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巨细胞病毒性葡萄膜炎

巨细胞病毒性葡萄膜炎

别名：巨细胞病毒性色素层炎

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巨细胞病毒性葡萄膜炎相关科普内容

文章巨细胞病毒性葡萄膜炎鉴别诊断

巨细胞病毒性葡萄膜炎（CMV性葡萄膜炎）是一种常见的眼部疾病，其诊断与鉴别诊断至关重要。以下是几种常见的鉴别诊断方法： 1. **病毒性视网膜病变鉴别**：其他病毒如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等也可能引起类似的视网膜病变。通过临床表现、适当的培养和血清学检查，可以与CMV性视网膜炎进行区分。 2. **水痘-带状疱疹病毒引起的急性视网膜坏死综合征**：这种疾病通常伴有明显的葡萄膜炎和玻璃体混浊，坏死病灶起始于周边视网膜，并逐渐向后极部推进。患者通常有明显的视网膜血管炎，易发生视网膜脱离，这些特点有助于与CMV性葡萄膜炎相区别。 3. **弓形虫病引起的视网膜炎**：弓形虫病所致的视网膜炎病变通常呈黄白色，边界不清，常出现于陈旧性视网膜脉络膜瘢痕的周围，形成所谓的“卫星”病灶。玻璃体通常有明显的炎症体征，很少伴有视网膜出血，且多发生于免疫功能正常的个体。 4. **真菌性视网膜炎**：真菌性视网膜炎典型地表现为单一的或多发性的绒毛状的、分散的视网膜损害，并伸向玻璃体腔。视网膜和玻璃体的病变呈黄白色，中心致密有绒毛状外观，位于视网膜或接近视网膜的玻璃体内可以形成脓肿，沿着血管可看到炎症性沉积物。 5. **其他鉴别诊断**：一些其他类型的葡萄膜炎和非炎症性疾病也可能表现为视网膜炎，如梅毒、风湿性关节炎等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，可以排除这些疾病。

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文章巨细胞病毒性葡萄膜炎的一般治疗方案

巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，主要发生在免疫系统功能低下的人群中。以下是关于该疾病的一般治疗方案： 1. 丙氧鸟苷治疗丙氧鸟苷是一种抗病毒药物，可以抑制疱疹病毒的复制，是治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的一线药物。成人用量为5mg/kg，静脉滴注，每12小时1次，治疗14～21天后改为维持剂量5mg/(kg·d)，可口服或静脉给药，每周用药5天，应终身用药维持。此外，丙氧鸟苷也可用于玻璃体内注射，每次2000µg，每周2次，维持剂量为每周1次。需要注意的是，反复玻璃体内注射可引起许多并发症，因此主要适用于严重粒细胞减少、不宜进行全身治疗的患者和威胁患者视力的黄斑和(或)视神经损害的患者。 2. 膦甲酸钠治疗膦甲酸钠是一种抗病毒药物，治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的诱导剂量为90mg/kg，静脉注射，2次/d，连用2～3周，以后改为维持剂量90mg/(kg·d)。此外，膦甲酸钠也可用于玻璃体内注射，诱导期每次注射剂量为2400µg，每周注射2次，维持期为每周注射1次。需要注意的是，膦甲酸钠可引起肾功能障碍、嗜睡、烦躁、头痛、癫痫等副作用。 3. 西多福韦治疗西多福韦是一种抗病毒药物，治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎的诱导剂量为5mg/kg，每周静脉注射1次，连用2周，然后改为每两周注射1次。需要注意的是，西多福韦可引起肾功能障碍，并可引起葡萄膜炎。在治疗过程中，患者需要定期检查肝、肾功能和血常规，并注意随访监测其他副作用。此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

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文章巨细胞病毒性葡萄膜炎症状诊断

巨细胞病毒性葡萄膜炎症状诊断巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种由巨细胞病毒（CMV）引起的眼部疾病。根据感染的时间点和免疫状态，其临床表现和诊断方法有所不同。　 1. 先天性或儿童期感染：先天性CMV感染可能导致胎儿死亡、流产或出生缺陷。幸存者可能表现出低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑、呼吸窘迫、小头畸形、智力发育迟缓、耳聋、癫痫、运动障碍和行为异常等症状。眼部可能表现为无眼球、小眼球、视网膜炎或视网膜脉络膜炎，甚至虹膜睫状体炎。　 2. 获得性感染：获得性CMV感染常见于免疫系统受损的患者，如HIV/AIDS患者。全身症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾肿大、淋巴结病、食管炎、结肠炎、肺炎、肝炎、大脑炎、心肌炎、关节炎、周围神经病、血小板减少等。眼部症状主要表现为视网膜炎，患者可能出现视物模糊、暗点、眼前黑影、闪光感或视力下降等。眼底检查可发现散在的黄白色坏死性视网膜病灶，伴有玻璃体炎症反应和视网膜出血。 CMV性视网膜炎可分为爆发型（水肿型）和懒惰型（颗粒型）两种。爆发型病变多沿视网膜大血管分布，外观为致密、融合的白色混浊，常伴有视网膜出血和视网膜血管鞘。懒惰型表现为轻至中度的颗粒状视网膜混浊斑，病灶密集分布，但与视网膜血管无关，出血少见，视网膜血管鞘也较为少见。根据特征性的眼底表现和多种原因所造成的患者免疫功能障碍，CMV性视网膜炎的诊断并不困难。但需注意，对于可疑、非典型眼底改变者，需进行实验室检查和其他辅助检查以明确诊断。　 3. 治疗与预防：巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗主要包括抗病毒药物治疗和眼部治疗。抗病毒药物治疗可减轻炎症反应，延缓疾病进展。眼部治疗包括药物治疗、激光光凝和手术治疗等。预防措施包括避免与病毒感染者密切接触、注意个人卫生、增强免疫力等。

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