- 临床常见,年龄越大,病死率越高
- 呼吸道症状不典型,非呼吸道症状表现突出
- 主要通过药物治疗,及时治疗预后尚可
简介
老年人肺炎是指年龄≥65岁人群肺组织(肺泡、肺间质等)发生的炎症,属于常见疾病,年龄越大,发病率及病死率越高。老年人肺炎主要是因为年龄增长,呼吸道组织清除病原体的能力下降,且咳嗽机制减弱,使痰液及病原体难以排出体外,在呼吸道停留繁殖,引起肺部感染;此外,误吸食物导致病原菌进入气道也是老年人肺炎的一大发病原因。
本病起病隐匿,主要症状为呼吸急促、呼吸困难及咳嗽等呼吸道症状,但这些症状很多老年人都有,往往会被忽视。非呼吸道症状相比更为突出,64%患者可有发热,一半患者可出现食欲减退,接近一半患者出现谵妄(意识障碍、精神恍惚)。
本病主要通过药物治疗,另外,如吸氧、痰液引流、营养支持等综合治疗也比较重要。患者如能及时接受规范治疗,预后尚可[1]。
症状表现:
老年人肺炎主要症状为呼吸急促、呼吸困难、咳嗽及咳痰等呼吸道症状,但并不典型。非呼吸道症状相比更为突出,包括消化道症状如腹痛、腹泻、恶心,心血管症状如心悸,神经精神症状如表情淡漠、嗜睡、精神恍惚、意识障碍等,64%患者可有发热。
诊断依据:
- 根据病史(既往史、吸烟史等)、年龄、临床表现(如呼吸急促、咳嗽、咳痰等),结合体格检查(肺实变体征如听诊闻及湿啰音、叩诊实音等)初步考虑本病;
- 血常规示白细胞≥10×109/L或<4×109/L,痰液检查发现病原菌可诊断本病;
- 胸部X线片显示肺部呈斑片状模糊致密阴影可确诊本病。
老年人肺炎有哪些类型?
1.根据获病环境,可分为:
(1)老年人社区获得性肺炎;
(2)老年人医院获得性肺炎。
2.根据发生机制,可分为:
(1)老年人吸入性肺炎;
(2)老年人坠积性肺炎;
(3)老年人局限性肺不张性肺炎。
3.根据病原体,可分为:
(1)老年人细菌性肺炎;
(2)老年人病毒性肺炎;
(3)老年人真菌性肺炎;
(4)老年人支原体性肺炎。
是否具有传染性?
否
是否常见?
老年人肺炎为常见病,我国每年肺炎患者为250万例,死亡125万例,其中老年人占70%。发病率随年龄增长而增加,65~69岁老年人肺炎发病率为18.2/1000,85岁以上发病率为52.3/1000[2][3]。
是否可以治愈?
可以治愈。本病主要通过药物治疗及吸氧、痰液引流等综合治疗,如能及时治疗预后尚可。
但若未及时规范治疗,可引起呼吸衰竭等并发症而死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 老年人肺炎吃什么好呢
随着老龄化社会的到来,老年人肺炎的发病率逐年上升。肺炎不仅会给老年人带来身体上的痛苦,还可能引发一系列并发症,严重威胁老年人的生命安全。
那么,老年人患肺炎后应该怎样进行饮食调理呢?以下是一些建议:
一、清淡饮食,避免油腻
老年人肺炎患者的饮食应以清淡为主,避免油腻、辛辣等刺激性食物。可以选择一些容易消化的食物,如稀饭、面条、豆腐等。
二、多喝水,保持水分
老年人肺炎患者需要多喝水,保持充足的水分,有助于稀释痰液,促进痰液排出。可以适当喝一些温水,避免喝冷饮。
三、润肺食物,缓解症状
以下是一些具有润肺作用的食物,可以适量食用:
1. 雪梨:具有润肺止咳、清热解毒的功效。
2. 银耳:具有滋阴润肺、养胃生津的功效。
3. 燕窝:具有润肺止咳、养颜美容的功效。
4. 甜杏仁:具有润肺止咳、润肠通便的功效。
四、补充营养,增强抵抗力
老年人肺炎患者需要补充足够的营养,增强身体抵抗力。可以选择一些高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、新鲜水果和蔬菜等。
五、注意饮食卫生,预防感染
老年人肺炎患者要注意饮食卫生,避免食用生冷、不洁的食物,预防感染。
总之,老年人肺炎患者在进行饮食调理时,应以清淡、易消化、润肺止咳、补充营养为主。同时,要积极配合医生的治疗,保持良好的心态,积极面对疾病。
医疗之窗
文章 关于老年人肺炎的注意事项
随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,免疫力减弱,器官功能衰退。这使得老年人更容易患上各种慢性疾病,其中肺炎便是老年人死亡的主要原因之一。因此,关注老年人的肺炎问题显得尤为重要。
老年人肺炎的几个特点:
首先,老年人肺炎的发病较为隐蔽。由于机体反应能力低下,肺部病变可能已经广泛,但症状并不明显。发热、咳嗽、痰液不易咳出等症状可能不明显,胸痛也不剧烈。白细胞计数可能不增高,甚至偏低。因此,需要借助X射线检查等辅助检查才能确诊。
其次,老年人肺炎的致病菌以革兰氏阳性球菌为主,但患有基础疾病或反复感染的老年人,革兰氏阴性杆菌感染的可能性明显增加。因此,在治疗时,需要兼顾革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。
对于既往体健、没有基础疾病的老年人,轻度感染可以选择青霉素类药物静脉滴注。用药时,应将每日总剂量分3-4次给药。对于患有基础疾病的轻、中度感染的老年人,感染程度可能加重,革兰氏阴性杆菌感染的可能性增加。可以考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。对于重症肺炎同时伴有多种基础疾病的老年人,应及时使用广谱高效抗生素。
第三,老年人吸入性肺炎、真菌性肺炎较多,且容易反复感染。由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素,老年人吸入性肺炎的发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退,一些老年人可能使用过多种抗生素,容易出现菌群失调而继发感染,还常见肺部真菌感染。在使用抗生素时,最好联合使用氟康唑预防二重感染。对于反复感染的老年人,还需注意最近使用抗生素的情况,同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。
最后,老年人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效预防肺炎。肺炎球菌多糖疫苗(PPV)可以抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降,预防肺炎的有效率为53%。
相信通过本文的介绍,大家对老年人肺炎有了更深入的了解。当老年人出现不适症状时,应及时就医,防止病情加重。早发现、早治疗是关键。
绿色医疗倡导者
文章 老年人肺炎的疾病治疗
老年肺炎是65岁以上老年人常见的呼吸道感染性疾病,也是老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化加剧,老年肺炎的发病率逐年上升,引起了广泛关注。
老年人肺炎的易患原因
1. 呼吸道解剖结构和功能改变:随着年龄增长,老年人的呼吸道粘膜萎缩,纤毛运动减弱,肺泡壁变薄,肺弹性下降,容易导致细菌感染。
2. 免疫功能下降:老年人免疫功能减弱,T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少,抗体产生能力下降,容易感染细菌。
3. 口咽部细菌定植增加:老年人唾液中蛋白酶和分泌型IgA减少,口咽部细菌定植增加,容易侵入呼吸道。
4. 其他因素:老年人多病,营养不良,抵抗力下降,容易感染。
老年人肺炎的治疗方法
1. 抗菌药物治疗:根据病情和细菌培养结果,选择合适的抗生素,通常需要静脉给药。
2. 支持治疗:维持水电解质平衡,补充营养,保持呼吸道通畅。
3. 并发症治疗:积极治疗呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等并发症。
老年人肺炎的预防措施
1. 加强锻炼,增强体质。
2. 避免接触污染物,保持室内空气流通。
3. 注意个人卫生,勤洗手。
4. 预防感冒,及时接种疫苗。
老年人肺炎是一种严重的呼吸道感染性疾病,需要引起重视。通过积极预防和治疗,可以有效降低老年人肺炎的发病率,提高老年人的生活质量。
未来医疗领航员
李秋钰
副主任医师
呼吸内科
北京大学第三医院
吴寿全
主治医师
呼吸内科
四川大学华西医院
王海云
主治医师
中医内科