阵发性室性心动过速

• 由连续3个或3个以上的室性期前收缩组成
• 临床表现为心悸、头痛、乏力、晕厥等
• 以手术或药物治疗为主，预后因心脏情况而定

简介

阵发性室性心动过速由连续3个或3个以上的室性期前收缩【指早于正常心律（多为窦性心律）提前出现的室性电活动】组成，为临床上常见的一种心律失常，发作比较突然，患者心率一般可达到140～200次／分，大于200次／分者少见，发作时程一般小于30s且可自行缓解。原有器质性心脏病的患者，可造成心肌缺血，从而导致折返或异位心律的自主发放，这是该病的主要原因。部分无器质性心脏病（如低钾血症、电解质紊乱、长QT间期综合征等）的患者也可能出现本病。根据临床表现的不同，本病可分为血流动力学稳定型和血流动力学不稳定型，前者可无症状或仅出现心悸等轻微症状；后者可出现晕厥、头痛、乏力的现象。临床上，本病以手术或药物治疗为主，无器质性心脏病者只有伴发明显不适、反复发作或出现左室射血功能受损（可出现心悸、头晕、乏力等）时才行规范化治疗，以缓解症状，一般预后较好；有器质性心脏病基础者很难治愈且预后不理想^［1］。

症状表现：

血流动力学稳定型可无症状或仅出现心悸等轻微症状；血流动力学不稳定型会出现头痛、乏力、黑曚（指眼前突然发黑，看不清东西，数秒后恢复如初的现象）、晕厥（指突发的意识丧失，可出现因站立不稳而摔倒的情况）等表现。

诊断依据：

根据临床症状，结合体格检查【听诊发现心律（心脏跳动的节律）轻度不规律、心音分裂（指听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象）等现象】、心电图（三个或以上的室性期前收缩连续出现）、心脏电生理检查（心室内电脉冲信号异常）、超声心动图（用于检测心脏结构和功能状态，判断是否存在瓣膜疾病或心力衰竭等）、血常规【用于排除感染或贫血引发的心跳加快的情况，通常表现为红细胞为（4～5）×1012/L、白细胞为（4～10）×109/L】可诊断该病。

阵发性室性心动过速有哪些类型？

根据临床表现分为：

1. 血流动力学稳定型；
2. 血流动力学不稳定型。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，阵发性室性心动过速为常见临床急症，好发于有原发器质性心脏病的人群中（如心肌梗死、冠心病、心力衰竭等），目前缺少相关流行病学统计数据^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。无症状或症状较轻者一般无需治疗即可自愈，但要注意避免诱发因素；当无器质性心脏病者伴发明显不适、反复发作或出现左室射血功能受损时，行规范化药物或手术治疗可明显缓解症状且预后较好；有器质性心脏病基础者很难治愈且预后不理想。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是