局灶节段性肾小球硬化

肾病综合征是一组临床症候群，主要特征为大量蛋白尿（≥3.5g/d 或 3.5g·1.73m-2·24h-1），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿和高脂血症。该疾病的病理类型包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。

对于肾病综合征的治疗，首先需要避免使用肾毒性药物并预防感染。同时，饮食中蛋白质的摄入量应控制在1g·kg-1·d-1。对症治疗包括利尿消肿、降脂、抗凝，目的是减少尿蛋白，提高血浆胶体渗透压。

免疫治疗是肾病综合征的重要组成部分，通常使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯等）。根据病理类型制订个体化的免疫治疗方案。例如，对于微小病变肾病，糖皮质激素治疗效果较好；而对于局灶节段性肾小球硬化，单纯糖皮质激素治疗疗效常有限，且起效较慢，部分和完全缓解率仅15％～40％。

在使用糖皮质激素治疗肾病综合征时，需要密切监测副反应，并给予相应的预防措施。对于糖皮质激素依赖或反复复发的患者，需加用免疫抑制剂治疗。

总之，肾病综合征的治疗需要根据具体病理类型和临床表现制订个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测疗效和副反应，及时调整治疗策略。

肾病综合征（NS）是一组临床综合征，具有相似的症状但病因各异。它是最常见的肾脏疾病之一，占所有肾活检病例的40%左右。在中国，这一比例约为20%。多种肾脏疾病，如膜性肾病、微小病变和局灶节段性肾小球硬化等，都可以表现为肾病综合征。即使是继发性肾脏疾病，如狼疮性肾炎和糖尿病肾病等，也可能出现这种情况。

肾病综合征的典型症状包括大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症等。这些症状可能导致肾功能损害和其他并发症。诊断肾病综合征需要满足两个条件：24小时尿蛋白定量≥3.5g（成人）及血浆白蛋白≤30g/L。高度水肿和高脂血症等其他表现并非必备条件。

肾病综合征可以分为原发性和继发性两种。原发性肾病综合征（INS）指的是在不进行肾穿刺活检的情况下，仅根据临床表现作出的诊断。若进行肾穿刺活检，原发性肾病综合征的病理类型可能包括微小病变（MCD）、膜性肾病（MN）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）和膜增殖性肾小球肾炎（或系膜毛细血管性肾炎）（MPGN）等。