- 手术、创伤、感染等导致肠出现病理性通道
- 可引发感染、体液丢失、营养不良等
- 治疗主要为治疗原发病、控制感染或手术治疗
简介
肠瘘是因手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤等多因素导致肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘和外瘘两类,临床表现比较复杂,肠内瘘可引起如腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味等。肠外瘘一般表现为体表瘘口形成,瘘口中有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出,伴感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡失调。尽早治疗原发病、纠正水电解质紊乱、控制感染、营养支持或手术治疗的肠瘘患者,可治愈或明显降低病死率。未能尽早发现治疗的肠瘘患者,可因严重感染、重度营养不良、免疫力降低等导致多器官功能衰竭而死亡。
症状表现:
肠瘘的临床表现比较复杂:
1.肠内瘘可引起如腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味等。
2.肠外瘘一般表现为体表瘘口形成,瘘口中有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出,伴感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡失调。
诊断依据:
依据临床表现、体征、病史、影像学检查,即可诊断肠瘘。
1.临床表现:出现腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味或者皮肤干燥、头晕、乏力等水电解质紊乱症状。
2.体征:体表可见瘘口,并见肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出或口服甲紫、亚甲蓝或稀释药用炭,有色素自引流处溢出。
3.病史:曾有外伤、手术病史。
4.影像学检查:消化道造影、B超、CT检查可明确诊断。
肠瘘有哪些类型?
1.根据肠腔是否与体表相痛,可分为:
- 肠内瘘
- 肠外瘘
2.根据肠道连续性是否存在,可分为:
- 侧瘘
- 端瘘
3.根据瘘管所在部位,可分为:
- 高位瘘
- 低位瘘
4.根据肠瘘的日排出量,可分为:
- 高流量瘘(每日消化液排出量>500ml)
- 低流量瘘(每日消化液排出量<500ml)
是否具有传染性?
无
是否常见?
肠瘘目前无确切的流行病学数据。
是否可以治愈?
目前可以治愈,尽早治疗原发病、水电解质紊乱、控制感染、营养支持或手术治疗的肠瘘患者,可治愈或明显降低病死率。未能尽早治疗的肠瘘患者,可因严重感染、重度营养不良、免疫力降低等导致多器官功能衰竭而死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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精准医疗探秘
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文章 广州市妇科专家在线解答:阴道直肠瘘症状及诊断
最近我遇到了一个让我十分焦虑的问题,我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于阴道直肠瘘的情况。我发现自己在准备大便时用卫生纸擦了阴道,发现有土青色的几处。我非常担心自己是否患上了阴道直肠瘘,于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地询问了我的病史,然后给出了一些建议。医生告诉我,单凭这些现象无法确定是否患上了阴道直肠瘘,需要做进一步的检查,比如肠镜和盆腔核磁共振等,才能做出准确的诊断。医生的认真负责和专业建议让我感到非常安心,我决定尽快去医院做进一步的检查,以便及时得到治疗。
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生命之光传递者
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
贾泽明
副主任医师
普通外科