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巨细胞病毒性葡萄膜炎

巨细胞病毒性葡萄膜炎

别名:巨细胞病毒性色素层炎

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巨细胞病毒性葡萄膜炎介绍
  • 由于巨细胞病毒感染眼葡萄膜而引起的炎症
  • 既有眼部局部表现,也有全身炎症表现
  • 主要通过药物控制病毒感染,预后较差

简介

巨细胞病毒性葡萄膜炎是巨细胞病毒(CMV)感染患者眼部葡萄膜(眼球壁的第二层,也叫眼色素膜)发生的炎症反应。免疫低下(小儿、老人)或者存在免疫缺陷(患有红斑狼疮、艾滋病等)的人群为本病的常见人群[1]。本病的表现除了眼部表现外(视物模糊、视力下降等),还有全身症状表现(发热、黄疸、乏力、萎靡不振等)。主要是通过药物抗感染治疗,治疗及时预后较差,治疗不及时,眼部炎症会逐渐发展、加重,可导致并发性白内障、视网膜脱落等严重并发症,最终导致失明。

症状表现:

主要表现为眼部症状(如视物模糊,视力下降、暗点)及全身症状(如黄疸、发热等)。

诊断依据:

询问患者的病史,结合患者典型表现,以及实验室检查确定存在巨细胞病毒体,可确诊本病。

巨细胞病毒性葡萄膜炎有哪些类型?

无。

是否具有传染性?

本病属于巨细胞病毒感染所致,具有传染性。

通过什么方式传染? 

  1. 如果怀孕的母亲感染巨细胞病毒,婴幼儿可经宫内或者分娩时受到感染。
  2. 成人患者多由于密切接触,比如体液接触、性接触等受到感染。
  3. 还存在医源性感染,比如输入携带病毒的血液制品等,但较少见。

怎么预防?

  1. 减少接触,尤其是与携带疱疹类病毒的人群,除了减少肢体接触外,还要避免接触毛巾、水杯之类的贴身物品,及时做好自身的清洁消毒。
  2. 怀孕母亲尤其需要注意避免被病毒感染。比如要避免与携带疱疹病毒的人群接触,尤其是一起生活的家庭成员,生活用品分开摆放。

是否常见?

人体对巨细胞病毒普遍易感,所以本病较常见,但是具体的发病率尚无准确数据[1]

是否可以治愈?

较难治愈。主要通过药物控制病毒感染,消炎、抗感染等。治疗不及时或者治疗不规范,会导致更严重的并发症,最终导致失明。

是否遗传?

是否医保范围?

巨细胞病毒性葡萄膜炎相关科普内容

文章 巨细胞病毒性葡萄膜炎鉴别诊断

巨细胞病毒性葡萄膜炎(CMV性葡萄膜炎)是一种常见的眼部疾病,其诊断与鉴别诊断至关重要。以下是几种常见的鉴别诊断方法: 1. **病毒性视网膜病变鉴别**:其他病毒如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等也可能引起类似的视网膜病变。通过临床表现、适当的培养和血清学检查,可以与CMV性视网膜炎进行区分。 2. **水痘-带状疱疹病毒引起的急性视网膜坏死综合征**:这种疾病通常伴有明显的葡萄膜炎和玻璃体混浊,坏死病灶起始于周边视网膜,并逐渐向后极部推进。患者通常有明显的视网膜血管炎,易发生视网膜脱离,这些特点有助于与CMV性葡萄膜炎相区别。 3. **弓形虫病引起的视网膜炎**:弓形虫病所致的视网膜炎病变通常呈黄白色,边界不清,常出现于陈旧性视网膜脉络膜瘢痕的周围,形成所谓的“卫星”病灶。玻璃体通常有明显的炎症体征,很少伴有视网膜出血,且多发生于免疫功能正常的个体。 4. **真菌性视网膜炎**:真菌性视网膜炎典型地表现为单一的或多发性的绒毛状的、分散的视网膜损害,并伸向玻璃体腔。视网膜和玻璃体的病变呈黄白色,中心致密有绒毛状外观,位于视网膜或接近视网膜的玻璃体内可以形成脓肿,沿着血管可看到炎症性沉积物。 5. **其他鉴别诊断**:一些其他类型的葡萄膜炎和非炎症性疾病也可能表现为视网膜炎,如梅毒、风湿性关节炎等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查,可以排除这些疾病。

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文章 巨细胞病毒性葡萄膜炎的一般治疗方案

巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病,主要发生在免疫系统功能低下的人群中。以下是关于该疾病的一般治疗方案: 1. 丙氧鸟苷治疗 丙氧鸟苷是一种抗病毒药物,可以抑制疱疹病毒的复制,是治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的一线药物。成人用量为5mg/kg,静脉滴注,每12小时1次,治疗14~21天后改为维持剂量5mg/(kg·d),可口服或静脉给药,每周用药5天,应终身用药维持。此外,丙氧鸟苷也可用于玻璃体内注射,每次2000µg,每周2次,维持剂量为每周1次。需要注意的是,反复玻璃体内注射可引起许多并发症,因此主要适用于严重粒细胞减少、不宜进行全身治疗的患者和威胁患者视力的黄斑和(或)视神经损害的患者。 2. 膦甲酸钠治疗 膦甲酸钠是一种抗病毒药物,治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的诱导剂量为90mg/kg,静脉注射,2次/d,连用2~3周,以后改为维持剂量90mg/(kg·d)。此外,膦甲酸钠也可用于玻璃体内注射,诱导期每次注射剂量为2400µg,每周注射2次,维持期为每周注射1次。需要注意的是,膦甲酸钠可引起肾功能障碍、嗜睡、烦躁、头痛、癫痫等副作用。 3. 西多福韦治疗 西多福韦是一种抗病毒药物,治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的诱导剂量为5mg/kg,每周静脉注射1次,连用2周,然后改为每两周注射1次。需要注意的是,西多福韦可引起肾功能障碍,并可引起葡萄膜炎。 在治疗过程中,患者需要定期检查肝、肾功能和血常规,并注意随访监测其他副作用。此外,患者还需要注意日常保养,如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

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文章 巨细胞病毒性葡萄膜炎症状诊断

巨细胞病毒性葡萄膜炎症状诊断 巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种由巨细胞病毒(CMV)引起的眼部疾病。根据感染的时间点和免疫状态,其临床表现和诊断方法有所不同。   1. 先天性或儿童期感染: 先天性CMV感染可能导致胎儿死亡、流产或出生缺陷。幸存者可能表现出低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑、呼吸窘迫、小头畸形、智力发育迟缓、耳聋、癫痫、运动障碍和行为异常等症状。眼部可能表现为无眼球、小眼球、视网膜炎或视网膜脉络膜炎,甚至虹膜睫状体炎。   2. 获得性感染: 获得性CMV感染常见于免疫系统受损的患者,如HIV/AIDS患者。全身症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾肿大、淋巴结病、食管炎、结肠炎、肺炎、肝炎、大脑炎、心肌炎、关节炎、周围神经病、血小板减少等。眼部症状主要表现为视网膜炎,患者可能出现视物模糊、暗点、眼前黑影、闪光感或视力下降等。眼底检查可发现散在的黄白色坏死性视网膜病灶,伴有玻璃体炎症反应和视网膜出血。 CMV性视网膜炎可分为爆发型(水肿型)和懒惰型(颗粒型)两种。爆发型病变多沿视网膜大血管分布,外观为致密、融合的白色混浊,常伴有视网膜出血和视网膜血管鞘。懒惰型表现为轻至中度的颗粒状视网膜混浊斑,病灶密集分布,但与视网膜血管无关,出血少见,视网膜血管鞘也较为少见。 根据特征性的眼底表现和多种原因所造成的患者免疫功能障碍,CMV性视网膜炎的诊断并不困难。但需注意,对于可疑、非典型眼底改变者,需进行实验室检查和其他辅助检查以明确诊断。   3. 治疗与预防: 巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗主要包括抗病毒药物治疗和眼部治疗。抗病毒药物治疗可减轻炎症反应,延缓疾病进展。眼部治疗包括药物治疗、激光光凝和手术治疗等。预防措施包括避免与病毒感染者密切接触、注意个人卫生、增强免疫力等。

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