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持续性交接区折返性心动过速

持续性交接区折返性心动过速

别名:持续性交接性心动过速,持续性交接性反复性心动过速

就诊科室:

心血管内科 急诊科

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持续性交接区折返性心动过速介绍
  • 与心脏电传导中隐匿性房室慢旁路的参与有关
  • 表现为频发性心动过速、心悸、胸闷等
  • 以手术治疗为主,大多能够治愈且预后较好

简介

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是临床少见的心律失常类型。本病发病机制尚不明确,目前普遍认为与心脏电信号传导过程中,隐匿性房室慢旁路的参与有关。主要表现为频发性心动过速、心悸、胸闷等。临床以手术治疗为主。早发现、早治疗者可治愈且预后良好;病情迁延或未行规范化治疗者预后较差[1]

症状表现:

临床表现包括频发性心动过速(反复持续发作,药物治疗无效)、心悸、胸闷等。

诊断依据:

目前尚无统一的诊断标准,下述条件可能对该病的诊断存在一定意义:

  1. 心动过速反复持续或间断发作,药物治疗无效。
  2. 射频消融治疗能根治。
  3. 心电图:可出现1:1房室传导的室上速表现,包括R-P'>P'-R、PⅡ、PⅢ、aVF导倒置等、心动过速初期的首次P-R间期并无延长的迹象、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向P波;aVR导联呈正向P波。
  4. 心内电生理:旁路室房间的传导速度相对缓慢且时间较长,VA间期可达到100~370ms;旁路存在传导速度相对较慢和递减传导的特点等[2]

持续性交接区折返性心动过速有哪些类型?

目前暂无具体分型。

是否具有传染性?

是否常见?

本病并不常见。持续性交界区折返性心动过速(PJRT)是临床少见的室上性心动过速,目前缺少该病的相关流行病学统计数据,可发生于任何年龄患者,多见于儿童及年轻人[1][3]

是否可以治愈?

可以治愈。及早发现、及早行手术治疗者,可治愈且预后良好;若治疗不及时或未接受正规的治疗,则可能造成病情恶化,并发心力衰竭及心肌病等,影响生活质量。

是否遗传?

是否医保范围?

持续性交接区折返性心动过速相关科普内容

文章 持续性交接区折返性心动过速需要做那些检查

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种较少见的室上性心动过速,其诊断主要依靠心电图和电生理检查。 一、心电图检查 心电图检查是PJRT诊断的重要手段,其特点包括: 1. 窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。 2. 心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。 3. 心动过速持续反复发作,其间可间隔几个窦性心搏。 4. P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波。 5. 由于旁路传导慢,所以P-波离R波远,形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。 6. 发作间歇期心电图正常,P-QRS-T波形正常,P-R间期正常,无预激图形。 二、电生理检查 电生理检查是PJRT确诊的金标准,其特点包括: 1. 心动过速期间室房传导时间长,VA>100ms。 2. 心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是异常部位,多为冠状窦口。 3. 心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激:可典型地提前激动心房,而不改变逆传心房激动顺序。 4. 用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序。 5. 心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时:室房旁路传导出现文氏现象。 6. 有时可在A波之前记录到旁路电位。 三、治疗方案 PJRT的治疗方法主要包括药物治疗和导管消融治疗。 1. 药物治疗:常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。 2. 导管消融治疗:对于药物治疗无效或反复发作的患者,可以考虑进行导管消融治疗。

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文章 持续性交接区折返性心动过速的一般治疗方案

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种常见的心律失常,本文将为您详细介绍其一般治疗方案。 一、药物治疗 药物治疗是治疗PJRT的常用方法,但并非对所有患者都有效。常见的抗心律失常药物包括胺碘酮、氟卡尼等。在疗效不佳时,可以考虑使用胺碘酮和氟卡尼联合治疗。需要注意的是,药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整,同时要关注其他加重心律失常的因素,如心力衰竭、电解质紊乱等。 二、导管射频消融术 导管射频消融术是治疗PJRT的首选方法,具有根治性强、疗效好、不良反应少等优点。该手术需要在电生理检查后进行,通过置入消融电极导管,在冠状窦口附近标测,寻找最早心房激动部位进行消融。由于PJRT的逆传支系具有递减性传导的慢旁道参与,消融时不需要追求VA融合,只需标测到逆传心房最早激动部位即可。 三、预后 PJRT多见于儿童,容易发展为心律失常性心肌病,危害性较大。因此,诊断和根治必须及时。经过导管射频消融术根治后,患者预后良好。 四、日常保养 PJRT患者需要养成良好的生活习惯,保持良好的心态,避免过度劳累和情绪波动。同时,定期复查,及时发现并处理可能出现的问题。 五、医院和科室 PJRT的治疗需要在具有心血管内科专业资质的医院进行,具体科室为心血管内科。

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