老年人肺炎

• 临床常见，年龄越大，病死率越高
• 呼吸道症状不典型，非呼吸道症状表现突出
• 主要通过药物治疗，及时治疗预后尚可

简介

老年人肺炎是指年龄≥65岁人群肺组织（肺泡、肺间质等）发生的炎症，属于常见疾病，年龄越大，发病率及病死率越高。老年人肺炎主要是因为年龄增长，呼吸道组织清除病原体的能力下降，且咳嗽机制减弱，使痰液及病原体难以排出体外，在呼吸道停留繁殖，引起肺部感染；此外，误吸食物导致病原菌进入气道也是老年人肺炎的一大发病原因。

本病起病隐匿，主要症状为呼吸急促、呼吸困难及咳嗽等呼吸道症状，但这些症状很多老年人都有，往往会被忽视。非呼吸道症状相比更为突出，64％患者可有发热，一半患者可出现食欲减退，接近一半患者出现谵妄（意识障碍、精神恍惚）。

本病主要通过药物治疗，另外，如吸氧、痰液引流、营养支持等综合治疗也比较重要。患者如能及时接受规范治疗，预后尚可^［1］。

症状表现：

老年人肺炎主要症状为呼吸急促、呼吸困难、咳嗽及咳痰等呼吸道症状，但并不典型。非呼吸道症状相比更为突出，包括消化道症状如腹痛、腹泻、恶心，心血管症状如心悸，神经精神症状如表情淡漠、嗜睡、精神恍惚、意识障碍等，64％患者可有发热。

诊断依据：

1. 根据病史（既往史、吸烟史等）、年龄、临床表现（如呼吸急促、咳嗽、咳痰等），结合体格检查（肺实变体征如听诊闻及湿啰音、叩诊实音等）初步考虑本病；
2. 血常规示白细胞≥10×10⁹／L或＜4×10⁹／L，痰液检查发现病原菌可诊断本病；
3. 胸部X线片显示肺部呈斑片状模糊致密阴影可确诊本病。

老年人肺炎有哪些类型？

１．根据获病环境，可分为：

（１）老年人社区获得性肺炎；

（２）老年人医院获得性肺炎。

２．根据发生机制，可分为：

（１）老年人吸入性肺炎；

（２）老年人坠积性肺炎；

（３）老年人局限性肺不张性肺炎。

３．根据病原体，可分为：

（１）老年人细菌性肺炎；

（２）老年人病毒性肺炎；

（３）老年人真菌性肺炎；

（４）老年人支原体性肺炎。

是否具有传染性？

否

是否常见？

老年人肺炎为常见病，我国每年肺炎患者为250万例，死亡125万例，其中老年人占70％。发病率随年龄增长而增加，65～69岁老年人肺炎发病率为18.2／1000，85岁以上发病率为52.3／1000^{［2］［3］}。

是否可以治愈？

可以治愈。本病主要通过药物治疗及吸氧、痰液引流等综合治疗，如能及时治疗预后尚可。

但若未及时规范治疗，可引起呼吸衰竭等并发症而死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是