妊娠合并巨细胞病毒感染

• 低热，头、咽痛，白带增多，神经炎
• 免疫力低下的孕妇，易原发和再发感染病毒
• 治疗以预防、增强免疫力、抗病毒治疗为主

简介

巨细胞病毒（CMV）是先天性感染的最常见病原体之一，是导致发达国家和发展中国家新生儿畸形，以及感觉神经性听力损失的首要病因，是导致胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡的重要原因。

本病是一种妊娠期间常见感染性疾病，是由于妊娠期免疫机制和内分泌环境的改变，可使宿主细胞与病毒之间的关系发生变化，诱发病毒感染或潜伏的病毒再活动。孕妇感染后大部分无明显症状，主要危害在于对胎儿及新生儿神经、发育、视力、听力系统的损害。

目前，对于CMV感染管理还存在很多缺陷，包括孕妇及临床医生对妊娠期CMV感染认识不足，常规筛查高危新生儿推广范围有限，缺乏母婴筛查项目计划、当前治疗感染方法有限以及没有获批准的有效疫苗等。

症状表现

常见症状有低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。

诊断依据

1. CMV 血清学检测：CMV 特异性 IgG、IgM 和 IgG 抗体亲和力检测。出现特异性 IgG、IgM抗体阳性，特异性 IgG抗体滴度增加4倍伴有亲和力下降。
2. PCR、体液病毒分离和母乳乳汁诊断、羊水病毒培养：PCR升高；体液病毒分离可见病毒株存在。羊水病毒培养可见巨细胞病毒DNA。母乳乳汁可见病毒数量增加。
3. 胎儿 CMV 感染：可使用核酸检测的方法如实时定量 PCR，检测羊水 CMV 感染。 
4. 血常规：白细胞、淋巴细胞增高。
5. 肝功能：不同程度肝功能受损，如谷丙转氨酶、胆红素升高。

妊娠合并巨细胞病毒感染有哪些类型？

根据感染类型分为：

1. 原发性CMV感染：指孕前、孕期初次感染巨细胞病毒，感染前无抗体存在。
2. 再激活CMV感染：孕妇既往有巨细胞病毒感染史，体内抗体与病毒并存，妊娠时，潜伏的病毒被激活。
3. 再感染：孕妇既往有感染史，妊娠时，再次感染CMV病毒。

是否具有传染性？

是，可以通过胎盘的传染引起宫内感染，还可以通过生殖道或者乳汁的传染引起围产期的感染。

是否常见？

常见，我国的孕妇CMV-IgG阳性率约为94～98%，新生儿先天性CMV感染率为0.7%^[1][2]。

是否可以治愈?

目前对于巨细胞病毒感染还没有根治方法，用于治疗的药物只能缓解症状，但不能彻底清除病毒。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是