阵发性室上性心动过速-疾病百科

阵发性室上性心动过速介绍

发作时间无规律，通常突然发生、突然停止
部分患者可自行缓解，若频繁出现需及时治疗
冠心病、心肌病等心脏疾病患者应做早期筛查

简介

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要起源于心脏电信号的折返现象（即心脏电信号在某个环路内打转，每转一次，心脏便会跳动一次），折返环路可位于房室结内，也可由房室交界区、旁道与心房、心室共同构成。

患者通常无器质性心脏病表现，各年龄段和不同性别人群皆可患病，抽烟、酗酒等不良生活方式可诱发此病。该病发作时间无规律，通常突然发生、突然停止，多表现为阵发性心悸（是一种主观上心脏不舒服的感觉，多数人描述为心累、心慌）、胸闷、头晕等症状。

部分患者可自行缓解，若频繁出现，需及时干预，以防造成心力衰竭、心绞痛甚至猝死，主要方法包括刺激迷走神经（如颈动脉窦按摩等）、药物治疗（如腺苷、维拉帕米等）、手术治疗（如导管消融术等）、电复律治疗等。治疗之后，患者的心率可回归正常范围（60～100次／分），但若诱因未去除，有复发可能^［1］。

症状表现

心动过速发作突然起始与终止，此病的典型症状为阵发性心悸、胸闷、头晕，少见晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。

诊断依据

临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查（观察有无脸色苍白、发绀等症状；了解是否存在心动过速、心率加快的持续时间、呼吸是否急促等；检查是否存在心前区疼痛）、心电图（若显示心率为150～250次／分钟，P波呈现逆行性，通常隐藏在QRS波内或者连接于QRS波末端，PR间期明显延长等，提示为房室结折返性心动过速；若心率达150～250次／分钟，QRS波形态异常，呈宽大畸形状，提示为房室折返性心动过速）、心电生理检查（常显示房室结双传导通路或者存在旁道）等方式来诊断此病。