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中心性浆液性脉络膜视网膜病

中心性浆液性脉络膜视网膜病

别名:中浆病,中浆,复发性中心性视网膜炎

就诊科室:

眼科 眼底科

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中心性浆液性脉络膜视网膜病介绍
  • 中心视力下降、视力障碍等
  • 严重者视网膜脱离、视物变形,甚至失明
  • 治疗首选激光光凝,辅以安络血等药物治疗

简介

中心性浆液性脉络膜视网膜病,临床上常见于20~45岁青壮年男性。该疾病的准确病因还不清楚,可能与精神紧张、情绪激动、脉络膜静脉引流障碍、感染等因素有关。典型症状包括中心视力突然减弱、视物朦胧、视物变小或扭曲,严重者可见视网膜脱离。中心性浆液性脉络膜视网膜病的治疗首选激光光凝治疗,持续6个月以上的中心性浆液性脉络膜视网膜病可以选择光动力治疗,药物治疗可以选择安络血。

症状表现:

典型症状中心视力下降、中央暗点、小视症及变视症等。

诊断依据:

根据典型的中心视力下降、中央暗点等临床表现,联合检眼镜检查发现黄斑区浅脱离区,脱离区色泽较暗;裂隙灯显微镜检查发现神经上皮层呈弧形隆起;眼底血管荧光造影检查发现脱离区呈细小颗粒状或弥漫成轮辐状;OCT(光学相干断层扫描)检查可见神经上皮隆起,部分患者在神经上皮脱离边界可见小的RPE(视网膜色素上皮)脱离等,可以诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病。

中心性浆液性脉络膜视网膜病有哪些类型?

  • 急性中心性浆液性脉络膜视网膜病:患者发病在6个月以内,眼底黄斑区视网膜半透明泡状隆起,可以伴有视网膜色素上皮脱离。
  • 慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病:患者发病6个月以上,眼底可见弥漫性视网膜色素上皮失代偿。
  • 大泡性视网膜脱离:患者接受不正当糖皮质激素治疗后导致浆液性脱离加重。

是否具有传染性?

是否常见?

本病较常见,没有明确的患病率。本病好发于20~45岁青壮年男性 [1]

是否可以治愈?

是,部分可以治愈。

是否遗传?

是否医保范围?

部分药物和诊治项目在医保报销范围。

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中浆是发生于黄斑区的局灶性浆液性视网膜脱离,即俗话所说的“黄斑渗水”。多发于年轻人,男性多见,男女比例 8: 1,多单眼发病,也可见于双眼。常有诱发因素如紧张、劳累、血压高、头痛等,但无明确病因。在大量应用激素的患者,Cushing’s 综合征,孕妇,SLE 患者,透析或器官移植患者可以见到类似于中浆的表现。 患者可以感觉视物模糊、变形、变暗,视物变小。 辅助检查:常有 FFA 检查: 早期可见强荧光渗漏点,晚期视网膜下荧光积存; OCT 检查病变区神经上皮隆起,其下可见积液,小的 RPE 隆起。 治疗和预后 大多患者发病后 6 周内会自愈。药物可以帮助恢复,如改善微循环药物,帮助积水吸收的药物等。视力恢复良好,90%的患者视力恢复在 0.6 以上 激光治疗可以加快视网膜下积液的吸收,但对视力的恢复无明显效果。对慢性迁延不愈的患者可考虑采用激光治疗。 渗漏点在黄斑中心的,无法普通激光治疗,可以考虑半量或 1/3 量 PDT 治疗(光动力治疗)。 CSC 复发率在 30%到 50%,多在发病后一年内复发。

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