- 谵妄是多种原因引起的以意识障碍为主的综合征
- 积极病因治疗和监护下镇静及支持治疗是主要的
- 长时间的谵妄状态会导致患者大脑认知功能下降
简介
谵妄是属于意识内容紊乱的一种状态,又称急性脑综合征、急性错乱状态或谵妄综合征,好发于老年人。可以由颅脑疾病、全身疾病、药物使用过量、化学药品中毒等一种或多种原因引起。患者意识内容杂乱无章,表现为出现幻觉、错觉、事物不真实感、思维迟钝、兴奋不安及睡眠周期紊乱等。疼痛、焦虑或者抑郁均可诱发患者谵妄发作。主要治疗方法是对促发谵妄发作的病因进行治疗。需要在专业的神经科或者重症监护室(ICU)医生管理下给予相应治疗。患者发生谵妄后,其预后的好坏取决于原发病的类型和治疗时机。
症状表现
谵妄呈急性或亚急性起病,患者症状复杂多样,主要表现为意识障碍、烦躁、有攻击性,思维紊乱,语无伦次、出现偏执想法或妄想等,出现定向力、注意力障碍,也可以表现为睡眠周期紊乱,大小便失禁等。总之谵妄的表现不稳定,且发生这些症状的时间较短,但是几种症状之间可以互相交替出现。
诊断依据
谵妄必须由专业的专科医生进行床旁评估后才能诊断,通常根据典型的临床症状做出诊断。目前最为广泛的谵妄诊断标准是“意识模糊评估表(CAM)”。
- 急性发病或精神状态波动;
- 注意力不能集中;
- 思维紊乱;
- 意识状态改变。同时满足
前二者且至少满足后二者中的一条才能诊断为谵妄。
谵妄有哪些类型?
- 活动亢进型
- 活动抑制型
- 混合型谵妄
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病常在手术、麻醉后发作,我国并无完全统计所有手术导致的谵妄的调查。一项针对老年患者的手术调查显示,开颅手术后谵妄发生率可高达57.1%。
是否可以治愈?
可以治愈,及时发现谵妄,解除相关诱因,并给予及时治疗后,患者会恢复意识,但是严重者会遗留认知功能障碍。
是否遗传?
是
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医学奇迹见证者
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科