输尿管肿瘤

• 肿瘤起源于输尿管，或由其他恶性肿瘤继发而来
• 常表现为间歇无痛肉眼血尿、腰痛等
• 多采取手术治疗，恶性肿瘤易复发转移

简介

输尿管是输送尿液的细长管道，上起自肾盂，下止于膀胱。输尿管肿瘤在临床上比较少见，有良、恶性之分，其中恶性肿瘤（如输尿管的尿路上皮癌）占多数，良性肿瘤（如息肉）较少见。

恶性肿瘤最常见的症状为全程无痛性肉眼血尿，呈间歇性出现，偶可见条状血块；而良性肿瘤多以腰痛就诊。

针对本病，早发现、早诊断、早治疗是关键，预后主要取决于肿瘤的性质。良性肿瘤患者经及时手术治疗后，预后较好，可以获得较长的生存期；而恶性肿瘤易复发转移，侵犯肌层，预后差，5年内膀胱癌发生率为15％～75％^{［1］［2］}。

症状表现：

常见症状为肉眼血尿、腰痛等，恶性肿瘤患者晚期可出现厌食、消瘦、乏力、贫血、骨痛等全身表现。

诊断依据：

医生会根据患者的临床表现（血尿、腰痛等）和病史（膀胱等其他部位肿瘤史），并结合超声检查（可存在输尿管内实性软组织肿物、肾积水或输尿管扩张等）、静脉尿路造影（可显示输尿管内肿物、梗阻、积水等）、CT增强＋三维重建（可显示输尿管内占位性病变、增厚或梗阻等）、核磁共振水成像（可显示输尿管肿瘤病变的性质、积水程度、病变范围、病变段与周围的关系）等影像学检查，和膀胱镜（可见病侧输尿管口喷血，同时存在膀胱肿瘤）、尿路细胞学（阳性）、输尿管镜（可直接观察到输尿管、肾盂及肾盏，并取活检行病理诊断）检查，即可作出诊断。

输尿管肿瘤有哪些类型？

１．根据肿瘤的起源可分为：

（１）原发性输尿管肿瘤

（２）继发性输尿管肿瘤

２．根据肿瘤的生长方式和浸润情况可分为：

（１）良性输尿管肿瘤

（２）恶性输尿管肿瘤 

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病不常见。输尿管肿瘤发病率较低，其中恶性占绝大多数，良性较少见。

1. 良性输尿管肿瘤占8％～10％，多见于40岁以下年轻人，好发于输尿管中上段，包括息肉（25％）、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴瘤等；
2. 恶性输尿管肿瘤占绝大多数，多见于70～90岁老年人，男性是女性的3倍，好发于输尿管下1／3段，包括尿路上皮癌（90％）、鳞癌、腺癌等^{［1］［2］}。

是否可以治愈？

部分可以治愈。良性肿瘤经及时手术治疗后，大多可以治愈；而恶性肿瘤易复发转移，侵犯肌层，预后差^［2］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是