- 是指由乙肝病毒诱发的肾小球肾炎
- 常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等
- 目前无法治愈,需药物治疗控制病情
简介
乙型肝炎病毒相关性肾炎(简称:乙肝相关性肾炎)是指由乙型肝炎病毒(简称:乙肝病毒)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾组织活检所证实,并排除其他因素继发肾小球肾炎的一种肾炎综合征,其病因主要包括免疫复合物沉淀和病毒直接损伤。患者可出现相关肾脏表现和肝脏表现,包括:蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,且几乎所有患者都会出现镜下血尿、蛋白尿和血清乙肝病毒表面抗原阳性。目前本病还无法治愈,患者需长期服药控制病情的进一步发展,以免造成急性肾损伤、慢性肾衰竭等并发症[1]。
症状表现:
乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现具有多样性,其中几乎所有患者都会出现血尿和蛋白尿,其他典型症状还包括高血压、水肿等,部分患者还会出现肝功能异常和肝硬化等肝脏表现,并产生相应症状,如疲倦乏力、恶心呕吐、皮肤粗糙等。
诊断依据:
临床医师根据患者的病史、临床表现(如蛋白尿、血尿等),结合体格检查(如下肢按压后可出现凹陷性水肿)、血液检查、尿液检查、肾脏组织活检结果可确诊。
目前我国临床采用下列三条标准诊断:
- 血清乙肝病毒抗原阳性;
- 确诊肾小球肾炎,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;
- 肾组织中找到乙肝病毒抗原。
不论其肾组织病理为何种改变,符合以上三条即可确诊。其中第3条为基本条件,缺此不可诊断[1]。
乙型肝炎病毒相关性肾炎有哪些类型?
根据肾炎类型分为:
- 膜性肾病;
- 膜增生性肾小球肾炎[1]。
是否具有传染性?
乙肝病毒会传染,乙肝相关性肾炎不会传染。
是否常见?
本病常见。全球约2.57亿人患有慢性乙型肝炎病毒感染,23%~65%的乙型肝炎患者可能会发展至本病。我国乙肝病毒携带者中本病的发生率较高,约为6.8%~20%。多见于儿童[2][3][4]。
是否可以治愈?
目前无法治愈,确诊后主要依靠药物控制乙肝病毒复制的同时,消除肾损伤带来的一系列症状,并保护肾脏功能。若治疗延误或病情较重,患者的肾功能会受到进一步损害,可引起急性肾损伤等一系列并发症。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
孙达
主治医师
肾病内科
中国医科大学附属第一医院
李星锐
主任医师
中医内科
河南省中医药研究院附属医院
罗杰
住院医师
普通内科