- 各类原因导致距骨血供遭受破坏引发距骨坏死
- 可发生关节炎或关节病
- 症状是距骨周围肿胀、疼痛、站立行走受限、畸形
简介
距骨在外伤骨折后易缺血坏死,与其解剖供血特点有关,供养距骨的血供来自胫前动脉、胫后动脉和腓动脉,在距骨颈和跗骨窦中组成的骨外血管环。在踝关节遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭受破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形,造成踝关节骨性关节炎。因此预防及早期处理,对距骨功能恢复有重要作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因,其他原因引起的距骨坏死只占10%左右。其治疗方法主要是根据病因积极治疗,若治疗不及时或不恰当,就可能引发缺血性距骨坏死[1-2]。
症状表现
典型症状是疼痛,距骨及周围部位肿胀、疼痛、站立行走受限、畸形。
诊断依据
依据外伤后疼痛的症状,以及X线片诊断。
距骨坏死有哪些类型?
按照Ficat-Arlet分期,距骨坏死可分为四期
- Ⅰ期只有核素骨扫描或MRI检查才能发现阳性改变,X线检查无明显异常。
- Ⅱ期出现软骨下硬化,但距骨尚未塌陷,X线检查可发现特征性改变。
- Ⅲ期距骨体塌陷,但并不合并距胫关节和距下关节的退变。
- Ⅳ期距骨体塌陷同时伴有距胫关节和或距下关节的退变。
明确距骨坏死的分期,能够更好的指导制定临床治疗方案。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病较为常见,北方发生率较高。距骨骨折与脱位是距骨坏死的主要原因,但因二者发生机制不同,故发生坏死的概率不同。
1. 对于距骨颈部单纯骨折无脱位,一般坏死率只占10%左右。
2. 对于距骨颈骨折合并距下关节脱位时,距骨坏死率约为30%~40%。
3. 距骨颈骨折合并距骨体半脱位者,坏死率可达30%~40%。
4. 伴距骨体全脱位时,坏死率则增至70%~100%。
距骨体骨折合并半脱位或全脱位,均可并发距骨坏死,坏死率可达50%~80%。
距骨周围关节脱位,距骨坏死率较低,在25%~30%[2]。
是否可以治愈?
目前难以治愈,只能通过治疗避免发生严重的并发症。该病通常不会影响自然寿命。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 脚踝疼痛,医生给予专业,让我更加了解疾病
我一直有一点脚踝的不适感,尤其是在走路的时候,疼痛的感觉让我很不舒服。最近去了医院,医生说我可能有距骨头坏死的情况,让我做了距舟融合手术。手术后,我还是很担心会不会再次出现距骨坏死的情况,这让我很困扰。
今天我在京东互联网医院进行了问诊,医生很耐心地听取了我的主诉,并给了我很多专业的建议。医生说,一般距舟融合后不会发生距骨坏死,但也需要根据具体情况来评估。我询问了关于手术的效益和风险,医生都给予了很详细的解答,让我对手术有了更清晰的认识。
在问诊中,我也了解到了关于距下关节炎的治疗方案,医生给了我很多宝贵的建议。我对手术的效益和风险有了更清晰的认识,也更加了解了自己的病情。在医生的指导下,我对未来的治疗方案有了更清晰的规划。
总的来说,通过这次问诊,我对自己的病情有了更深入的了解,也对未来的治疗方案有了更清晰的规划。感谢医生在问诊中给予我的专业建议和支持,让我对疾病有了更清晰的认识,也更加有信心面对未来的治疗。
健康驿站
文章 距骨坏死就一定要做融合手术吗
距骨坏死是一种常见的踝关节疾病,许多患者对于是否需要进行踝关节融合手术存在疑问。事实上,并非所有距骨坏死患者都需要进行融合手术。
早期发现的距骨坏死,如果坏死范围较小,程度较轻,可以选择保守治疗。这包括严格限制活动,避免下地负重,同时使用消炎、消肿、止痛药物改善局部微循环。此外,辅助针灸、推拿、中药熏洗等理疗方法,也有助于病情恢复。部分患者经过这些治疗,可以完全康复。
然而,如果保守治疗无效,坏死范围扩大,导致距骨外形塌陷,可能需要考虑手术治疗。此时,踝关节融合手术是一种有效的治疗方式。距骨坏死通常是由于踝关节严重损伤导致血供完全破坏,引起缺血性骨坏死,最终导致距骨体塌陷变形,进而引发踝关节骨关节炎。
距骨是全身唯一没有肌肉附着的骨骼,血液供应主要依靠周围的滑膜和球囊。因此,距骨相对脆弱,容易发生坏死。距骨骨折是距骨坏死的主要原因,其他原因包括用药不当、长期使用激素、慢性酒精中毒、脂代谢异常、骨营养不良等。
距骨坏死的主要症状是局部关节疼痛和关节间隙狭窄,导致踝关节活动受限。治疗时,患者需要制动,避免负重,卧床休息。同时,可以采用理疗仪、电烤箱、针灸或外敷活血化瘀膏等方法缓解症状。
在日常生活中,患者可以通过减少活动来减轻踝关节的重量,避免熬夜,禁忌辛辣油腻食物,有助于病情恢复。
当然,对于是否进行踝关节融合手术,还需要结合患者的具体情况,由专业医生进行评估和决定。
数字健康领航者
文章 左距骨骨折多久才能负重
左距骨骨折是足部常见的骨折类型之一,其恢复期较长,大约需要3个月的时间才能开始负重。
距骨骨折的严重程度不同,其中粉碎性骨折是最严重的一种。虽然可以通过手术治疗恢复关节面的平整度,但效果并不理想,往往会导致一系列后遗症,如行走时的疼痛感。
此外,严重的粉碎性骨折还可能导致距骨坏死,严重影响患者的行走功能。而对于一些轻微的骨折,患者可能会出现僵硬、肌肉萎缩等症状。
为了避免这些后遗症,患者在骨折后需要遵循以下注意事项:
1. 适当卧床休息,避免过度活动。
2. 定期进行足部肌肉按摩,促进血液循环。
3. 抬高患肢,避免肿胀和麻木。
4. 饮食上多摄入富含钙和蛋白质的食物,增强骨骼强度。
5. 戒烟限酒,避免加重病情。
6. 定期到医院复查,及时发现并处理并发症。
在康复期间,患者需要在专业医生的指导下进行功能锻炼,逐步恢复行走能力。
远程医疗新视界
吴发帅
主治医师
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
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副主任医师
关节科
海军军医大学第二附属医院
祝钧
副主任医师
关节科