异物性食管穿孔

• 多由食管异物造成或取出异物时发生
• 表现为吞咽疼痛，突发尖锐的胸痛或上腹痛等
• 治疗上以手术治疗配合药物治疗为主

简介

异物性食管穿孔指由食管异物造成或取出异物时发生的食管穿孔，根据异物的性质不同和在食管停留时间长短可发生不同的并发症。穿孔发生时，患者往往存在吞咽疼痛，可发生突然的尖锐的胸痛或上腹痛，并扩散至肩胛间部位，随后出现呼吸困难和休克。怀疑穿孔时，可通过皮下气肿、纵膈积气、气胸或后前位胸腔积液以及颈部和胸部侧位X光照片、内镜检查等症状或检查进行确认。治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。食管穿孔的病死率较高，及早识别穿孔并进行治疗（在最初的 24 小时内）可以显著提高存活率。

症状表现：

典型症状为吞咽疼痛，突发尖锐的胸痛或上腹痛，伴发热等。

诊断依据：

根据典型表现，详细询问病史成人及多数儿童的家长吞咽异物的时间、异物卡住的部位、异物的性质形状，结合皮下气肿、纵膈积气、气胸或后前位胸腔积液以及颈部和胸部侧位X光照片、内镜检查等症状或检查，可做出诊断。

异物性食管穿孔有哪些类型？

• 慢性异物性食管穿孔： 可延迟几周至几个月才出现症状。异物腐蚀穿过食管壁，周围发生紧密纤维化反应，而并不一定有吞咽困难。
• 急性异物性食管穿孔：一般指误食异物后一至两天内即发生穿孔的食管穿孔。

是否具有传染性？

否。

是否常见？

本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率^[1]。

是否可以治愈?

及时积极配合手术及药物治疗，控制穿孔，可以达到治愈效果。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。