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小儿肠套叠

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小儿外科

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小儿肠套叠介绍
  • 阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样血便。
  • 常引发肠穿孔、腹膜炎等并发症。
  • 有非手术疗法和手术疗法两种治疗方法。

简介

小儿肠套叠是指部分肠段或肠系膜,套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍(即肠梗阻的现象),是婴幼儿时期常见的急腹症。主要表现为阵发性哭闹不安及腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等症状。急性肠套叠最多见于婴儿期,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。往往通过灌肠疗法复位,大部分患者可以治愈,如果没有及时治疗,则容易引发肠坏死、腹膜炎、肠穿孔等并发症,危害患者的生命。

症状表现 

典型的临床表现为阵发性哭闹不安及腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等。

诊断依据 

依据典型的阵发性哭闹不安、腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等症状,并结合腹部超声(在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征)和空气灌肠可确诊。

小儿肠套叠有哪些类型?

依据发病时间的长短,小儿肠套叠可以分为以下几种类型:

  • 急性原发性肠套叠;
  • 慢性继发性肠套叠 。

是否具有传染性?

否。

是否常见?

本病常见。好发于婴幼儿,发病率为1.9%~4%。

是否可以治愈?

可以治愈。通过及时的手术治疗或灌肠治疗,大部分患者可以治愈,症状明显改善,病情明显减轻。

是否遗传?

否。

是否医保范围?

是。

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文章 小儿肠套叠需要手术吗?要注意哪些方面?

小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较,症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻,肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛,但发作间歇期较婴儿为长,呕吐较少见。 病儿配合的情况下仔细做相关检查,很快就能检查出相关症状,很少会有严重到脱水及休克的情况出现,所以家长们一定要注意孩子的相关症状。 很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱,可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱,家长给吃多少食物就要吃多少,这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱,再加上小孩子经常的活动,很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品,或者吃一些变质的食品,对孩子肠胃也有一定的影响,有的家长经常误给孩子吃一些打虫药,对孩子的肠胃调节是不好的,所以家长不要乱给孩子吃药。 小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干,首先应纠正脱水和电解质紊乱,然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术,当然这些都要以医生的话为标准。 手术时先检查有无肠坏死,要是没有肠坏死的出现,则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,要是无上述征象,则切除阑尾将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作,小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵,会导致感染的情况出现,所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。 小二肠套叠是比较常见的一种疾病,所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作,在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医,听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作,一旦术后发现孩子有什么异常状况,不要慌张立即寻求医生的帮助。

肛肠外科何主任

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文章 小儿肠套叠如何喂养

小儿肠套叠后,肠壁可能由于缺血发生肿胀,粘膜比较薄弱,粘膜的抵抗力降低,因此,需要暂时进食流质。如米汤。米粉儿,藕粉等,尽量不喝牛奶,以便引起腹胀。如果进食较少,也可以暂时应用静脉补液营养支持,保证孩子生理需要量,如果孩子少量进食后,没有呕吐,无腹泻。无哭闹不安,可以逐渐的增加进食量,改为半流质如米粥,面条,恢复2~3天后可以正常进食。 肠套叠是儿童常见的急腹症之一,多数发生在两岁左右的宝宝,且有反复复发的倾向,在临床上由于临床表现不典型,婴儿不能主诉不适,往往会引起误诊漏诊,容易产生医疗纠纷,如果不及时诊断治疗,所以,引起严重的脱水,中毒,休克症状,病死率也会很高,因此临床医生要高度引起重视,注意识别,并且对于可疑的病例要通过相关的检查协助诊断。 婴幼儿肠套叠,如果有典型的症状,如阵发性腹痛,血便和腹部肿物即可确诊,但是对于不典型的病例,需要借助气钡灌肠,或者腹部彩超来鉴别,由于X线气钡灌肠接触X线并且具有一定的危险性,临床目前已很少应用。彩超检查无痛,无创,诊断率也较高,临床上应用较广泛,典型的肠套叠在彩超的横断面见同心圆或者靶环影像,在纵断面可呈套筒样影。 如果能早期诊断,肠套叠发生48小时之内,完全可以通过非手术治疗复位,减少创伤,预后也很好。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 小儿肠套叠的常见症状有哪些?

儿童肠套叠有什么常见的症状? 1.哭闹 孩子的哭声是一种阵发性的,哭完之后就会平静下来。叠套对肠道的蠕动有帮助,会影响肠道的运动,从而引起疼痛。肠道蠕动的时候,宝宝会哭,这个时候宝宝会通过拒绝吃东西、手脚乱动等方式来表现自己的疼痛,等到蠕动波结束,宝宝也就不哭了。 2.呕吐 肠叠套的不良后果,就是消化系统紊乱,会出现呕吐。最初的呕吐物是食物,也有可能伴随着胆汁,当病情严重的时候,还会有一种奇怪的臭味,像是大便一样的液体。 3.腹部肿块 有些肠管由于叠套而产生凸起,刚开始时,可以在宝宝的肚子上摸到肿块,后来就不那么明显了。 4.大便异常 血便是肠道感染的表现,肠套叠 6 个小时后,大部分孩子都会排便,这个时候,大便中会带血,而且很淡,看起来像是果冻样,但也有少部分孩子不会带血,只是在肛门附近会有血。 肠叠套是由于肠粘膜受到损伤,由于其嵌入,导致血液供应不足,从而引起婴儿出血、水肿等症状,排泄物与肠液混合,引起排便异常。 5.全身异常 如果不能得到及时的处理,在后期,孩子就会变得非常危险。儿童的神经受损,表现为嗜睡,反应迟钝,脱水等。而腹膜炎则是一个前兆,一旦出现,就有可能导致患儿休克,严重的话,甚至有可能导致患儿死亡。

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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余更生

主任医师

小儿内科

三甲
重庆医科大学附属儿童医院
支原体感染(30例) 维生素缺乏(12例)
专业擅长:在儿科常见疾病的诊治方面具有丰富的经验,尤其擅长处在生长发育评估,同时在如小儿矮小症与性早熟等问题上,也有深入的研究。对于先天性心脏病的手术及介入治疗最佳时期的选择提供决策的依据。此外,他还精通川崎病的长期随访治疗、小儿心肌炎、各种类型的早搏、心力衰竭、心肌病及胸痛的诊断与治疗,对儿科的常见病多发病如呼吸系统疾病(上呼吸道感染,哮喘,肺炎,支原体感染等);消化系统疾病(如胃炎、腹泻、消化不良等)也是擅长与诊断与治疗。 同时,还利用其39年的临床实践经验,精准解读各学科和各专业的检查报告。通过系统化的分析,他能够对医学常见问题及复杂疑难杂症做出科学的决策,这种临床专业经验与科学分析相结合的方法,能够为患者提供完整且精准的诊断与治疗方案。
好评率:99% 接诊量:5338
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陈燕玲

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