会让你有「坐卧不安」的不适；如果有症状，基本上是排便后滴血，或者厕纸上沾一些血，肛门处有痔块脱出、肛门疼痛、瘙痒等症状。 痔疮虽然不是大病，但是很影响生活品质。那怎样才能防止症状越来越严重，或者从一开始就避免得痔疮呢？ 怎样才能预防痔疮？ 1. 专心上厕所。竭尽所能的不要在排便时玩手机；每当有便意，立即如厕；排便时专心致志，切勿三心二意；不要有用力屏气排便的习惯。便秘，更具体的说，排便困难、排便不尽、大便硬结均会导致痔疮风险增加。 排便困难时，切勿用力过猛，可用手按压左下腹部协助排便；如还不见效，可使用开塞露或者口服乳果糖，帮忙软化粪便。 2. 好好吃三餐。饮食上，要有良好的生活规律，要喝足够的水，正常情况下一天要保证 1 500～2 000 ml 的饮水量。 三餐在保证营养的前提下，每日进食肉、蛋类、蔬菜、水果及主食掌握适合自己的比例，以尽量保持大便 1 天 1 次、大便不干结为宜；在此基础上，可适当增加全麦食品所占比例。即使没有便秘症状，适当增加全麦饮食仍会减低痔疮发生风险。 蔬菜、水果可根据自己喜好及排便情况，增加高纤维食品，如芹菜、菠菜、菌菇类、苹果等。 3. 平时多锻炼。除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门。 4. 便后讲卫生。保持肛门周围清洁，要勤换内裤，注意卫生，防止肛周感染。 没有症状的痔疮是不需要治疗的 其实，没有症状的痔疮，不需要治疗；只有当痔合并出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等情况时，才需治疗。而且治疗那些有症状的痔，也是重在减轻或消除症状，而非根治。 医生会根据你的病情，来选择最适合你的治疗方式。 所以我们普通大众，所要知道的就是，当自己的肛门有种种不适的时候，通过一段时间调整饮食结构、保持大便通畅及温水坐浴、保持肛门清洁等等方法，仍不能消除症状时，及时去看肛肠科医生。 最后，祝愿大家： 痔疮去无踪，屁股更出众； 排便习惯好，提肛运动做； 清洁卫生抓，屁股笑开花。
卿笃桔
主任医师
江门市中心医院
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卿笃桔
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好评率：100%
接诊量：2284
袁玉杰
副主任医师
胃肠外科
三甲
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专业擅长：腹壁疝&肿物：腹股沟疝、脐疝、腹壁切口疝、腹壁硬纤维瘤/神经鞘瘤；
腹内疝＆食管反流病：食管裂孔疝，反流性食管炎，难治性胃食管返流病；
胃肠道肿瘤：胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌、阑尾肿瘤、肛管癌；
常见外科病：痔疮（脱垂难复位）、肛周脓肿、阑尾炎、局限性多汗症；
其他：肥胖症、营养不良、化疗输液港置入/取出等。
好评率：100%
接诊量：48
郑洪途
副主任医师
肛肠科
三甲
复旦大学附属肿瘤医院
专业擅长：擅长大肠良恶性肿瘤的腹腔镜精准微创外科手术及传统开腹手术，肠癌肝肺转移或腹盆腔复发的手术治疗及综合治疗，遗传性肠癌的手术治疗，尤其擅长低位直肠癌的保肛微创手术治疗，肠癌合并多发肠息肉或腺瘤的手术及微创治疗等。治疗肿瘤包括直肠癌，结肠癌，肛管癌和阑尾肿瘤以及结直肠多发肿瘤和遗传性大肠癌，肠道息肉及神经内分泌肿瘤等。年主刀手术400余例结直肠癌根治术。
好评率：0%
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