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乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎

别名:乙肝肾炎,乙肝相关性肾炎

就诊科室:

肾病内科

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乙型肝炎病毒相关性肾炎介绍
  • 是指由乙肝病毒诱发的肾小球肾炎
  • 常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等
  • 目前无法治愈,需药物治疗控制病情

简介

乙型肝炎病毒相关性肾炎(简称:乙肝相关性肾炎)是指由乙型肝炎病毒(简称:乙肝病毒)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾组织活检所证实,并排除其他因素继发肾小球肾炎的一种肾炎综合征,其病因主要包括免疫复合物沉淀和病毒直接损伤。患者可出现相关肾脏表现和肝脏表现,包括:蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,且几乎所有患者都会出现镜下血尿、蛋白尿和血清乙肝病毒表面抗原阳性。目前本病还无法治愈,患者需长期服药控制病情的进一步发展,以免造成急性肾损伤、慢性肾衰竭等并发症[1]

症状表现:

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现具有多样性,其中几乎所有患者都会出现血尿和蛋白尿,其他典型症状还包括高血压、水肿等,部分患者还会出现肝功能异常和肝硬化等肝脏表现,并产生相应症状,如疲倦乏力、恶心呕吐、皮肤粗糙等。

诊断依据:

临床医师根据患者的病史、临床表现(如蛋白尿、血尿等),结合体格检查(如下肢按压后可出现凹陷性水肿)、血液检查、尿液检查、肾脏组织活检结果可确诊。

目前我国临床采用下列三条标准诊断:

  1. 血清乙肝病毒抗原阳性;
  2. 确诊肾小球肾炎,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;
  3. 肾组织中找到乙肝病毒抗原。

不论其肾组织病理为何种改变,符合以上三条即可确诊。其中第3条为基本条件,缺此不可诊断[1]

乙型肝炎病毒相关性肾炎有哪些类型?

根据肾炎类型分为:

  1. 膜性肾病;
  2. 膜增生性肾小球肾炎[1]

是否具有传染性?

乙肝病毒会传染,乙肝相关性肾炎不会传染。

是否常见?

本病常见。全球约2.57亿人患有慢性乙型肝炎病毒感染,23%~65%的乙型肝炎患者可能会发展至本病。我国乙肝病毒携带者中本病的发生率较高,约为6.8%~20%。多见于儿童[2][3][4]

是否可以治愈?

目前无法治愈,确诊后主要依靠药物控制乙肝病毒复制的同时,消除肾损伤带来的一系列症状,并保护肾脏功能。若治疗延误或病情较重,患者的肾功能会受到进一步损害,可引起急性肾损伤等一系列并发症。

是否遗传?

是否医保范围?

乙型肝炎病毒相关性肾炎相关科普内容

文章 肾病综合征鉴别诊断

1.过敏性紫癜肾炎 好发于青少年,有典型皮肤紫癜,常于四肢远端对称分布,多于出皮疹后 1~4 周出现血尿和(或)蛋白尿。 2.系统性红斑狼疮性肾炎 好发于中年女性及青少年,免疫学检查可见多种自身抗体,以及多系统的损伤,可明确诊断。 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎 多见于儿童及青少年,临床主要表现为蛋白尿或 NS,常见病理类型为膜性肾病。诊断依据:①血清 HBV 抗原阳性;②患肾小球肾炎,并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到 HBV 抗原。 4.糖尿病肾病 好发于中老年,常见于病程 10 年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。 5.肾淀粉样变性病 好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大,常呈 NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。 6.骨髓瘤性肾病 好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳 M 带及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的 15%以上),并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现 NS。上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。

温凌冲

住院医师

培训机构江西省卫生健康委员会

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文章 秋季小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的家庭预防和治疗

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肾脏疾病,主要影响儿童和青少年。该疾病在西安秋季较为常见,由于气候干燥,人体抵抗力下降,容易感染乙型肝炎病毒。以下是对该疾病的详细介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。 一、疾病介绍 1. 病因:乙型肝炎病毒通过血液、性传播和母婴传播等途径进入人体,侵犯肝脏细胞,导致肝脏炎症。在病毒复制过程中,部分病毒可能侵犯肾脏,引发肾炎。 2. 症状:早期症状不明显,随病情发展,可出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。 二、家庭预防措施 1. 健康饮食:保证营养均衡,多吃蔬菜水果,增强免疫力。 2. 个人卫生:保持手部清洁,避免与患者密切接触,使用公筷公勺。 3. 预防乙肝:接种乙型肝炎疫苗,降低感染风险。 4. 注意生活规律:保证充足睡眠,避免过度劳累。 5. 定期体检:定期进行肝功能、肾功能检查,以便早期发现病情。 三、治疗策略 1. 抗病毒治疗:针对HBV感染,使用抗病毒药物进行治疗。 2. 肾脏保护:针对肾炎,使用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。 3. 支持治疗:根据患者具体情况,进行对症支持治疗。 四、注意事项 1. 重视早期症状,及时就医。 2. 按医嘱进行治疗,避免自行停药或换药。 3. 加强患者心理护理,提高患者生活质量。

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文章 乙型肝炎病毒相关性肾炎并发症有哪些

乙型肝炎病毒相关性肾炎作为一种常见的肝脏疾病并发症,对患者的生活质量产生严重影响。除了肾脏功能受损外,患者还可能面临多种并发症,如肾功能不全、高血压、慢性肝炎和肝功能衰竭等。 肾功能不全是指由于肾脏功能受损导致的一系列症状,包括蛋白尿、血尿、水肿等。根据病情严重程度,肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全可能由感染、药物、中毒等因素引起,而慢性肾功能不全则可能由长期高血压、糖尿病等慢性疾病引起。 高血压是乙型肝炎病毒相关性肾炎患者常见的并发症之一。高血压可能导致肾脏损害加重,甚至引发肾衰竭。因此,患者需要定期监测血压,并采取相应的治疗措施。 慢性肝炎是指乙型肝炎病毒持续感染导致的肝脏疾病。慢性肝炎可能导致肝脏纤维化,甚至发展为肝硬化。患者需要积极治疗慢性肝炎,以降低肝脏病变的风险。 肝功能衰竭是乙型肝炎病毒相关性肾炎最严重的并发症之一。肝功能衰竭可能导致多种严重症状,如黄疸、腹水、意识障碍等。患者需要及时就医,接受肝功能支持治疗。 为了预防和控制乙型肝炎病毒相关性肾炎的并发症,患者需要采取以下措施: 定期监测血压、肝功能和肾功能。 遵循医生的治疗方案,按时服药。 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒。 注意个人卫生,预防感染。 定期进行体检,及时发现并处理病情变化。 总之,乙型肝炎病毒相关性肾炎患者需要密切关注病情变化,积极预防和控制并发症,以提高生活质量。

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