食管胃黏膜异位症

今天，我如往常一样，打开了我的手机，进入了我的线上问诊平台。我的症状已经困扰我好一段时间了，特别是嗓子像卡着东西，胸口及胸口窝的灼烧感（应该是烧心）。我选择了消化内科，等待着医生助理的回复。

很快，医生助理就联系了我，他们告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。我理解地点了点头，并开始详细描述我的病情。

不久后，一位来自消化内科的主治医师与我进行了交流。医生耐心地询问了我的症状，包括是否有反酸烧心、消化不良、长期饮酒或服药的情况、体重变化、腹部不适等。我一一回答了医生的问题，并提供了之前做的胃镜报告。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断我可能患有胃食管反流，并建议我注意饮食，避免增大腹压的因素，并口服伏诺拉生、艾司奥美拉唑等药物。同时，医生告诉我食管胃黏膜异位症是生理性变异，没有什么危害，让我不必担心。

通过与医生的交流，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生和医生助理的帮助，也感谢这个便捷的线上问诊平台。

我从来没有想过，一个小小的不适感，会引发一场大病的诊断。四年前，我被诊断出慢性非萎缩性胃炎，但我并没有太在意，直到最近胃部不适感加剧，才去做了胃镜检查。结果却让我大吃一惊：食管胃黏膜异位症！

我开始感到恐慌和无助，担心这会对我的生活产生什么影响。于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。

在我们的对话中，医生详细询问了我的症状、生活习惯和身体状况。通过对我的舌苔照片的分析，医生判断我存在胃热脾虚的状况。针对我的情况，医生推荐了中药调理方案，并强调了改变不良生活习惯的重要性，例如减少辛辣油腻食物的摄入，改善睡眠质量等。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并逐渐调整了自己的生活方式。慢慢地，我的症状得到了缓解，胃部不适感减轻了许多。这个经历让我深刻体会到，及早就医和积极治疗的重要性。

食管胃黏膜异位症是一种罕见的先天性胚胎残余病变，通常发生在食管的任何部位，尤其是上1/3段，接近环咽肌水平。该病的确切原因尚不明确，但大多数研究认为它与胚胎发育异常有关。在胚胎发育过程中，食管表面被覆的柱状上皮由复层鳞状上皮替换，如果这个替换过程不完全，就可能导致胚胎性胃黏膜残留在食管中，引发食管胃黏膜异位症。

许多患者同时患有胃酸过度分泌的疾病，并且Barrett食管的患病率明显增加。因此，食管胃黏膜异位症可能是一种双重病因的疾病，在潜在的先天胚胎发育异常的基础上，由合并后天的酸反流刺激等因素引起。随着电子胃镜的广泛应用和检查和治疗技术的提高，近年来发现了更多的食管胃黏膜异位症病例，国内外报道的内镜检出率为4.9%~10%。

食管胃黏膜异位症的诊断主要依赖于内镜检查，患者可能无症状或仅有轻微的吞咽不适。内镜检查通常可以发现食管上段的橘红色黏膜，病理活检可以确认胃底腺体含泌酸细胞。虽然大多数患者在镜检时偶然发现该病，但也有一些人可能出现酸相关症状，如胸骨后不适和吞咽疼痛等不适。部分患者还可能出现慢性咽喉炎、口水多等症状。

治疗食管胃黏膜异位症的方法包括无需特殊处理的无症状者、合并反流症状进行抑酸治疗以及症状频繁时进行内镜下治疗。对于无临床症状的患者，可以暂不进行特殊治疗，但由于异位胃黏膜具有泌酸功能，可能引起食管溃疡、出血或并发胃食管反流病。因此，可以使用耐信或玻利特等PPI制剂进行抑酸治疗。对于症状频繁、患者心理负担重或可疑癌变的患者，可以考虑内镜下治疗，包括内镜下激光、氩气刀及高频电灼等，必要时可行内镜下黏膜剥离切除。对于伴有狭窄、穿孔等严重并发症的患者，可能需要进行外科手术。