迟发性运动障碍

• 由长期使用抗精神病药物引起的锥体外系反应
• 表现为口、唇、舌、面部不自主运动伴手足徐动
• 无法治愈，可通过病因、药物治疗缓解症状

简介

迟发性运动障碍是一种特殊的锥体外系不良反应（即锥体外系异常兴奋，肌张力、肌肉的运动协调能力受损，肢体失衡），常见于长期（超过1年）使用抗精神病药物（如氯丙嗪），突然减量或停药之后。本病的发病机制和病因尚未完全明确，目前认为可能与多巴胺受体超敏、氧化应激与神经元变性、突触可塑性异常等有关，危险因素包括抗精神病药物、非抗精神病药物、遗传、脑外伤、认知功能减退或情感障碍病史、抽烟酗酒等。患者主要表现为口、唇、舌、面部不自主运动，伴手足徐动、肢体或躯干舞蹈样动作等。本病致残率较高且无法治愈，还可能出现进食障碍、发音障碍、呼吸障碍、意外伤害等并发症。目前，患者只能通过病因、药物、物理治疗等缓解症状，故本病重在早期预防及诊治。多数年轻患者预后较好，运动障碍症状明显减轻；而老年患者多数恢复较慢，可能死于意外伤害^{［1］［2］［3］}。

症状表现

主要表现为口、唇、舌、面部不自主运动（即口－舌－颊三联征），伴手足徐动、肢体或躯干舞蹈样动作等。发作具有反复性，情绪激动时加重，睡眠时减轻。

诊断依据

除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、异常不自主运动评定量表、血常规、血生化、脑CT、脑部核磁共振等检查来综合诊断此病。

是否具有传染性？

无。

是否常见？

本病常见。使用典型抗精神病药物（如氯丙嗪）者的发病率为7.7％，而使用非典型抗精神病药物（如利培酮）者的发病率为3％^［1］。

是否可以治愈？

本病无法治愈，只能通过病因、药物、物理治疗等缓解症状。

是否遗传？

是。本病具有一定的家族聚集性，可能与肝脏中的氧化还原酶CYP2D6基因突变有关^［1，2］。

是否医保范围？

是。