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眼部肿瘤

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眼部肿瘤介绍
  • 不常见,常见的是眼黑色素瘤和视网膜母细胞瘤。
  • 症状常见眼内褐斑、白瞳、视力下降、视野缺失。
  • 主要通过外科手术、化疗、放疗等进行治疗。

简介

眼部肿瘤,是与眼睛相关的肿瘤,并不常见。最常见的眼部肿瘤是转移性肿瘤——这是一种由其他癌症引起的继发性肿瘤,肿瘤细胞从身体的其他部位扩散到眼部,通常来自肺、乳房、肠道或前列腺。在原发性眼部肿瘤中,成人常见的是眼黑色素瘤,儿童常见的是视网膜母细胞瘤。其他不太常见的眼部肿瘤包括眼内淋巴瘤、血管瘤、结膜黑色素瘤、眼睑癌和泪腺肿瘤。以下我们主要讨论眼睛黑色素瘤和视网膜母细胞瘤。原发性眼部肿瘤的病因尚不明确。其治疗方法因肿瘤类型和病情而异,主要包括外科手术、放射治疗、冷冻、热疗或激光治疗等。预后主要因肿瘤良恶性而异,未发生眼外转移的患者预后较好。

症状表现:

典型症状是眼内褐斑、白瞳、视力下降、视野缺损

诊断依据:

组织病理学检查是诊断眼部肿瘤的金标准。

眼部肿瘤有哪些类型?

根据其是否由其它部位转移而来,眼部肿瘤可以分为原发性眼部肿瘤和继发性眼部肿瘤:

  • 原发性眼部肿瘤:即始发于眼部的肿瘤。
  • 继发性眼部肿瘤:即由其它部位癌症转移到眼部的肿瘤。

是否具有传染性?

是否常见?

本病罕见。我国原发性眼部肿瘤发病率为6.11/百万,男性发病率为6.61/百万,女性发病率为5.59/百万[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈,但是具有个体差异。未发生眼外转移的患者存活率较高,但是发生眼外转移的患者预后极差。本病若能早期明确诊断并治疗,能够获得比较良好的预后。

是否遗传?

一般不遗传,但是患视网膜母细胞瘤的孩子有从父母那里遗传突变基因的可能。

是否医保范围?

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文章 为什么会发生睑板腺癌?都有哪些表现呢?

睑板腺癌是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤,早期很少有自觉症状,局部表现为皮下结节、质硬、与皮肤不粘连。本病好发于50~70岁老年人,发病人群逐年增多,易复发转移。手术治疗是本病的主要方法,临床疗效较差。

 

 

一、睑板腺癌的发病原因


目前对于睑板腺癌的发病机制不是十分明确,睑板腺癌发病可能与种族和基因有关,同时导致癌变的环境因素也是导致睑板腺癌发生的可能病因。

 

1、主要原因

 

基因突变:nm23基因、癌基因、Bcl-2基因的过量表达,证实与睑板腺癌的发生有关。
环境因素:睑板出口阻塞易导致睑板分泌物潴留,潴留物质长期刺激易导致睑板腺癌发生。


2、诱发因素

 

长时间紫外线照射:长时间紫外线刺激易导致睑板腺癌的发生。
眼部卫生差、长时间用眼不良:是引发睑板腺癌的诱因,起初患者可表现为睑板腺囊肿。
免疫力低下:免疫力低下时,机体对肿瘤清除能力减弱,会导致肿瘤细胞趁虚生长。


二、睑板腺癌的症状表现有哪些?

 

睑板腺癌的主要表现为眼睑部淡黄色、境界清楚的孤立性肿块,质地较硬。部分患者还可表现为眼睑部弥漫性病变,界限不清。严重患者还可表现为眼睑部溃疡,较少见。

 

 

1、典型症状

 

眼睑部肿块:多发生于上睑部过睑缘部位,肿块多为单发,质地较硬。
结膜炎样浸润:睑板腺癌常存在网状细胞增生症,眼睑部存在一个以上不连续病灶,界限不清。
溃疡表现:少数患者眼睑部可形成溃疡。
转移:晚期睑板腺癌患者可出现周围组织或眼眶侵袭,甚至出现局部淋巴结和远处器官转移。
局部结节:肿瘤在早期时位于睑板以内,表面呈现局部结节,而且其特点为边界清楚、质硬,不与皮肤粘连。
眼球突出:肿瘤由早期的睑板内向深部发展,可侵犯到眼眶内部软组织。这时肿物较为固定,当眼球向上或下移动时可受限。
其他症状:顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎以及睑结膜炎,抗生素治疗无效,在发病多年后其临床症状体征才完全展现出来。


2、并发症

 

合并远处转移:睑板腺癌发生远处转移到相应器官,可经淋巴和血液转移,易沿局部淋巴结转移,主要转移至耳前、腮腺、颌下及颈部淋巴结,晚期可沿血液转移至肝肺、骨、脑。
失明:由于角膜暴露或眼球受到侵犯后,导致视力丧失。

脊柱康复陈医生

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副主任医师宋欣

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上海九院眼科海绵状血管瘤案例

今天我们讲的是一种发生在眼眶的海绵状血管瘤。从CT图可以看出,病灶位于右眼眶里面,眼球的后面,几乎和眼球本身一样大了。这么大一个东西还不把眼球顶出来呀!确实,我们看患者的照片,右眼明显比左眼突出,有一种“夺眶而出”的感觉。

大家要问了,这是怎么长出来的呢?海绵状血管瘤虽然叫“瘤”,但其实是一种先天性血管畸形,也就是说天生的。病灶小的时候影响不大,患者也没什么感觉。可是随着年龄增长,病灶也越长越大,于是眼睛也越来越突出、移位,严重的还会出现视力不断下降和眼球运动障碍[吃惊]

这可怎么办呢?吃药、打针、输液行吗?或者干脆不治了?[疑问]

海绵状血管瘤只有手术才能有效治疗。我们手术时采取结膜切口,从外面是看不出来的,术后也不会复发。[太开心]

 


下面是一个案例:

图1:病灶位于右眼眶内、眼球后

图2:患者术前术后对比

2AB: 术前患者右眼突出明显

2C: CT示眼球后巨大病灶

2DE: 术后右眼突出度与左眼一致

2F:CT示眼球后病灶已完整摘除

图3:术中完整取出的海绵状血管瘤

图4:切开的海绵状血管瘤,切面呈海绵状

CT示病灶位于右眼眶、眼球后

患者术前术后对比照片:术前右眼明显突出、术后双眼突出度一致,CT示眼球后无肿瘤

病例2

病例3

副主任医师宋欣

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